传染病控制|第26期：基孔肯雅热

传染病控制专栏 · 第26期

基孔肯雅热

Chikungunya Fever基孔热 · 屈公病 · CHIK

2026年起乙类传染病 · 关节剧痛是标志性症状 · 伊蚊叮咬是唯一传播途径
急性期须"防蚊隔离" · 不会人传人 · 目前我国尚无可用疫苗

25258例

2025年广东本轮疫情累计病例

57万

全球2025年估计感染病例

2026.4.1

中国纳入乙类传染病管理

数据来源：国家卫生健康委2026年第3号公告 · 《基孔肯雅热诊疗方案（2025年版）》· 《登革热和基孔肯雅热防控方案（2026年版）》· 广东省疾控中心基孔肯雅热监测信息（2025年7–11月）· 香港卫生防护中心通报 · WHO相关声明

01

什么是基孔肯雅热？

基孔肯雅热（Chikungunya fever，CHIK），又称屈公病，是由基孔肯雅病毒（CHIKV）感染引起、经伊蚊（白纹伊蚊或埃及伊蚊）叮咬传播的急性病毒性传染病，临床以发热、关节痛、皮疹为主要特征。与登革热、疟疾不同，基孔肯雅热最具标志性的症状是极其剧烈的关节疼痛，常为首发症状，可使患者蜷缩弯腰、行动受限——这正是"基孔肯雅"一词的来源。

⚖️ 法定管理级别

中国：2026年起新晋乙类传染病

2026年3月25日，国家卫生健康委发布公告：自2026年4月1日起，将基孔肯雅热纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病进行管理，采取乙类传染病的预防、控制措施（须24小时内网络直报）。这一调整直接源于2025年广东佛山、江门等地发生的大规模本地疫情——本轮疫情全省累计报告确诊病例25258例，是中国历史上规模最大的一次基孔肯雅热本地暴发。

国际：近20年来全球疫情最高年份

2025年，源自印度洋留尼汪岛的疫情迅速蔓延至南美洲（巴西、玻利维亚、阿根廷）、南亚（印度逾3万例）及欧洲多国，全球已有100余个国家和地区报告过本地疫情。WHO警示称，按现有流行规模评估，2025年全球疫情已接近2004–2005年印度洋区域大流行的水平，是近20年来最严重的一年，全球当年估计感染病例约57万例，死亡229例。

名字的由来——"变得扭曲"

"基孔肯雅"一词来源于坦桑尼亚南部基马孔德语（Kimakonde），意思是"变得扭曲"，用以描述患者因严重关节疼痛而弯腰蜷缩身体的样子。1952年，该病首次在坦桑尼亚被发现，当地村庄一度有60%–80%的居民患病。70余年后的2025年，这种古老的非洲热带病以前所未有的规模出现在中国广东——这是该病自2008年首次输入中国以来，第一次真正意义上的大规模本地暴发，也是它最终被纳入中国法定传染病管理目录的直接原因。

02

历史沿革与疫情现状

1952–1965年 — 非洲发现，初入亚洲

1952年于坦桑尼亚南部首次确认。1958年，泰国出现该病在亚洲的首次城市疫情，也是亚洲首次分离出基孔肯雅病毒。1965年，印度发生大流行，约30万人感染。此后数十年间，该病在非洲、亚洲断续出现地方性流行，但鲜少进入全球公共视野。

2004–2007年 — 印度洋大流行与病毒变异

2004年起，疫情在肯尼亚持续暴发后迅速蔓延至印度洋岛屿（留尼汪岛、马约特岛、毛里求斯等），形成大规模流行，部分岛屿近三分之一人口感染。这一时期，病毒发生关键性突变（E1-A226V），使其能够更高效地经白纹伊蚊（而非仅埃及伊蚊）传播——这一发现彻底改写了该病的全球扩散版图：白纹伊蚊耐寒、分布范围远超埃及伊蚊，意味着基孔肯雅热第一次具备了在亚热带、甚至温带地区扎根的生物学条件。2007年，意大利首次报告本土传播病例，欧洲由此被纳入风险地图。

2008年 — 中国首次发现输入病例

2008年3月，广东出入境检验检疫人员在广州白云机场对入境人员检疫时，发现一名此前在斯里兰卡工地工作、回国前已出现发热和全身关节疼痛的旅客，经流行病学调查和实验室检测确诊，是中国内地首例输入性基孔肯雅热病例。

