陕西
长期以来，“稳得住症状，回不去社会”是困扰精神分裂症患者及家庭的核心难题。近期，70余年来首个全新机制抗精神病药物——呫诺美林曲司氯铵胶囊(凯捷乐®)在国内上市。6月9日，西安交通大学第一附属医院开出全国首批处方，上海、北京、长沙、杭州、广州、重庆、成都、武汉等多个城市同步落地，惠及当地患者。
带着精神分裂症究竟是怎样的疾病、现有治疗存在哪些未被满足的需求、全新机制药物能为患者带来哪些改变等一系列问题，记者专访了西安交通大学第一附属医院精神心理卫生科马现仓教授，请他从临床一线的视角，为公众解开这些疑问。
马现仓教授
难解的现实困境：稳得住症状，回不去社会
精神分裂症是一种慢性且常导致残疾的严重精神疾病，会全方位影响患者的思维、情绪和日常行为。其核心症状分为三类：阳性症状(如幻觉、妄想)、阴性症状(如动机和愉悦感缺失、社交退缩)以及认知症状(如记忆、注意力和决策能力下降)。
目前我国约有800万成人精神分裂症患者。疾病给患者造成的困扰远不止直观的症状，更核心的困境在于社会功能严重受损。很多患者通过传统治疗能暂时稳住症状，却无法正常社交、工作、生活，难以回归社会。这种“稳得住症状，回不去社会”的困境，不仅让患者长期游离于正常生活之外，也让不少家庭背负着沉重的照护压力和身心负担。
马现仓教授介绍，“目前，临床常用的抗精神病药物主要围绕多巴胺受体展开，虽对阳性症状有一定控制作用，但对阴性症状和认知症状改善有限，且副作用突出，包括体重增加、高泌乳素血症，以及肌肉僵硬、震颤等锥体外系症状等，影响患者长期治疗依从性，不少患者症状刚缓解，就因为受不了副作用自行停药，然后复发，家庭陷入“治疗—停药—复发—再治疗”的循环。也给照护者带来沉重负担。
全新机制：从多巴胺到胆碱能的治疗范式转换
呫诺美林曲司氯铵胶囊的上市，打破了这一延续数十年的治疗困局。不同于传统药物靶向多巴胺受体，它可通过选择性作用于大脑中的毒蕈碱型乙酰胆碱能M1和M4受体，影响精神分裂症的核心发病通路。
得益于全新的作用机制，它不仅能有效改善患者的阳性症状、阴性症状和认知症状，同时有效避免了传统抗精神病药物的常见不良反应，为患者提供了新选择。马现仓教授表示，这意味着，患者有望在控制症状的同时，不再被体重增加、锥体外系反应等副作用困扰，长期治疗依从性也将显著提升。
首批处方落地西安，全新选择惠患者
2025年，国家卫生健康委等四部门联合印发《关于开展“儿科和精神卫生服务年”行动(2025-2027年)的通知》，在全国范围开展为期三年的“精神卫生服务年”行动。这一政策导向正引导我国精神卫生服务能力建设不断加强，提升精神障碍患者全病程管理水平成为必然要求，也为促进患者更好地回归家庭与社会提供了重要支撑。
马现仓教授表示，“在此背景下，精神分裂症的治疗目标已不再局限于症状控制，而是更加重视社会功能恢复、生活质量的改善。全新机制的药物让患者从稳住症状到回归社会成为可能，高度契合《中国精神分裂症防治指南(2025版)》以功能康复为终极目标的诊疗理念。”
坚持治疗，切勿因症状好转就自行停药
“精神分裂症的患者是不幸的，但我们现在有幸的是，研究越来越深入，科技在发展，总会有新的手段出现。”马现仓指出，精神分裂症虽然是慢性疾病，治疗和康复是一场需要耐心和策略的持久战，但如今患者的结局已远远好于二三十年前。“现在绝大多数患者经过科学治疗，最终都能够痊愈，回归社会。”
马现仓教授强调，面对长期治疗，患者和家属最重要的是相信科学、坚持规范治疗、定期复诊，切勿因症状好转就自行停药。同时，要学会识别复发的早期信号，配合康复训练，逐步恢复生活节奏和社会功能。他呼吁社区和社会消除偏见、减少歧视，用更包容的胸怀帮助患者回归社区、回归社会。
华商全媒体记者 袁毛毛
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