上海
1988年，Claude Franceschi教授提出CHIVA理念。
三十多年过去了，CHIVA已经传播到法国、意大利、西班牙、德国、中国以及越来越多的国家，但它始终没有成为全球静脉曲张治疗的主流模式。
有些人因此得出一个结论：“CHIVA不会成功。”
但我并不这样认为。相反，我认为CHIVA真正的大规模发展时代，才刚刚开始。
特别要提醒的是，过去三十年，静脉曲张治疗的发展方向几乎都围绕着器械展开。激光、射频、生物胶、机械化学消融等技术不断涌现。
这些技术有一个共同特点：容易标准化，容易培训，容易复制，也容易形成产业链。导管制造商、激光设备公司、生物胶企业，都拥有完善的市场体系。他们资助会议、支持培训、赞助研究，并推动全球销售。
而CHIVA完全不同。CHIVA几乎不依赖昂贵器械，它依赖知识，依赖超声，依赖血流动力学分析，依赖医生对疾病本质的理解。
本质上，CHIVA是一种知识密集型体系，而不是器械密集型依赖体系。
因此，在一个由资本和器械推动的创新时代里，CHIVA天然处于劣势。这并不意味着CHIVA不被认可。只是意味着它需要不同的发展环境。
而这个环境，正在逐渐出现。未来二十年，有三个因素可能改变这一切。
第一个因素是人工智能。
过去学习CHIVA最大的障碍是什么？不是手术，而是血流动力学：许多医生面对复杂的静脉网络、分流模式和超声图像时，往往需要数年时间才能建立稳定的分析能力。
但AI正在改变这一过程。未来的AI不仅能够识别静脉结构，还能够自动分析血流方向、识别病理分流、生成血流动力学报告，并提供治疗策略建议。当AI成为医生的“第二大脑”时，CHIVA最大的学习门槛将被大幅降低。
第二个因素是血流动力学培训和教育的普及。
过去超声主要用于确认反流是否存在，而未来超声将越来越多地承担血流动力学评估功能。随着国际超声标准不断完善，以及越来越多医生掌握血流动力学分析能力，CHIVA所依赖的诊断基础将变得更加普及。
第三个因素是患者需求的变化。
过去患者关注的是：“如何把静脉消掉？”，而未来患者越来越可能关注：“有没有办法在解决症状的同时保留静脉？”。尤其在人口老龄化背景下，大隐静脉作为未来可能的旁路移植物价值正在重新受到重视。
未来属于某一种技术，而是属于更加个体化的治疗策略。
那么，CHIVA什么时候会被广泛采用？成为全球静脉医生都了解和掌握的治疗选项之一，我认为未来20年完全有可能实现。
历史上很多创新都经历过相似的过程。最初被质疑，后来被忽视，最终被理解。
随着人工智能时代的到来，医学将重新回归对疾病本质的理解。而血流动力学，恰恰是静脉疾病最重要的本质。
作者声明：
本文仅代表个人观点，不能替代专业医生的诊断与治疗建议。
静脉曲张的评估与处理需结合个体情况，由具备相关资质的医生进行判断。
特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