2010、2019年 — 零星本地传播，规模有限

2010年，中国首次报告由输入病例引发的本地疫情；2019年再次出现类似情况。两次本地暴发规模均很小，未引起广泛社会关注，疫情很快被控制。这一阶段，基孔肯雅热在中国法律体系中并未被列入法定传染病名录，疫情应对依据的是突发公共卫生事件相关预案而非传染病防治法的常规机制。

2025年7–12月 — 佛山、江门：史上最大规模本地暴发

2025年7月8日，佛山市顺德区发现首例输入病例，疫情随即在该区快速蔓延：7月15日累计478例，7月24日全市突破4000例，8月16日全省接近1万例。9月中旬，疫情在江门市再次急速暴发（9月14–20日一周内江门新增2238例）。截至11月11日，广东省疾控局累计报告全省确诊病例25258例，其中佛山占42.92%、江门占39.67%，均为轻症，省内无重症、死亡病例报告；疫情外溢至香港、澳门、广西及其他省份，香港出现1例与本次疫情相关的死亡病例（一名77岁有长期病史的男性）。疫情至11月中旬后逐周回落，12月下旬归于散发并基本结束。

03

全球与中国流行数据

基孔肯雅热关键数据（2025年）

100+国

全球曾报告本地疫情国家/地区

30–40%

患者发展为慢性关节炎比例

全球平均病死率

10倍

老年人死亡风险高于青壮年

⚠️ 中国人群普遍缺乏基础免疫力：国家传染病医学中心主任张文宏指出，中国既往没有输入性基孔肯雅热引发大流行的案例，人群对该病毒基础免疫力缺失，因此一旦输入并遇到合适的蚊媒和气候条件，病毒传播速度会快于已反复经历流行的地区。这正是2025年佛山疫情在发现初期即呈现指数级增长（7月19日单日新增曾达674例）的根本原因之一。

全球2025年疫情地理分布

印度洋区域——本轮疫情的起点疫情源头

2025年初，留尼汪岛再次暴发疫情，态势与2004–2005年印度洋区域大流行相似，随后病毒沿国际人口流动路径扩散至南美洲和南亚。

南美洲与南亚——主要扩散区病例集中

巴西、玻利维亚、阿根廷等南美国家报告病例显著上升；印度2025年截至7月已报告超过3万例。这一波及范围之广，促使WHO在7月22日发出全球警示，提示约550万人面临感染风险。

中国——广东成为本轮疫情的东亚焦点

截至2025年11月11日，广东全省累计报告25258例，全部为轻症，省内无重症、死亡病例；病例分布高度集中——佛山42.92%、江门39.67%、广州5.08%、深圳2.81%、肇庆1.1%，其余各市均不足1%。疫情经人员往来外溢至香港、澳门及广西、台湾等地，其中香港出现1例死亡（77岁、有长期病史男性，回港后病情迅速恶化为多器官衰竭），是本轮疫情链条中唯一确认的死亡病例。

中国应急响应回顾

•疫情曲线：7月8日首例输入 → 7月19日单日新增高峰674例 → 8月13日后佛山每日新增降至百例以下 → 8月26日佛山终止Ⅲ级应急响应、转入常态化防控 → 9月中旬江门接力暴发 → 10月25日江门终止Ⅲ级响应 → 12月下旬全省疫情基本结束

•救治资源：佛山市指定53家二级以上医院作为定点收治医院，全市设置防蚊隔离床位3696张（峰值时进一步扩容），35家医院核增核酸检测能力

•转归：佛山市8月9日新闻发布会通报，本轮疫情中没有出现重症、死亡病例，超九成病例已痊愈出院

•法律后果：2026年3月25日，国家卫健委发布公告，自4月1日起将基孔肯雅热正式纳入乙类传染病管理，并同步发布《登革热和基孔肯雅热防控方案（2026年版）》

04

病原体

基孔肯雅病毒基本特征

•分类：披膜病毒科（Togaviridae）甲病毒属（Alphavirus），单股正链RNA病毒——这一点常被误解：基孔肯雅病毒与登革热、寨卡病毒并不是"一家人"，后两者属于黄病毒科（Flaviviridae），三者只是共用相同的伊蚊媒介，并非同科病毒

