山东
43岁的李大姐，半年前开始出现“怪病”每次吃饭，咽下去的食物总感觉卡在胸口，不上不下。
有时候勉强咽下去了，过不了半小时，刚吃进去的饭菜又原封不动地涌上来，不是胃酸，是饭。
她以为是吃坏了肚子，到村卫生室拿了胃药、消炎药，吃了大半个月不但没好，反而越来越严重。
半年下来体重从120多斤掉到不到100斤。
不会是食管癌吧，难道是遗传?看着自己的症状，她自己越琢磨越像。
因为她的父亲就是因为食管癌去世的，而且症状极为相似。
她越想越怕，越想越想流泪。
后来在当地卫生院做了钡餐检查，医生皱着眉头告诉她:食管扩张明显，食管癌不能排除，你还是去大医院看看吧，毕竟我们设备有限。
李大姐当场腿就软了。
她丈夫在外打工，两个孩子还在上大学，自己要是倒下了，这个家怎么办?
带着绝望把老公叫了回来，最终她辗转了几家医院，反复做胃镜。
最后，她来到省城三甲医院消化内科。
医生详细问诊后，给她安排了一些列检查，结果确诊不是食管癌，而是贲门失弛缓症。
之后医生当天就安排了微创手术(经口内镜下肌切开术，POEM)，在食管黏膜上划开一个"隧道”，切断痉挛的肌肉。
术后第三天，李大姐喝下了久违的碗粥，她哭着说:“我终于能吃饭了!"
丈夫喜极而泣，不时的埋怨自己:怎么不早带她来查一下，糟了这么多年的罪!
二、什么是贲门失弛缓症?
贲门是食管和胃交界处的一道“单向阀门”，正常人在吞咽时，贲门肌肉会松弛打开，让食物顺利进入胃里。
贲门失弛缓症，就是因为食管下括约肌(LES)在吞咽时不能正常松弛，同时食管体部失去推进食物的蠕动功能，导致食物堵在食管里下不去，长期淤积撑大食管，形成"巨食管”简单说:阀门打不开，传送带不走了。
三、贲门失弛缓症的3大典型症状有哪些?
根据《实用内科学》第15版及国内外诊疗指南，该病有以下三个核心临床表现:
1.吞咽困难一-固体和流质一样难咽
>来源:《实用内科学》第15版第十五篇消化系统疾病第四章
贲门失弛缓症’这是最早出现、最突出的症状。
最关键的鉴别点是:患者吃固体食物(米饭、馒头)困难，喝流质(水、稀饭)同样也困难，感觉水流也"卡在胸口某处”。
这与食管肿瘤引起的"进行性加重”不同，贲门失弛缓症的吞咽困难呈间歇性发作，早期情绪激动或进食过快时加重，后期逐渐发展为持续性。
2.食物反流一原样吐出，不是酸水
>来源:《默沙东诊疗手册(专业版)》“贲门失弛缓症"章节
由于贲门打不开，食物在食管里越积越多，当患者平躺或弯腰时，这些未消化的食物就会反流到口腔。
与胃食管反流病的区别在于:贲门失弛缓症反流的是没有混合胃酸的、保持原样的食物，有时甚至发生在进食后几分钟内。
夜间平卧时反流还容易误吸入气管，引起顽固性咳嗽、吸入性肺炎，这是该病常见的并发症。
3.胸骨后疼痛与体重下降
>来源:中国贲门失弛缓症诊疗指南(2022版)
约1/3至2/3的患者会出现胸骨后闷痛、灼痛或类似心绞痛的压榨感，多在进食后诱发，有时被误诊为冠心病。
由于长期进食困难、反流消耗，患者几乎都会出现不同程度的体重下降，严重者半年内可消瘦10-20公斤，甚至发展为恶病质。
李大姐的故事并非个例。
贲门失弛缓症发病率约为1/10万，虽然不算常见，但因其症状与食管癌、胃食管反流、冠心病等高度重叠，误诊率极高。
很多患者被当作"胃病”治了几年，直到体重暴瘦、食管扭曲才查出真相。
早期诊断的关键检查:高分辨率食管测压(HRM):诊断金标准”，可明确食管下括约肌压力及食管蠕动情况。
上消化道钡餐造影:典型表现为"鸟嘴征"或"鸟喙征”。
-胃镜:排除器质性狭窄或肿瘤。
治疗已经非常成熟:目前首选经口内镜下肌切开术(POEM)，无体表伤口，术后1-2天即可恢复饮食，住院3-5天，有效率超过90%。
请你记住这三个信号:
吞固体和液体都困难。
不是“上火”或咽炎”吐出来的食物还是原样，不是酸水。
吃再多也不长肉，体重一路往下掉。
出现上述任何一种情况，别犹豫，直接挂消化内科。
划一个小口子就能解决的事，别等到食管撑成“巨食管”、营养不良走不动路了，才后悔没早来。
备注:图片来源网络或ai生成
特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
