北京
前些日子跟随中国志愿医生去了甘肃会宁义诊，印象深刻之一就是菜肴之咸，高血压之多。
我们住的宾馆是含早餐的。早餐有些炒的蔬菜，包菜、青菜、花菜，开始我还取了几片小咸菜，结果一吃蔬菜，奇咸，蔬菜没吃完，咸菜自然也浪费了。当时我心里就想，吃这么咸，高血压患者肯定多。
果不其然，第一场义诊，十个人里八个是高血压。而且这里的高血压还有一个特点，低压高为主，心率还快，老年人也是一样。村医说这是这里高血压的特点。中午和当地医生一起吃饭，说起菜咸的事儿，当地医生说，宾馆的菜都是比较淡的了，要是去老乡家，还得多一倍的盐。
果然，吃得咸，血压高。
其实，吃得咸，血压高，也不是现在才有的说法，2000多年前的《黄帝内经》里就有了，“咸者，脉弦也”。弦脉，中医指脉直而长，如按琴弦。显得脉管比较硬，弹性比较差，搏动也强，中医辨证肝阳上亢的人多见，结合现代医学，高血压患者就比较常见这种脉象。所以，吃得咸，血压高的说法，自古有之。
那后来呢，就做各种研究进一步证实了。研究发现，有些食盐量很少的地方，那里的人血压就比较低，高血压的患病率也很低。但如果搬迁到食盐量多的地方，这些人的血压也会升高，高血压的患病率也会增加。再后来，检查尿钠排泄量就发现，尿钠排泄量高的人，高血压的发生率就高，随年龄增长血压升高就明显。因为尿钠水平实际上反映了食盐量的多少，我们吃的盐，成分是氯化钠。还有用咀嚼盐阈值片测试口味的，发现口味重是高血压的危险因素。
吃盐多为什么会引起高血压？
吃盐多，进到血管里的盐分就多，盐分里的钠可以拉住水分啊！盐多水多，血管里的血量就增加了。血管就那么多，容量就那么大，血量多了，血压自然就升高了！血液里的钠多，血管壁里的钠也会增加，水分也多，血管壁的紧张度就高了，血压也就升高了。这种容量负荷增加的高血压，舒张压升高更明显。
食盐多，还会引起脑细胞的变化，还会引起身体里交感神经的兴奋，引起和血压升高关系密切的肾素-血管紧张素系统兴奋，分泌升血压的物质增加，多种因素共同作用，血压可不得升高了？
还有，人和人还不一样呢！我们人群中，有些人就属于“盐敏感型”，吃盐多了血压就特别容易升高。这样的人在一般人群中大约占25%，高血压人群中要占到50%以上。
吃盐多不仅会引起高血压，而且心脑血管病的死亡率也会明显升高。
吃盐多可以引起高血压，那限盐可以降血压吗？
可以的。很多研究都证实，减少钠盐的摄入量可降低血压，减少罹患高血压、心血管疾病的风险。比如，一项在葡萄牙农村开展的限盐研究发现，2年后干预村居民的血压比较对照村村民的血压平均降低了13 /6 mmHg。日本的一项限盐干预研究实施1年后，限盐村村民平均每日食盐量减少2. 3 g，收缩压降低3. 1 mmHg。我国的研究显示，低盐摄入平均血压比平衡膳食阶段下降 5.1 / 1.5 mmHg，高盐摄入平均血压比低盐摄入干预阶段升高4.7/1.0 mmHg。还有用低钠盐的干预研究，无论国外还是我国多个地区的试验，都可以不同程度地降低血压，收缩压可以降低2.54-5.4 mmHg。低钠盐，就是在盐里以氯化钾取代一部分氯化钠，大约30%左右。很有名的降血压的“得舒（DASH）饮食”、我国的“中国心脏健康（CHH）饮食”，都可以降低血压，其中共同的要点都有限盐。
限盐不仅降低血压，还会降低心脑血管疾病的死亡率。
现在，减少钠盐摄入已经成为全球高血压等心脑血管疾病防治的共识，被世卫组织列为预防三个慢病的最佳措施之一。
我国居民的食盐量一直比较高，高于全球平均的钠摄入量。烹调盐的日均摄入量，2017-2018年为9.3克，2022-2023年全国10省、自治区的调查为8.6克，比日均5克盐的标准仍高出许多，限盐仍需努力。
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