•基因型：分为西非型、东中南非型（ECSA）、亚洲型和印度洋谱系（IOL）四大类；IOL谱系携带关键突变E1-A226V，使病毒能更高效经白纹伊蚊传播，是2005年后该病突破热带边界、向亚热带及温带地区扩散的分子基础

•媒介：埃及伊蚊（热带为主）和白纹伊蚊（俗称"花斑蚊"，耐寒、分布更广）；中国南方城市本地传播的媒介以白纹伊蚊为主（埃及伊蚊在中国大陆并无成规模分布）

•抵抗力：病毒在外界环境中不稳定，常规消毒剂（含氯制剂、75%酒精）可有效灭活

传播循环——人-蚊-人的城市循环

①叮咬感染：感染雌性伊蚊叮咬人体，将病毒注入血液

②病毒血症期：感染后体内病毒迅速复制，发病后7天内（尤其是发热期）血液病毒载量最高，传染性最强，这是患者作为传染源的关键窗口期

③再叮咬扩散：当地易感伊蚊叮咬病毒血症期患者后获得病毒，经约2–10天体内复制（外潜伏期）后，再叮咬其他易感者完成传播

④组织侵犯：病毒主要侵犯关节滑膜细胞、成纤维细胞及肌肉卫星细胞，引发强烈炎症反应——这正是该病关节剧痛远超登革热、且部分患者发展为慢性关节炎的病理基础

与非洲丛林循环的区别：在非洲原始疫源地，病毒可在非人灵长类动物和丛林伊蚊间维持自然循环（丛林型），偶发溢出感染人类；但在亚洲及本次中国佛山、江门疫情中，传播完全依赖城市型循环——人是唯一的扩增宿主，病毒在"病毒血症患者→当地伊蚊→易感人群"间循环维持，没有蚊媒，传播链立即中断。这是基孔肯雅热感控策略制定的核心生物学依据。

05

流行病学

传染源

病毒血症期的患者是城市循环中的主要传染源。大多数患者在发病后7天内具有传染性，尤以发热期病毒载量最高；隐性感染者（无症状但血中带病毒）也可能在不知情的情况下成为传染源。在非洲原始疫源地，非人灵长类动物在丛林循环中可作为储存宿主，但在中国及大多数城市暴发场景中并不涉及动物传染源。

⚠️ 关键：基孔肯雅热不会人传人。香港卫生防护中心传染病处主任明确指出：基孔肯雅热主要透过带病毒的雌性伊蚊叮咬而传染给人类，并不会人传人。但若病毒血症期患者被当地伊蚊叮咬，蚊虫即可能在本地引发进一步传播——这正是感控措施须聚焦"防止病人被蚊虫叮咬"，而非聚焦"隔离病人远离他人"的根本原因。

传播途径——伊蚊叮咬为主

① 伊蚊叮咬（唯一具有公共卫生意义的传播途径）

白纹伊蚊或埃及伊蚊叮咬病毒血症期患者后获得病毒，经外潜伏期后再叮咬他人传播。伊蚊为日间活动蚊种，叮咬高峰为早晨7–9时和下午17–19时，这与按蚊夜间活动的习性截然不同，也直接影响个人防护时段的选择。

② 母婴垂直传播（罕见但须警惕）

分娩时若母体处于病毒血症期，病毒可经产道传给新生儿，引发围产期感染，新生儿可能出现较重症状（脑病、出血倾向等）。孕妇是需重点关注的高危人群之一。

③ 血液暴露（理论风险，罕见报告）

病毒血症期患者血液理论上具有传染性，输血或针刺伤等血液暴露途径存在理论风险，但临床实际报告极少，标准预防中的血液体液防护仍应常规执行。

易感人群

人群普遍易感，所有年龄均可感染。根据WHO现有证据，患者康复后很可能对该病毒获得持久免疫，这意味着达到一定人群感染比例后可形成群体免疫屏障（参照登革热的群体免疫阈值，一般认为60%–80%的免疫覆盖即可阻断传播）。重症高危人群：

65岁及以上老年人 1岁以下婴儿（尤其围产期感染） 孕妇 高血压/糖尿病/心脏病患者 免疫功能低下者 流行区旅行/务工人员

季节性：与白纹伊蚊活动季节高度相关，中国南方地区流行季集中在5–11月，高温多雨的夏秋季（尤其7–10月）风险最高；气温降至20°C以下后伊蚊活跃度骤降，疫情通常随气温下降而自然平息（2025年佛山疫情即随11月降温逐渐归于散发）。

