张银霞教授讲脉诊：世家传承老经验 五步把脉法普通人也能会

我是张银霞，深耕中医临床60余年，也是中医世家。

我们家族从清末便开设医馆、坐诊行医，祖辈世代以脉诊见长，专治百姓体虚、寒湿、气血亏虚类问题。我从小在药香里长大，年少时便跟随父辈抄方、把脉、辨识脉象，十几岁就能凭借指下脉息，帮邻里简单辨别体质寒热。

从医几十年，我接诊过上万名患者，最深的感受就是：很多人觉得把脉靠天赋、靠感觉，其实不然，祖辈传下来、我沿用至今的脉诊心法，都是有迹可循、简单实用的规律。所谓“指下有乾坤，一脉知全身”，手腕的脉搏，就是我们身体气血、寒热、虚实最真实的“晴雨表”。

今天我就把家族代代相传、临床验证的五步零基础把脉法，用大白话彻底讲透，不讲晦涩理论，只讲人人能听懂、上手就能用的实操技巧，普通人在家就能自查体质、看懂自身问题。

第一步：高骨定关，找准三个脉位，对应全身脏腑

把脉的第一步，先找对位置，位置错了，后续判断全都会偏差。这是我祖辈反复强调的基础，也是所有脉诊的根本。大家伸出手腕，能摸到手腕外侧有一块凸起的硬骨头，这就是腕后高骨。

我们把中指轻轻搭在这块骨头对应的脉搏上，这个位置就是关脉；食指往前一点搭住的是寸脉；无名指往后一点搭住的是尺脉。三指自然放松、轻轻贴紧即可，不用刻意用力。

双手的三个脉位，对应我们全身不同的脏腑，分工非常明确，记住这个简单口诀就不会乱：

左手管血、管阴：左寸养心、左关养肝、左尺养肾，全身的血液、阴液、精血盈亏，全看左手脉象；

右手管气、管阳：右寸养肺、右关养脾胃、右尺养肾阳（命门之火），全身的阳气、气机、消化运化，全看右手脉象。

通俗说：左手看你血够不够，右手看你气足不足、寒不寒，哪个位置脉象不对，对应的脏腑就一定有失衡问题。

第二步：浮沉辨深浅，看毛病在表皮还是脏腑里

这是我临床最快判断病情深浅的方法，全靠手指按压的轻重，分为浮、中、沉三种脉象，新手也能一秒分清。

浮脉：轻轻一摸就有跳动——毛病在表层

手指不用使劲，轻轻搭在手腕上，立马能感觉到脉搏跳动，这就是浮脉。大多是身体表层有问题，比如刚受凉、受风、感冒初期，病邪只停留在皮肤、体表，没有伤到内脏。这类问题最轻、最好调理，我平时接诊的轻症外感患者，基本都是这类脉象。

中脉：稍微按压才摸得到——属于亚健康中间态

轻摸没感觉，稍微往下按一点，才能摸到跳动，就是中脉。说明身体既不是单纯的外感，也没有严重的内脏问题，大多是长期熬夜、劳累、压力大导致的气机不畅、身体困重，是最常见的亚健康脉象。很多人总觉得浑身累、没精神，查不出毛病，基本都是这个脉象。

沉脉：按到骨头边才有跳动——毛病在脏腑深处

轻按、中按都摸不到，必须用力按到贴近筋骨，才能感觉到微弱跳动，就是沉脉。这代表问题已经不是表层小毛病了，是长期体虚、阳气不足、脏腑机能变弱导致的，比如常年怕冷、脾胃差、肾气不足的人，大多都是沉脉，需要长期慢慢固本调理。

