26岁女子阴道分泌物异常，性交剧痛，病因竟是曾经的一个手术……

　　仅供医学专业人士阅读参考

　　错误观念带来的不良后果。

　　撰文丨王丹

　　今 天病例的主人公是一位名为比亚的非洲女孩，身材高挑，性感迷人，一年前她结识了一位高大帅气的男孩，他们在电梯里一见钟情，火速确认了恋爱关系并结婚。

　　可是由于种族文化背景差异，比亚总是感觉自卑，在这段婚姻关系里她一直小心翼翼地保守着诸多秘密，比如她并不是第一次结婚[1]。

　　阴道异常分泌物，伴腐败味

　　比亚今年26岁，她出生于北非一个较为开放的部落，与现任丈夫结婚后搬来了欧洲生活。

　　结婚已有1个多月，本以为如糖似蜜的新婚生活却有了难以启齿的心事。

　　5周前，她发现内裤上有异常黄色阴道分泌物，起初她以为是经期前白带异常没有在意。

　　可是接下来的几天，分泌物越来越多，颜色从浅黄色变为黄褐色，而且伴有腐败的异味。

　　为了遮掩臭味，比亚一天要洗3次澡，而且还给私处喷上香水。丈夫打算带她去英国度蜜月，她也变得非常排斥。

　　她害怕丈夫的靠近，因为她在性生活中感受到强烈的疼痛，一周内的2次同房变得非常困难。2天前，比亚因性生活不和谐来到妇科急诊科就诊。

　　医生初步检查，却屡遭拒绝

　　医生开始详细询问比亚全面完整的病史、性史、手术和分娩史。

　　关于病史，比亚回答她1个月前开始性交疼痛，每种性交姿势都有强烈的痛感。而且内裤有黄褐色分泌物并有食物腐败的味道。月经是正常的，但量偏少。她报告说既往没做过手术，现任丈夫是她的初恋，他们没有小孩。

　　患者未报告任何肠道或尿液症状。她以前没有出现过这些症状，能够进行令人满意的性交。

　　医生想通过询问获得导致疼痛的诱因，然而并没有实质性进展，接下来准备进行阴道检查，但遭到了比亚的拒绝。

　　在解释了盆腔检查可以查看是否有感染或身体结构问题的体征后，比亚还是不同意进行检查。

　　因为不能用窥视器来拨开阴道壁，无法对比亚的阴道进行目视检查。直觉告诉医生比亚似乎在隐瞒着什么，是“讳疾忌医”、害羞还是另有它因？

　　红斑点点，湿疹or性病？

　　2天后，比亚再次因为性交疼痛来到了门诊。

　　医生告诉比亚目前只有盆腔和阴道检查可以明确疼痛的原因，为了打消比亚的顾虑，医生告知比亚如果害怕疼痛，可以使用小号的窥器，检查力度适当轻一些。

　　因为别无他法，比亚虽然不情愿，但还是脱下了裤子。

　　医务人员通过对她的生殖器和盆腔肌肉轻轻施压来尝试确定疼痛位置。医生还发现了有气味的黄色阴道分泌物，外阴和肛门红斑。

　　由于异常的皮肤表现，医生怀疑是性病感染，但是接下来的阴道检查却让人大吃一惊......

　　真相浮出水面竟是因为一次手术

　　临床检查显示，内阴唇下闭合，长度为3厘米，从阴唇后开始连合，导致阴道内收变窄，缩小至约1.5厘米。

　　医生在阴唇后连合上可触摸到的疼痛阴道结，这是导致性交疼痛的主要原因。

　　由于患者的疼痛和不适，医生中止了完整的阴道检查。在医生的再三询问下，比亚说出了实情。

　　原来婚礼前十天，她在当地一家私人诊所在全身麻醉下接受了处女膜修补术，以重建婚前童贞。

　　比亚告诉医生，她之前在家乡有过一段婚姻，为了在现任丈夫的眼里留下美好的印象，她撒谎说自己从未恋爱过。

　　可是眼看就要举行婚礼，她害怕不是处女的事情被丈夫发现，于是选择偷偷进行处女膜修复。可是没想到为了追求性交时见红，她发生了这么严重的后遗症。比亚表示现在非常后悔。

　　手术、药物和物理治疗

　　在获得患者的知情同意后，第二天医生对阴唇后连合以及阴道左右壁的处女膜缝合线（Vicryl 2-0）进行移除。

　　手术是在全身麻醉下进行的。生理解剖通过在阴道粘膜上使用2-0 Vicryl缝线和在皮肤上使用3-0 Vicryr缝线的简单缝线来恢复。该手术产生了一个通透和灵活的阴道口。我们在左阴道壁下三分之一的7点钟位置触诊到一根5毫米的纤维索，表明有一处深缝合，现在已经看不见了。

　　医生开了口服甲硝唑500mg，每天两次，持续1周。阴道扩张器每天使用30分钟，持续一个月，局部雌激素霜每天一次，直到完全愈合，并针对纤维状和潜在疼痛的左阴道区域进行了九次盆底运动治疗。此外，还提供了一种用于避孕的雌激素-孕激素药丸。患者要求完全保密。

　　术后随访顺利，比亚在1个月内通过阴道插入恢复性交，没有疼痛。在愈合过程中，她性活跃，但按照建议，不进行插入性生活。

　　小编

　　处女膜修复会对身心健康产生负面影响，关于童贞，我们需要打破误区。贞洁是自信女孩的自尊自爱，而不是取悦男性的“第一次”。

　　女孩们应该正视自己的需求，同时保护好自己，尤其是低收入社会经济水平地区的女孩，应勇于放弃对身心健康有害的某些文化信仰和做法。在符合社会文化期望之前，你首先是你自己，其次才是妻子！

　　参考文献：

　　[1]Pace M, Broquet C, Peter C, Abdulcadir J. Complications of hymenoplasty. BMJ Case Rep. 2023 Oct 5;16(10):e251008. doi: 10.1136/bcr-2022-251008. PMID: 37798043; PMCID: PMC10565202.

　　责任编辑：叶子

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