06

临床表现

⏱潜伏期：1–12天，通常3–7天

疾病分期

急性期（1–7天，伴病毒血症，传染性最强）

急起高热：常达39–40°C，可呈双峰热型

剧烈关节痛/关节炎（标志性症状）：常为首发症状，呈游走性，多累及手、足等远端小关节，可伴关节肿胀，疼痛程度足以使患者无法正常行走、弯腰蜷缩

斑丘疹：多见于躯干和四肢，可伴瘙痒

其他可有头痛、肌肉痛、恶心呕吐、食欲不振、畏光、结膜充血或出血等

恢复期与慢性期——30%–40%遗留长期关节症状

多数患者急性症状在1–2周内自行缓解，但30%–40%的患者可发生慢性关节疼痛，表现为晨僵、关节活动受限，可持续数月甚至数年，对日常生活能力造成长期影响，是该病区别于登革热的重要特征之一。

重症（罕见，病死率<0.1%）

本病重症少见，但境外疫情暴发时有重症及死亡病例报告。重症预警指标包括：

•神经系统：意识改变、抽搐（提示脑炎/脑膜炎）

•心血管系统：心悸、胸闷胸痛、心律失常、四肢厥冷、尿量减少

•呼吸系统：呼吸急促、呼吸困难

•出血表现：皮肤瘀斑、黏膜出血、黑便

病毒直接损伤血管内皮可致微血管渗漏，合并糖尿病、心脏病等基础疾病者易诱发循环系统崩溃；围产期感染新生儿亦可出现较重表现（脑病、出血）。

⚠️ 基孔肯雅热五大临床识别要点

•关节痛常为首发症状：且程度剧烈、累及远端小关节，是与登革热、流感等发热性疾病鉴别的关键线索

•白细胞、血小板基本正常：与登革热常见的白细胞、血小板下降不同，是重要的实验室鉴别点

•流行病学史：发病前12天内有疫区旅居史，或与确诊患者共同居住、生活、工作

•慢性关节炎倾向：急性期症状缓解后若关节疼痛持续超过数周，应考虑基孔肯雅热慢性期可能

•重症罕见但需警惕高危人群：老年、婴幼儿、孕妇、有基础疾病者出现重症预警指标须立即收治

07

诊断标准

依据《基孔肯雅热诊疗方案（2025年版）》（在2008年版基础上修订）

① 流行病学史

发病前12天内到过基孔肯雅热流行地区或本地疫区，或与基孔肯雅热患者有共同居住、生活、工作等密切接触史。

② 临床表现

急起发热、剧烈关节痛/关节炎（常为首发症状）、皮疹三联征；外周血白细胞、血小板基本正常；重症少见。

③ 实验室检测

病毒核酸检测（RT-PCR）：发病7天内（病毒血症期）阳性率高，是急性期首选确诊手段。血清学检测：IgM抗体通常在发病5天后出现，可作为亚急性期诊断依据；IgG抗体阳性提示既往感染。病毒分离：敏感性高但耗时较长，主要用于科研。

疑似病例

有流行病学史 + 发热、关节痛/关节炎、皮疹等典型临床表现，尚未完成实验室检测确认，须立即采血送检并启动24小时网络直报。

临床诊断病例

疑似病例 + 与实验室确诊病例有明确流行病学关联（如同社区、同班、同事），或血清学IgM检测阳性但尚未经核酸或病毒分离确认。

确诊病例

疑似/临床诊断病例 + 基孔肯雅病毒核酸检测阳性；或血清特异性IgM抗体阳转或抗体滴度4倍以上升高；或分离到基孔肯雅病毒。

⚠️ 与登革热鉴别是诊断核心难点：两病共用相同蚊媒、相同流行季节、相同流行区域，临床表现高度重叠。鉴别要点：登革热发热常更高，重症更多见（休克、脑病、多器官功能障碍），外周血白细胞/血小板常明显降低；基孔肯雅热则多为中低热，关节疼痛更明显且常为首发症状，多累及远端小关节，血常规基本正常，重症少见。最终须依靠核酸检测鉴别。此外还须与疟疾、其他甲病毒感染、流感、麻疹、风疹、传染性单核细胞增多症、风湿热、反应性关节炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等疾病相鉴别。