第三步：脉力分虚实，看身体底子好不好、亏不亏

找准位置、分清深浅后，第二步就是感受脉搏的力度，这是判断身体虚不虚的关键，也是我给患者辨证体质的核心依据。

脉象有力：身体底子扎实，元气充足

脉搏跳得饱满、踏实、有劲儿，指下感觉稳稳当当，不飘不虚，就是有力脉。说明气血充足、脏腑功能好、抵抗力强，哪怕偶尔不舒服，也是小问题，身体自身能快速调节恢复。

脉象无力：元气亏虚，气血跟不上

脉搏跳得软绵绵、轻飘飘的，按一下就弱下去，没什么劲儿，就是无力脉，也是现代人最常见的脉象。哪个位置无力，对应的脏腑就亏虚：寸脉无力容易心慌气短、睡眠差；关脉无力容易脾胃虚弱、情绪郁结；尺脉无力容易腰酸乏力、畏寒肾虚。

我几十年坐诊发现，绝大多数长期疲劳、亚健康、体弱多病的人，核心问题都是脉象无力、元气不足。

第四步：快慢分寒热，跳得快是热、跳得慢是寒

祖辈传下来最精准的寒热判断方法，不靠体温、不靠感觉，全靠脉的快慢。中医不用钟表计数，以正常人一呼一吸为标准，简单好记：

正常平和脉：一呼一吸之间，脉搏跳4到5次，节奏均匀、不紧不慢，代表身体寒热平衡、气血顺畅，是最健康的状态。

数脉（跳得快）——主热、上火

一息跳动5次以上，脉搏急促，就是数脉。说明身体有热，要么是熬夜上火、阴虚内热，要么是外感风热，这类人大多伴随口干长痘、烦躁失眠、手心发热等问题。

迟脉（跳得慢）——主寒、阳虚

一息跳动不足4次，脉搏迟缓、慢悠悠的，就是迟脉。迟脉必体寒，这是世家脉诊的核心结论。阳气不够，推不动血液运行，脉搏就跳得慢，这类人常年手脚冰凉、怕冷畏风、大便偏稀、精神萎靡，是典型的阳虚体质。

第五步：双手判阴阳，整体看懂气血盈亏

很多新手把脉只看单脉，容易判断失误，我临床几十年都是双手结合看，整体判定体质，这是世家传承的辨证精髓。

左手阴血：左手脉象偏弱、空虚，就是血虚、阴液不足，容易头晕眼花、面色发黄、失眠多梦、月经量少、腰膝酸软。

右手阳气：右手脉象虚弱、迟缓，就是气虚、阳虚、脾胃弱，容易气短懒言、浑身乏力、抵抗力差、常年怕冷。

【张银霞临床实战解读】浮、迟、无力脉象=气血双亏+阳虚体寒

日常很多人自查脉象，都会出现脉浮、无力、跳动偏慢的情况，很多人看不懂，误以为是感冒受风，其实不然。结合我家几代人的脉诊经验和自身临床经验，这是非常典型的气血双亏、阳虚体寒体质，也是现代人体虚的主流问题。

我给大家用大白话拆解清楚：

第一，脉浮但不感冒：不是受风着凉，是气虚固不住体表，阳气浮在外面、内里空虚，所以脉才浮，本质是正气不足；

第二，脉象无力：直接说明全身气血亏虚，脏腑没有足够的气血滋养，浑身没劲、容易疲惫；

第三，脉跳得慢（迟脉）：说明体内寒气重、阳气亏虚，没有足够的阳气推动血液运行，所以脉搏迟缓、身体常年怕冷。

三者结合，病机一目了然：气虚导致脉浮无力，阳虚导致体寒脉迟，长期作息差、贪凉饮冷、过度劳累、久病耗损，都会慢慢形成这种体质。调理不用猛药，核心就是益气养血、温阳固本，把气血和阳气补起来，脉象自然会变得平和有力。

行医数十年，我始终遵从祖辈教诲：脉为百病之镜，辨证先辨脉。

脉诊从来不是玄学，是一代代中医人积累的实战经验。普通人掌握这五步方法，就能读懂自己的身体信号，早发现、早调理，远离体虚亚健康。