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你知道“经脉”和“络脉”不是一回事吗？ 经脉深藏于分肉之间，看不见摸不着；络脉浮在体表，青筋红丝，肉眼可见。 经脉是主干，络脉是分支。 针灸刺血，主要刺的是络脉，而不是经脉。 《黄帝内经》还列出了
十五络脉
——十二经各有一络，加上任脉、督脉和脾之大络。 每条络脉都有自己的名字、循行路线和主治病症。 今天，我们就来认识这套“浅层交通网络”。
一、经脉与络脉的区别：深与浅、虚与实
十二经脉伏行于分肉之间，深而不见。其常见者，足太阴脉过于内踝之上无所隐。故诸脉之浮而常见者，皆络脉也。
- 经脉埋在肌肉之间，很深，正常情况下看不见。
- 只有足太阴脾经过内踝处比较浅，偶尔可见。
- 皮肤表面能看到的青筋、红丝，都是络脉。
经脉者常不可见也，其虚实也以气口知之。脉之见者，皆络脉也。
- 经脉的虚实，靠摸寸口脉来判断。
- 看得见的都是络脉。
诸络脉皆不能经大节之间，必行绝道而出，复合于皮中，其会皆见于外。
- 络脉不走大关节（不走寻常路），走“绝道”，最终都在皮肤表面会合显现。
二、饮酒与络脉、气血的关系
饮酒者，卫气先行皮肤，先充络脉，络脉先盛，则卫气以平，营气乃满，而经脉大盛也。
- 喝酒后，卫气先冲到皮肤，先充满络脉。
- 络脉满了，卫气就平了，然后营气也跟着满，最后经脉也盛大起来。
- 这就是喝酒后面红耳赤、身热出汗的原因。
三、诊察络脉的“望诊法”
凡诊络脉，脉色青则寒且痛，赤则有热。胃中有寒，则手鱼际之络多青；胃中有热，则鱼际之络赤；其暴黑者，久留痹也；其有赤有青有黑者，寒热也；其青而小短者，少气也。
- 青色：寒、痛。
- 红色：热。
- 黑色：久痹（慢性风湿、关节痛）。
- 青红黑杂见：寒热错杂。
- 青色且短小：气虚。
凡刺寒热者，皆多血络，必间日而取之，血尽乃止，调其虚实。其小而短者少气，甚者泻之则闷，闷甚则仆，不能言。闷则急坐之也。
- 寒热病患者，血络多，隔一天刺一次，把瘀血放尽为止。
- 络脉短小（气虚者）不能乱泻，泻多了会胸闷、晕倒、失语。
- 一旦胸闷，马上让病人坐起来（不要平躺）。
四、十五络脉（部分重点）
原文列出了十五络脉的名称、位置、主治。这里择要整理：
络脉
穴位
位置
实证
虚证
手太阴络
列缺
腕上一寸半
手掌热
小便频数
手少阴络
通里
腕后一寸
胸膈胀满
不能说话
手心主络
内关
腕后二寸
心痛
心烦
手太阳络
支正
腕上五寸
筋弛肘废
生疣
手阳明络
偏历
腕后三寸
龋齿、耳聋
齿寒、痹
手少阳络
外关
腕后二寸
肘挛
肘不能收
足太阳络
飞扬
踝上七寸
鼻塞头背痛
鼻塞（虚证）
足少阳络
光明
踝上五寸
厥逆
痿软不能坐
足阳明络
丰隆
踝上八寸
癫狂
足不收、胫枯
足太阴络
公孙
大趾本节后一寸
腹中切痛
鼓胀
足少阴络
大钟
内踝后绕跟
癃闭
腰痛
足厥阴络
蠡沟
内踝上五寸
阴茎挺长热
阴部暴痒
任脉络
尾翳（鸠尾）
剑突下
腹皮痛
瘙痒
督脉络
长强
尾骨下
脊强
头重
脾之大络
大包
渊腋下三寸
一身尽痛
百脉皆纵
对普通人的启示
- 皮肤上看到青筋暴起，不一定是“毒素” 可能是络脉瘀滞，局部有寒、痛、痹。可以咨询中医是否适合刺络放血。
- 手掌鱼际发青、发红，提示胃的寒热 鱼际青紫多胃寒，鱼际红赤多胃热。日常饮食可相应调整。
- 一些慢性病、皮肤病、痛证，病在络脉 久病入络，刺络放血、刮痧、拔罐都是在治络。
结语
这篇分清：经脉深、络脉浅；经脉看脉象，络脉看颜色。
十五络脉是连接表里的重要桥梁，掌握了它们，你就理解了为什么针灸既可以治表又可以治里。
本文根据《灵枢·经脉》及《动输》篇整理，仅供中医文化科普。
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