分院纪实｜感冒发烧后超量服药，40多岁男子差点没命

发烧、感冒、头痛，很多人的第一反应都是：“吃点退烧药，睡一觉就好了。”

可你有没有想过，家里常备的退烧药，如果吃错了、吃多了、和其他药乱搭配，真的可能把身体拖进危险边缘。前不久，40多岁的张先生就因为一次普通发烧，经历了一场惊心动魄的抢救。

一场普通发烧

几天前，张先生突然发起高烧，体温一路飙到39.5℃，同时伴有寒战、乏力、头晕、头痛。

一开始，他和很多人一样，觉得发烧不是什么大事。于是，他自行到药店购买了头孢和布洛芬服用。刚开始，药吃下去后体温确实降了下来。可没过多久，高烧又反复起来。

反复几次后，张先生开始着急了。为了让体温快点降下来，他擅自加大了布洛芬的服用量，在短时间内超量服药。

紧急就医

几天后，张先生实在扛不住，来到瑞金医院太仓分院就诊。检查结果一出来，所有人都紧张起来。他的肝功能指标明显异常、白细胞数量低下、血小板计数减少，凝血时间显著延长，降钙素原、C-反应蛋白等炎症指标爆表！

换句话说，他的身体已经不是简单“发烧”那么回事了。肝脏、血液系统、凝血系统、炎症反应，全都亮起了红灯。

家属一下子慌了：“平时身体好好的，怎么就发个烧，几天时间人就变成这样了？”

这也是最危险的地方。很多严重疾病，最初看起来都像普通感冒发烧。而很多药物损伤，也常常在一开始没有明显提示。

面对患者复杂且凶险的病情，瑞金医院呼吸与危重症医学科丁永杰主任团队第一时间接手诊疗。从临床症状和检验结果来看,患者全身炎症反应、多脏器受累，高度警惕四大致命病因：1.爆发性肝炎、2.脓毒症、3.血液系统疾病、4.自身免疫性疾病。这四类疾病均起病凶险、致死率高。

丁永杰主任团队一边完善相关检查，逐项排除危险病因；一边反复追问病史，尤其是近期用药情况。正是在这个过程中，关键线索出现了——原来，张先生发热后曾自行购买头孢、布洛芬服用，并且在短时间内擅自加量退烧药。

结合检查结果和病情变化，医生最终判断：这场危机很可能与药物性肝损伤有关。明确方向后，医生立即调整治疗方案：停用所有可疑药物；给予多种保肝治疗；同时进行抗感染、抗炎、预防出血和营养支持等综合治疗。

幸运的是，经过及时处理，张先生第二天体温恢复正常，最终顺利出院。出院时，张先生握着医生的手反复道谢。“药不能乱吃，退烧药更不能想加就加。”他感概道。

一、药物性肝损伤，到底有多可怕？

肝脏是人体的“解毒工厂”，我们吃的所有药物，都要在这里代谢分解。一旦药物本身、代谢产物，或是过量叠加用药，超出肝脏的承受能力，就会直接损伤肝细胞，引发药物性肝损伤（DILI）。

它是最严重的药物不良反应之一，轻度可能只是转氨酶升高，重度会直接发展为急性肝衰竭、肝昏迷，甚至危及生命！张先生的急性肝功能衰竭，就是药物性肝损伤最危险的表现。

二、这些常用药也伤肝！

很多人觉得只有“神药”“偏方”才伤肝，其实日常随手能买到的药，也是高危雷区：

1. 解热镇痛药：对乙酰氨基酚（扑热息痛）、双氯芬酸（发烧、头痛、关节痛常用）、布洛芬；

2. 抗菌药物：抗结核药、抗真菌药、阿莫西林、头孢、左氧氟沙星；

3. 慢病常用药：他汀类降脂药、部分降压药、降糖药；

4. 抗肿瘤药：甲氨蝶呤、阿糖胞苷、分子靶向药；

5. 中草药/保健品：何首乌、三七、雷公藤，以及不明成分的养生丸、美白丸；

据统计，能引发肝损伤的药物超1000种，过量服用、叠加用药、自行乱配药，是最主要的诱因！

三、出现这些信号，立刻停药就医！

药物性肝损伤没有特异性症状，多在用药1-4周出现，一旦有以下表现，别硬扛：

浑身乏力、提不起劲；

食欲变差、恶心想吐、厌油腻；

皮肤、眼白发黄，小便颜色加深；

右上腹肝区隐隐不适；

严重时出现嗜睡、胡言乱语（肝昏迷前兆）；

四、发烧用药不踩坑，

记住这3条保命原则！

01

退烧药不叠加、不超量

布洛芬、对乙酰氨基酚选一种即可，严禁同时吃多种退烧药，也不要擅自加量，严格按说明书或医嘱服用。

02

不自行配药、不盲目吃抗生素

发烧原因不明时，别自己买头孢、左氧氟沙星等抗生素，细菌感染才需要用，盲目服用既伤肝又无效。

03

用药后不适，第一时间就医

用药期间出现乏力、恶心、黄疸，立即停药，尽快查肝功能，早发现、早治疗，预后良好。

五、日常护肝，做好这4点！

1.遵医嘱用药：不迷信偏方、保健品，所有药物在医生指导下使用；

2.定期体检：尤其长期吃药的人，定期查肝功能，及时发现异常；

3.清淡作息：严格禁酒，低脂饮食，不熬夜、不劳累，给肝脏减负；

4.不适随诊：出院后按医嘱服保肝药，定期复查血常规、肝功能，有问题及时就医。

温馨小贴士

小感冒

小发烧

别乱吃药！

合理用药

正规就医

供稿 | 呼吸与危重症医学科 吴诗

药学部 胡成

编辑 | 张子晴