北京
中国每年约有550万人死于心血管疾病
但大多数人在心脏真正出问题之前
从来没有认真“听”过它说话
很多人觉得
心脏没问题就是“没感觉”
而心脏真正危险的阶段
往往是“没感觉”的阶段
斑块在悄悄堆积
血管在变窄
一切都在无声无息中发生
直到有一天
一次心梗或脑梗死突然发作
学会看懂心脏发出的信号，在它还能被干预的阶段，主动做出改变。
你的“感觉”
不是心脏健康的可靠标准
在讲具体指标之前，先破除一个误区：“我没有任何不舒服，所以心脏应该没有问题。”
这句话害了很多人。
动脉粥样硬化是一个缓慢积累的过程，血管从光滑到有斑块、从轻度狭窄到中度狭窄，可以长达数十年无症状。
相当一部分心梗患者在发病前，从未有过任何胸痛、胸闷的经历。
而心脏的“报警信号”，更多藏在那些可以被测量的数字里。
8大信号
心脏目前的真实“状态报告”
信号1
心跳速度
太快、太慢都是问题
找一个安静的时候，用食指和中指按住手腕内侧的桡动脉，数60秒。
正常标准
成人静息心率的正常范围是每分钟60～100次。[1]
心动过缓
定义是静息心率低于60次/分。
但如果你是长期坚持有氧运动的运动员，心率在50～60次/分通常是心肌强健的表现。
若无运动习惯者长期低于50次，且伴有头晕、乏力、黑矇（眼前发黑），需警惕传导系统老化。[1]
窦性心动过速
指静息状态下心率超过100次/分。
长期心率偏快会增加心脏做功，缩短心脏寿命。[1]
信号2
心跳节律
乱跳比跳太快更危险
触摸脉搏时，感受节律是否均匀，是否有突然的跳动停顿或杂乱。
房颤（心房颤动）
这是严重的心律失常。心房失去有效收缩，导致血液淤滞。
其主要风险是形成血栓并随血流冲向大脑引发脑梗死。房颤患者的卒中风险是正常人的5倍。[3]
室性早搏
表现为心跳突然“咯噔”一下。
如果每分钟期前收缩次数频繁（超过6次），建议进行24小时动态心电图监测。[3]
室性心动过速
这属于恶性心律失常，会导致心脏泵血功能急剧下降，伴随头晕、胸痛，必须立即就医。[3]
信号3
血压
“无声杀手”的真实面目
建议使用上臂式电子血压计，在早晚固定时间测量。
理想血压：低于120/80mmHg。
正常高值（预警区）：120～139/80～89mmHg。此时血管内皮可能已经开始出现损伤。
居家自测红线：连续多日自测平均值≥135/85mmHg。
临床诊断标准：诊室测量持续≥140/90mmHg。
注：长期高压会损伤血管内皮，诱发动脉粥样硬化，最终导致心肌肥厚或心力衰竭。
信号4
甘油三酯
血液里的“油烟子”
正常标准：＜1.7mmol/L。[5]
风险：若超过2.3mmol/L属升高；若超过5.6mmol/L，则诱发急性胰腺炎的风险激增。
干预方案：甘油三酯对生活方式极度敏感。
减少精制碳水（白米白面）、限制饮酒（酒精是升高的主要推手）、增加有氧运动，通常可见显著回落。
信号5
低密度脂蛋白胆固醇
斑块的原料
这是心血管领域关键的指标之一。
对健康人群来说，LDL-C控制在适当范围内，血管更安全。[5]
健康人群：目标值＜3.4mmol/L。
高危人群（有高血压/糖尿病）：目标值＜2.6mmol/L。
极高危/超高危（已有冠心病或支架手术）：目标值应控制在1.8mmol/L甚至1.4mmol/L以下。
信号6
血糖
悄悄“腐蚀”血管
关注空腹血糖及糖化血红蛋白（HbA1c）。
糖尿病前期
空腹血糖在6.1～6.9mmol/L之间。
此时虽未确诊糖尿病，但高血糖已在“糖化”血管，使其变脆、变厚。
风险
高血糖会破坏血管内皮细胞的修复能力，使脂质更容易沉积形成斑块。[6]
信号7
心室射血分数（LVEF）
心脏泵血的“力气”
这是通过心脏超声评估的重要指标，代表心脏每次搏动排出的血液占心室舒张末期容积的比例。[7]
≥50%：正常。
40%～49%：属于轻度射血分数降低，需密切随访。
＜40%：显著降低，提示心脏泵血功能严重受损，会出现体力活动后气短、乏力、下肢水肿等。
信号8
血管斑块
管腔堵塞了多少？
狭窄＜50%
临床通常诊断为“动脉粥样硬化”，尚未达到冠心病标准。
狭窄≥50%
伴有缺血症状时可确诊为“冠心病”。
狭窄70%～90%
属于重度狭窄，静息或轻微活动即可诱发心绞痛。
易损斑块（不稳定斑块）
这是危险的“炸弹”。
即使狭窄只有30%，一旦斑块破裂触发凝血，也会瞬间堵死血管导致急性心梗。[8]
这5类人，心脏更容易出问题
“三高”人群
高血压、高血脂、高血糖协同作用，心脏风险呈指数级增长。
长期吸烟者
尼古丁和焦油直接损伤内皮，导致血管痉挛，心梗风险增加2倍以上。
腹型肥胖者
男性腰围≥90cm，女性≥85cm。
内脏脂肪会分泌大量炎症因子，直接攻击心血管系统。
有早发家族史的人
父辈在55岁前、母辈在65岁前患病。
高压力/睡眠不足者
长期熬夜（睡眠时间＜6小时）或情绪高压会激活交感神经，使心脏长期处于超负荷状态。
你可以从以下几方面做起
饮食
三少二多（少盐、少油、少精制米面；多纤维、多优质蛋白）。
运动
保持每周至少150分钟的中等强度有氧运动。
检查
40岁以上人群应每年检查“三高”指标及心电图。
戒烟
戒烟1年后，冠心病风险即可降低50%。
【参考文献】
[1] 中华医学会心电生理和起搏分会. 心律失常紧急处理专家共识[J]. 中华心血管病杂志, 2013, 41(5): 363-376.
[2] 美国运动医学学会. ACSM运动测试与处方指南[M]. 王正珍, 译. 10版. 北京: 人民卫生出版社, 2019.
[3] 中华医学会心血管病学分会心力衰竭学组, 中国医师协会心力衰竭专业委员会, 中华心血管病杂志编辑委员会, 等. 心房颤动：目前的认识和治疗建议（2021）[J]. 中华心律失常学杂志, 2022, 26(1): 15-88.
[4] 《中国高血压防治指南》修订委员会. 中国高血压防治指南（2023年修订版）[J]. 中华高血压杂志, 2024, 32(7): 603-700.
[5] 中国血脂管理指南修订联合专家委员会. 中国血脂管理指南（2023年）[J]. 中华心血管病杂志, 2023, 51(3): 221-255.
[6] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J]. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4): 315-409.
[7] 国家心血管病中心, 国家心血管病质控中心, 中华医学会心血管病学分会, 等. 国家心力衰竭指南2023[J]. 中华心血管病杂志, 2023, 51(12): 1214-1248.
[8] 中华医学会, 中华医学会杂志社, 中华医学会全科医学分会, 等. 稳定性冠心病基层诊疗指南（2020年）[J]. 中华全科医师杂志, 2021, 20(3): 265-273.
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编辑 | 解阳杨
责编 | 孟楚贤
审核 | 王怡霄
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