“解码”全国首个精神科脑机接口与神经调控专病门诊

当脑机接口技术从实验室的前沿探索，正式走进临床诊疗的核心场景，一场精神疾病的诊疗革命正悄然发生。在上海市精神卫生中心，国内首个精神科脑机接口与神经调控专病门诊（以下简称“脑机专病门诊”）已平稳运行四个月之久，挂号火热、一号难求已成为常态。

作为国内精神科领域的突破性尝试，该门诊打破学科壁垒，由神经调控团队、脑机接口解码团队牵头，联合精神科、神经内科、影像科等多学科力量，共同构建了脑信号“精准捕捉”、智能“解码分析”、靶向“调控修复”的一站式诊疗服务。

脑机专病门诊负责人王继军告诉本刊，门诊将脑机接口技术与神经调控深度融合，旨在推动精神专科诊疗从对症治疗转向基于客观生物标志物进行诊断、治疗的精准诊疗，让精神疾病治疗真正实现个性化、精准化升级。

治疗从标准化走向精准化

脑机专病门诊核心服务来自上海市精神卫生中心神经调控中心、上海智慧心理评估与干预工程技术研究中心。前者每年物理治疗超20万人次，整合深部刺激、时域干涉、聚焦超声等国际主流神经调控设备，形成了覆盖评估、治疗、随访全流程的规范化诊疗路径；后者是脑机接口解码技术研发与转化的核心载体，以海量临床脑功能数据为支撑，构建了领先的AI算法体系与模型研发基础，具备脑功能数据精准解析、深度挖掘的核心能力，两者联手打造脑机接口专病门诊可谓是强强联合。

当前，脑机接口专病门诊正为传统治疗方案效果不佳的患者带来了新希望。13岁少年被顽固性幻听反复纠缠，服用超过5种抗精神病药物治疗，但病情仍无起色，在脑机专病门诊经过7天的治疗后，幻听症状消失。对比治疗前后的磁共振影像显示，患者大脑功能连接已从病态异常状态恢复至正常水平。

该门诊脑机接口解码团队负责人张天宏告诉本刊，在此病例中，脑机接口解码团队基于核磁数据与常模数据进行大量比对计算，最终找到了患者位于右侧颞顶区的个性化坐标，神经调控团队针对右侧颞顶区靶点采用cTBS加速刺激方案后，实现了“精准打击”病灶，助力患者康复的效果。

“每个人的大脑结构和功能状态都存在差异。如，当一个人情绪低落时，表面呈现出的症状一样，但导致情绪低落的功能环路其实各不相同。”张天宏介绍，脑机专病门诊通过引入脑机接口的相关理念，对大脑功能进行解码进而计算出每个人的个性化刺激靶点，“解码”将传统标准化的神经调控转变为个性化精准调控，真正实现了“一人一方案”的定制化治疗。

目前，脑机专病门诊于每月第二周、第四周周四下午开设，已构建起脑信号“精准捕捉”、智能“解码分析”、靶向“调控修复”的一站式服务，打造了无创、无痛、快速、非药物的创新治疗方式。先通过脑电、脑磁图、磁共振、近红外等多元尖端技术协同发力，完整勾勒出大脑的“功能画像”，找到精神症状的根源所在；再由脑机接口团队深度解码分析海量信号，锁定功能紊乱的神经环路靶点；最后结合国际主流神经调控设备，量身定制刺激方案。为了提升效率，医院特此开通“绿色通道”，磁共振、脑电、眼动、近红外等全套检查均已实现当天预约当天检查，打造了高效的日间医疗模式。

王继军表示，脑机专病门诊并非仅针对难治性精神疾病，相反，早期抑郁症等轻度心理精神疾病更需要精准化治疗：“患者如果在初诊时没有得到及时有效的干预，病情可能会加重，最终需要住院治疗。若能充分运用脑机接口与神经调控技术，在疾病早期就开展精准干预，便能有效阻止病情进一步恶化。”

人才培育迈向“外科化”

当前，全球16%的人群受精神疾病困扰，脑机接口技术在精神专科领域有着广泛的应用前景。而在精神疾病诊疗领域搭建起脑机接口技术服务，要实现人才培育模式的进阶。

在上海市精神卫生中心脑机专病门诊，人才的考察与培育早已突破传统精神科症状学的框架，转而聚焦临床操作与动手实践能力的双重提升。在王继军看来，未来精神科医生不应仅停留在问诊、倾听与开具处方的传统模式，而应深度参与患者的救治全流程，形成动手干预的临床模式。他主张，精神科医生要从“多动嘴”向“多动手”转型，切实提升自身操作能力与临床干预水平。脑机专病门诊，正是推动精神科医生向“动手型” 医师发展的平台。

“脑机接口应用于精神疾病诊疗是必然的发展趋势。我认为，精神科要向外科化方向发展，与内科诊疗差异化，通过精准、个性化的调控实现差异化治疗。”张天宏形象地比喻道：解码过程就像外科医生的“眼睛”，精准导航下的神经调控就像外科医生手中的“手术刀”，每个人的治疗靶点都不相同，能否精准计算出有效靶点，取决于医生的专业能力，因此当下人才培养在于引导医生主动学习脑机接口相关新知识、掌握新技术，持续提升专业素养与临床实操能力，适配诊疗范式的迭代需求。

值得关注的是，尽管脑机专病门诊的临床效果显著，市场需求旺盛，但技术的规模化推广仍面临着收费体系不完善的现实阻碍。目前，脑机接口新技术仅设立侵入式、非侵入式脑机接口相关价格项目，解码、程序控制等脑机接口相关医疗服务价格项目仍有待细化。据本刊了解，当前，上海市精神卫生中心脑机专病门诊磁共振检查、近红外检查、眼动检查、脑诱发电位检查等项目按常规检查费收取，但基于检查数据进行解码计算、输出个性化靶点的过程，尚未明确收费项目，未充分显示医务工作者的技术劳动价值。

“以往基础研究存在与临床应用脱节的问题，但通过脑机专病门诊，很多研究成果得以快速转化，能很快应用到临床，为患者服务。”王继军感慨，通过脑机专病门诊，80%以上的患者都能感受到明显的病情好转，这让团队感受到了技术转化的价值与成就感。他也呼吁，随着技术的发展和脑机接口产业的日益成熟，希望相关部门开设“绿色通道”，赋予医院一定的自主权，让新技术能够更快地落地应用，更好地服务患者。

作者|冯茜宁

运营|孙悦

来源|《中国医院院长》杂志