山东
早查房，一个新病人让我觉得值得和大家提个醒！
今早查房，52床新住进来一个患者，50多岁，精神头还不错，就是脸色发暗，眼白微微泛黄。
我问他：“这次怎么不舒服进来的？”
他摆摆手，有点不好意思：“昨晚上跟朋友吃饭，没喝多少，结果伶仃大醉，吐了一晚上，差点没过去。我老伴吓坏了，非拉我来查查。”
他半开玩笑地问我：“石医生，以前我酒量还可以啊，半斤白酒下去脸都不红。怎么现在喝这么点就不行了？是不是年龄大了？还是肝越来越不好了？”
我看了看他，又看了看他的化验单，心里叹了口气。
他没当回事的“酒量下降”，其实是肝在喊救命。他的转氨酶已经高了三倍，B超显示重度脂肪肝，再这样喝下去，肝硬化不远了。
很多人不知道，肝好不好，喝顿酒就能试出来。如果你的身体在酒后出现下面这4种异常，别不当回事，肝可能已经扛不住了。
异常一：酒量突然下降，一杯就倒
以前喝半斤没事，现在喝一两就脸红心跳、头晕恶心。这不是“退步”，是肝在报警。
肝脏是代谢酒精的主力军。肝细胞里的乙醇脱氢酶负责把酒精分解成乙醛，乙醛脱氢酶再把乙醛变成乙酸，最后排出体外。当肝受损时，这两种酶的量或活性都会下降，酒精代谢变慢，乙醛在体内堆积——这就是“上头”的原因。
乙醛是强致癌物，喝酒脸红的人，其实就是乙醛脱氢酶活性低，乙醛排不出去。如果以前喝酒不红，现在一喝就红，说明肝功能可能已经出问题了。
这位患者就是这样。年轻时半斤白酒下肚面不改色，现在二两就醉。他还以为是“年纪大了”，其实是肝不行了。
异常二：喝酒后身上发痒，起红疹
有些人一喝酒，身上就开始痒，抓出一道道红印，甚至起风团、出皮疹。
这不是酒精过敏那么简单。
肝功能受损时，胆汁排不出去，胆汁酸盐会沉积在皮肤下，刺激神经末梢，引起剧烈瘙痒。这种痒往往是全身性的，背后、四肢、胸口都痒，越抓越痒，抗过敏药基本没用。
还有一部分人是因为肝脏解毒能力下降，酒精代谢产生的毒素堆积，诱发了荨麻疹、湿疹等过敏反应。
关键鉴别：普通的酒精过敏，痒在喝完后很快出现，且只持续几小时。肝病相关的痒，是持续性的，而且越来越重。
异常三：酒后脸色发黄、眼白发黄
如果你喝完酒，第二天照镜子发现眼白变黄、脸色发暗，说明肝已经扛不住了。
肝脏负责处理胆红素。当肝细胞受损，胆红素排不出去，就会流到血液里，把眼白和皮肤染黄。这叫黄疸。喝酒是诱发黄疸最常见的因素之一。
这位患者虽然眼白还没明显黄，但脸色已经发暗发黄，是典型的肝病面容。再喝下去，黄就藏不住了。
异常四：酒后肚子胀、下肢水肿
喝完酒第二天，肚子鼓得像皮球，按下去硬邦邦的，脚踝也肿得按出坑——这是肝硬化的典型表现。
肝脏合成白蛋白，维持血浆渗透压。肝功能严重受损时，白蛋白少了，水分就从血管里渗到组织间隙，形成腹水和下肢水肿。酒精会加重门静脉高压，让腹胀更明显。
很多人以为是“喝撑了”，其实是肝在漏液。
如果你喝酒后出现以上任何一种异常，就别再拖了。去查个肝功能、做个B超，几十块钱的事。
尤其是这几类人，更要警惕：
乙肝、丙肝携带者：酒精是“催化剂”，几杯酒就可能诱发重症肝炎
脂肪肝患者：酒精会加速脂肪肝向肝硬化发展
有肝病家族史的人：比如家里有人得肝癌、肝硬化
医生强调：肝脏代偿能力很强，早期损伤几乎没有症状。一旦喝酒出现异常，说明损伤已经累积到了一定程度。
送大家三句话：
第一，酒量突然下降，别逞强。 肝不行了，再喝就是找死。
第二，酒后发痒、发黄、发肿，别当小事。这些都是肝在喊救命。
第三，别等医生告诉你“肝硬化”才戒酒。 那时候，说什么都晚了。
最后，想对每一个还在拼酒的人说：你的肝只有一块，坏了没地儿换。面子是给别人看的，命是自己的。
数据来源：
中华医学会肝病学分会：酒精性肝病防治指南
中国疾控中心：酒精与肝损伤流行病学数据
北京友谊医院肝病中心专家访谈
世界卫生组织：酒精与肝脏疾病报告
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