08

治疗原则

核心：无特效抗病毒药物，以对症支持治疗为主

目前没有针对基孔肯雅病毒的特效抗病毒药物，治疗以退热、止痛、补液支持及密切监测重症预警指标为核心，绝大多数患者经对症治疗后1–2周可自行康复。

1

急性期对症治疗

⚠️ 用药警示：退热期间若尚未排除登革热，应避免使用阿司匹林和非甾体类抗炎药，因登革热存在出血风险，二者可能加重出血倾向；建议优先选用对乙酰氨基酚类药物退热止痛，待明确排除登革热后再考虑NSAIDs用于关节痛管理

•关节疼痛明显者：建议卧床休息，受损关节制动，避免负重和剧烈运动（如爬山、长跑），防止加重关节损伤

•充分补液：维持水电解质平衡

•对症退热止痛，必要时局部冷敷缓解关节肿痛

2

重症监测与处理

•密切监测：神志、生命体征、尿量、血小板、电解质、肝功能、出凝血功能等重症预警指标，发现异常及时处置

•基础疾病管理：有高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病者要积极治疗原发病，降低并发症风险

•心律失常：予抗心律失常药物治疗；发生心衰时限制入量

不推荐使用糖皮质激素和免疫球蛋白。因其他原发病正在接受糖皮质激素或免疫球蛋白治疗的患者，应根据原发病诊治需要、预期风险及获益权衡后决定是否继续。

3

慢性关节炎期管理

• 急性期结束、登革热已排除后，可使用NSAIDs缓解持续关节疼痛

• 配合物理治疗、适度功能锻炼改善关节活动度

• 顽固性慢性关节炎可在风湿免疫科评估下考虑使用改善病情抗风湿药物（DMARDs）

中医辨证施治：《基孔肯雅热诊疗方案（2025年版）》同步纳入中医辨证内容，将本病归入"湿温"范畴，核心病机为风邪袭表、湿毒蕴热，急性期多表现为卫分证或卫气同病；针对高热者可于大椎、耳尖穴点刺放血，关节疼痛者可于关节部位行刺络拔罐，是中西医结合诊疗思路在该病管理中的具体体现。

09

医疗机构感染预防控制

⚠️ 基孔肯雅热的感控核心：不隔离病人，而是"隔离蚊子"

基孔肯雅热不会人传人，因此无需呼吸道隔离、无需接触隔离——但这并不意味着病房可以"放任不管"。在疫情活跃地区，病房内外本身就生活着大量具传播能力的本地伊蚊，如果一只伊蚊叮咬了病毒血症期患者，再飞出病房叮咬其他患者、医护人员或周边居民，就可能引发新的传播链。因此基孔肯雅热感控的核心是"防蚊隔离"——把蚊子挡在患者与外界之间，而不是把患者与外界隔开，这与流脑的呼吸道隔离、疟疾"无需隔离"的逻辑均不相同。

️ "防蚊隔离"——急性期（病毒血症期）的核心措施

① 病区物理防蚊设施

《基孔肯雅热诊疗方案（2025年版）》明确要求：疑似、临床诊断和确诊病例急性期须采取防蚊隔离措施，医疗机构应落实防蚊灭蚊措施，病区、医护办公室、值班室安装纱门纱窗。2025年佛山疫情期间，全市设置防蚊隔离床位3696张，部分床位配备蚊帐物理隔离，是这一原则的实际落地。

② 患者个人防蚊

患者外出检查或活动时，应穿着长袖衣裤，减少皮肤暴露，建议使用防蚊驱避剂，最大限度降低被蚊虫叮咬继而引发本地续发传播的风险。

③ 标准预防——人际接触层面

按照标准预防原则做好医院感染控制：接触血液、体液、分泌物、排泄物等时佩戴一次性医用手套，做好手卫生，防止医院感染。由于不存在飞沫或空气传播风险，无需为患者佩戴口罩，医护人员日常诊疗也无需额外的呼吸道防护。

其他核心感控措施

终末消毒

患者出院后须执行终末消毒：患者使用过的蚊帐用含有效氯消毒剂浸泡、清洗后，方可重复使用；病房环境表面常规清洁消毒；做好防蚊及环境准备工作，确保下一名患者入住前病区无蚊虫滋生隐患。

