江苏
来源：河北省中医院
长期坐办公室，得腰椎间盘突出的人越来越多。最近小王去医院看腰椎，医生开具了甲钴胺，小王心里犯嘀咕，这甲钴胺是治疗什么的？需要注意什么？还有人说甲钴胺就是维生素B12，到底是不是真的呢？甲钴胺和维生素B12有什么区别？
什么是甲钴胺？
甲钴胺是维生素B12在人体内的活性成分之一，主要存在于血液和其他体液中，属于内源性辅酶B12的甲基化活性制剂。其吸收迅速，可以直接被机体利用，促进神经细胞中核酸、蛋白质及脂质的合成。易进入神经组织，促进新陈代谢，加快受损组织的修复，从而改善神经组织功能，在体内发挥着重要作用。因其无须生物转化，发挥作用的速度更快，效果更好。
甲钴胺是治什么的？
甲钴胺常用于治疗周围神经病变，包括糖尿病引起的神经病变，椎间盘突出症、面瘫、带状疱疹、坐骨神经痛等所致的神经症状，也用于治疗由于维生素B12缺乏导致的巨幼红细胞性贫血。2019年中国糖尿病足防治指南推荐其用于治疗糖尿病周围神经病。被认为是一种治疗周围神经系统疾病安全有效的药物。
甲钴胺无须肝脏代谢，不会给肝脏造成额外的负担，有肝脏损伤的患者也可以选择。
甲钴胺和维生素B12一样吗？不一样。
维生素B12是具有钴啉环结构的维生素B族化学物质的总称。由于首先发现的氰钴氨，按维生素命名排序为第12，所以叫维生素B12。其实维生素B12家族有四种：氰钴胺、羟钴胺、腺苷钴胺和甲钴胺。
临床上所用的维生素B12通常指的就是氰钴胺。人体本身不能产生维生素B12，只能靠饮食或药物进行补充。维生素B12在体内发挥的主要作用为：促进红细胞的发育和成熟，使人体造血功能处于正常状态，预防恶性贫血；维护神经系统健康；以辅酶的形式存在，可以增加叶酸的利用率，促进碳水化合物、脂肪和蛋白质的代谢。
其中，甲钴胺、腺苷钴胺具有直接的生物活性，可直接参与体内的生化反应；而氰钴胺和羟钴胺没有直接生物活性，需要转化为甲钴胺和腺苷钴胺方能发挥生物活性。所以维生素B12与甲钴胺不是同一种药物。
甲钴胺可以长期服用吗？
一般来说，医生会根据病情决定用药的疗程。查阅文献及甲钴胺的说明书：在连续服药的情况下，甲钴胺的血药浓度会随着服药次数的增加而增加，连续服用12周没有达到高峰，可以理解为甲钴胺的代谢非常缓慢或是甲钴胺可以在体内蓄积。所以，如果连续使用甲钴胺一个月以上，并且症状没有改善时，则无需继续服用甲钴胺。
服用甲钴胺需要注意什么？
药物是一把双刃剑，“是药三分毒”，甲钴胺也是如此。虽然甲钴胺的副作用发生率低，安全性较好，但仍应警惕其发生不良反应的风险。
1、胃肠道反应
长期服用甲钴胺的副作用风险之一就是食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，出现胃肠道反应的患者应停止服药。尤其是大量服用甲钴胺的患者，容易出现维生素B12过量补充的问题，需关注胃肠道不良反应的发生。
2、神经感觉异常
神经感觉异常也是长期服用甲钴胺可能出现的副作用，比如出现反应缓慢。走路时走不稳等等。
哪些人群不适宜服用甲钴胺？
经常接触汞及其化合物的人不适合长期/大量服用甲钴胺；儿童、孕妇及哺乳期妇女服用甲钴胺的安全性尚未明确，需谨慎用药。研究表明，哺乳期妇女用药后乳汁中可能含有甲钴胺。以上人群如需用药，请先咨询医生或药师。
服用甲钴胺应遵医嘱用药，如果出现不适，应当停药并及时就医。希望通过小张药师的介绍，您对甲钴胺和维生素B12不再迷惑不解。
本文仅供参考，具体病情用药请咨询药师或医生。
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