上海
前几天看到一篇报道，湖南一位68岁的高血压患者王大爷，吃着两种降压药，因为入夏后发现血压低了，有时只有110/70 mmHg，自以为血压控制得好，就在一周时间里先后停掉了两种降压药。结果停药的第10天突发脑梗死，血压高到180/110 mmHg。医生认为，王大爷的悲剧与其擅自停药、导致血压“报复性反弹”密切相关。
我们知道，血压是有季节性的，冬高夏低，夏天的血压是会降低些的，收缩压/舒张压都会降低，平均降低10/5 mmHg左右。加上个体差异和其他因素影响，血压的变化还要大一些。
夏天天气炎热，环境温度高，身体需要散热，血管就会扩张，血压会降低；皮肤出汗多，身体里的盐分水分减少，血容量减少，血压也会降低。所以，夏季血压有所降低，是常见的、符合自然规律的事儿。可高血压患者是吃着降压药的，如果血压降低了，那降压药是不是也要调整呢？
夏天血压降低，一部分高血压患者是需要调整药物的，但是不能盲目地调。
首先，监测血压，掌握血压水平和变化情况，再决定下一步处理。
了解、掌握个人日常的血压水平，是调药的基础和先决条件。
要说在日常情况下，夏天的血压比冬天的血压降得低一些不是什么坏事。我们常说，大多数患者的降压目标值应该是在130/80 mmHg以下。可实际研究的结果呢，血压的收缩压控制在110~120mmHg时最好，对减少心血管风险有益，所以说这是理想血压呢！可是这个理想血压的范围比较窄，一般不容易控制得那么精准，所以降压达标就定在130/80 mmHg以下了。因此，如果夏天血压虽然有所降低，但收缩压多数在110 mmHg以上，自己又没什么不舒服，就不需要调整用药。当然，对于高龄老年或者有些不能耐受血压收缩压低于130 mmHg的患者另当别论。
自己的血压到底是个什么水平？这得监测，每天测，早晚测。因为血压是波动的，偶尔的血压偏低不是调药的指证，要看总体的情况，绝大多数时间的血压水平。所以，季节变换时要注意监测血压，平时感到不舒服的时候也要监测血压，看看有没有血压变化。
高血压患者血压低到多少需要调整降压药？
其实这个血压水平前面已经说到了。那就是收缩压低于110mmHg。舒张压这个事，不好一概而论。因为老年人往往都有动脉硬化，舒张压一般从60岁以后逐渐降低，个体相差比较大，而组织供血灌注以收缩压为主。
如果吃着降压药，收缩压总是在110mmHg以下，那就要考虑调整药物了。因为没有必要用药物把血压降到110mmHg以下。
血压偏低时该如何调整降压药？
- 首先要把握的原则，就是一定要在医生指导下调药
药物作用还是挺复杂的，不同的药物组合，作用就更加复杂。一般来说，患者对药物的掌握还是有限。所以不要擅自调药，以免造成血压剧烈波动发生意外。
- 调药不要急，循序渐进，防止血压“报复性反弹”。
有些药吃的时间长了，身体里就有存量，尤其是代谢比较慢的长效降压药。减量或停用初期效果表现不明显，这时候不要着急，只要血压不是很低，就可以观察。
- 一般来说，医生是这样调的：吃着多种降压药的，可以先减少一种药物，或者一种药物减量；如果只吃一种降压药的，可以先减半量再停用或直接停用。
这里有两点要特别注意：一是注意药物成分。有些降压药是单片复方制剂，就是一片药里含有两种或更多的药物成分，如沙坦+氢氯噻嗪、缬沙坦氨氯地平等，这时候可不能一停了之。一般是先换成单药，停掉其中一种。二是注意 “洛尔”类的β受体阻滞剂不能一下子停用，要先减量，然后再考虑停药，这个逐渐减量的时间要两周左右。因为突然停药会导致病情“反跳”，发生撤药综合征。
另外，天热血压是降低了，可是一遇冷，血压还可能升高。比如从热环境进入到空调房、吃冷饮、或者天气降温，都可能引起血压波动升高，是要注意的。
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