法定报告——2026年4月1日起24小时直报

自基孔肯雅热纳入乙类传染病管理后，医疗机构发现疑似/确诊病例须在24小时内通过传染病网络直报系统完成上报，同时电话报告属地疾控中心，按乙类传染病预防、控制措施执行。

共同居住/工作人员管理

《关于依法做好重点虫媒传染病防控工作的通知》要求：12天内有基孔肯雅热流行国家或地区旅居史的人员，或与基孔肯雅热患者共同居住、生活及工作等人员，要做好自我健康监测和防蚊隔离措施。一旦出现疑似症状，及时前往医疗机构就诊并主动告知医务人员旅居史，尽量减少跨区域流动，避免疫情传播扩散。这是基于人传人风险为零、但蚊媒续发传播风险存在而设计的"健康监测+防蚊"组合策略，而非传统意义上的医学隔离观察。

✅ 基孔肯雅热患者在院管理总结：

•隔离措施：急性期（病毒血症期，约发病后7天内）须防蚊隔离（纱门纱窗/蚊帐），无需呼吸道或接触隔离

•PPE要求：标准预防（接触血液体液时戴手套），无需口罩

•单间要求：无强制要求，但须确保病房具备防蚊设施

•解除防蚊隔离：病毒血症期过后（通常发病7天后）可解除防蚊隔离措施

•必须执行：24小时内网络直报；出院后蚊帐含氯消毒剂浸泡终末消毒；密切接触者健康监测+防蚊提醒

10

预防措施——以防蚊灭蚊为绝对核心

没有疫苗可用的当下，灭蚊就是唯一的疫苗

目前我国尚无可供使用的基孔肯雅病毒疫苗——全球已有的两种疫苗中，IXCHIQ（减毒活疫苗）因在老年接种者中报告严重不良事件（含1例脑炎相关死亡），已于2025年8月在美国暂停使用，多国对65岁以上人群设限；VIMKUNYA（病毒样颗粒疫苗）安全性更优，2025年起在欧美获批，主要推荐给前往疫区的旅行者和实验室工作人员，但均未在中国境内获批上市。在这一现实下，清积水、灭成蚊、防叮咬是当前中国唯一可大规模推广、行之有效的防控武器。

1

清积水——从源头消灭蚊虫孳生地

• 白纹伊蚊偏好在小型洁净水体中繁殖，没有积水就没有蚊虫孳生，没有蚊虫就没有疫情传播，这是广东疾控反复强调的防控关键

• 推广"每天3分钟排查孳生地"行动：每日抽时间翻盆倒罐，清除花盆托盘、饮水机/咖啡机接水盘、闲置容器、废旧轮胎等积水

• 重点排查天台花盆、屋后排水沟、建筑工地积水等高风险点位

2

个人防蚊——"防蚊灭蚊七招"

• 广东省疾控总结的"防蚊灭蚊七招工作法"：点蚊香、挂蚊帐、装纱窗、清积水、清垃圾，人人出门涂驱蚊水，每日早晚开展灭成蚊

• 户外活动穿着浅色长袖长裤，裸露皮肤涂抹驱蚊水（含避蚊胺等有效成分）

• 特别注意伊蚊叮咬高峰时段（早晨7–9时、下午17–19时），此时段尽量减少不必要的户外暴露

• 居家安装纱窗、使用蚊帐，降低室内被叮咬风险

3

及时就医——出现可疑症状不要拖延

• 如出现发热、关节疼痛、皮疹等可疑症状，请及时前往正规医疗机构就诊，并主动告知医生旅居史或蚊虫叮咬史

• 配合医生进行相关检查诊断和流行病学调查，以便获得准确诊疗并及时采取防蚊措施，避免成为本地传播链的一环

• 12天内有疫区旅居史者出现症状，应在就诊时主动说明，帮助医生快速锁定基孔肯雅热可能性

4

出境旅行者——疫苗仅作境外补充选择

• 前往南美、南亚、印度洋岛屿等流行地区前，可在境外咨询是否接种VIMKUNYA等当地获批疫苗（须结合年龄、健康状况评估，65岁以上人群应谨慎评估IXCHIQ类减毒活疫苗的适用性）

• 无论是否接种疫苗，防蚊措施仍是第一道防线，疫苗不能替代驱蚊、长袖衣物等物理防护

• 归国后12天内出现发热关节痛等症状，应主动告知接诊医生旅居史

5

国家与社区层面——爱国卫生运动的现代实践

• 2025年佛山、江门疫情期间，各地号召企事业单位、学校、建筑工地、村（社区）、家庭利用周末集中开展爱国卫生运动，清除蚊虫孳生地、杀灭成蚊，是中国基层公共卫生动员体系的现代实践

• 2026年起施行的《登革热和基孔肯雅热防控方案（2026年版）》将基孔肯雅热与登革热纳入统一防控框架（二者共用相同蚊媒），强调蚊媒密度监测、病例及宿主动物多渠道监测、环境清理整治协同推进

• 气候变暖背景下，白纹伊蚊分布持续向北扩散，蚊媒病毒性疾病本土传播风险逐年上升，是国家将基孔肯雅热纳入法定传染病管理的长期考量

总结

基孔肯雅热的感控逻辑，与本专栏此前介绍的流脑、血吸虫病、疟疾都不相同，却又与它们各自分享着某一部分的相似性。它像疟疾一样不会人传人；但与疟疾"无需任何隔离"不同的是，基孔肯雅热在病毒血症期必须执行"防蚊隔离"——因为患病当下，病房内外恰恰活跃着大量具备传播能力的本地白纹伊蚊，这不是理论风险，而是2025年佛山、江门疫情中真实发生过的传播路径。"隔离蚊子，而非隔离病人"，是理解这种疾病感控本质的钥匙。

2025年的广东疫情，是一次教科书式的"小输入、大暴发"案例：一名输入性病例，在缺乏群体免疫的人群和高密度白纹伊蚊的共同作用下，短短三个月内演变为全省25258例的大规模本地疫情，外溢至香港并造成1例死亡。这场疫情最终推动了一项具有标志性意义的法律调整——2026年4月1日，基孔肯雅热正式被纳入中国乙类传染病管理目录，与发热伴血小板减少综合征一同成为近年来中国法定传染病名录的最新成员。

放眼全球，2025年是近20年来基孔肯雅热疫情最严重的一年——全球约57万感染、229例死亡，源头印度洋区域的疫情规模已逼近2004–2005年的历史峰值。这背后既有气候变暖让白纹伊蚊不断向北、向更广阔区域扩散的长期趋势，也有国际人口流动让病毒能够以"跳跃式"方式被带到全新的蚊媒生活区域——正如张文宏所言，现代交通的便捷性，正在改写虫媒传染病传统意义上的地理边界。

在尚无国产疫苗、境外疫苗也存在安全性争议的当下，清积水、灭成蚊、防叮咬，仍是中国对抗这种"古老非洲热带病"最现实、最有效的武器。对感控从业者而言，2025年佛山的经验提醒我们：当一种疾病的传播完全寄生于蚊媒生态时，真正的防线不在病房的门窗之内，而在每一个被及时清空的花盆、每一片被装上的纱窗之中。

参考来源

1. 国家卫生健康委员会公告（2026年第3号）：将基孔肯雅热和发热伴血小板减少综合征纳入乙类传染病管理. nhc.gov.cn. 2026-03-25.

2. 国家卫生健康委办公厅、国家中医药局综合司. 基孔肯雅热诊疗方案（2025年版）. nhc.gov.cn. 2025-07-31.

3. 国家卫生健康委、国家疾控局. 关于依法做好重点虫媒传染病防控工作的通知（附《登革热和基孔肯雅热防控方案（2026年版）》）. 2026-04.

4. 广东省疾病预防控制中心. 广东省基孔肯雅热监测信息（2025年7月–11月，系列通报）. cdcp.gd.gov.cn.

5. 中文维基百科. 2025年广东省基孔肯雅热疫情. zh.wikipedia.org. 2025-11-21更新.

6. 中文维基百科. 基孔肯雅热. zh.wikipedia.org. 2026-05-14更新.

7. 香港特别行政区政府卫生署卫生防护中心. 基孔肯雅热death case通报. info.gov.hk. 2025-10-22.

8. 央视网. 一问到底丨确诊超4000例，基孔肯雅热啥来头？中国疾控中心病媒生物首席专家专访. news.cctv.cn. 2025-07-25.

9. Vax-Before-Travel. Chikungunya Vaccines March 2026.

10. Society for Maternal-Fetal Medicine. Chikungunya. smfm.org. 2026.