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铁岭的朋友们，您是不是正在被这些问题困扰——上厕所提心吊胆，便血、疼痛、坐立难安？明明心里着急，却因为“难为情”一直拖着不去处理？
我是邵长宏，在铁岭开原这边做了30年的肛肠科医生。这些年我见过太多老乡，痔疮拖了三五年才来，有的反复出血，有的每次排便都脱出来，有的疼得坐不住。问他们为什么不早点来，答案几乎一样：“听人说治痔疮太遭罪了，不敢来。”这篇文章不说别的，就把“痔疮注射治疗”这件事来讲清楚。
一、注射治疗到底是什么？
痔疮注射治疗，通俗地讲，就是通过专门的器具将药物精准注入痔核内部，让痔核逐渐萎缩、纤维化，最终自然脱落或被人体吸收。整个过程不切割，创口极小，甚至没有明显创面。这项技术在国内外肛肠科已经用了很多年，成熟度是有的。
二、一个很多人不知道的事：注射治疗不只管内痔
门诊里经常有患者会问我：“邵医生，我这痔疮既有内痔又有外痔，打针能行吗？”
说实话，传统观念里注射治疗确实主要针对内痔。很多地方的做法是——外痔或者以外痔为主的混合痔，直接建议手术。很多老乡一听“手术”俩字就打了退堂鼓。但我在30多年的临床实践中发现，情况不能这么简单地一刀切。同样是注射，针对内痔和外痔的手法、层次、药物用量都不一样。这不是“一针包打天下”，而是根据具体类型“对症下针”。
三、内痔、外痔、混合痔，区别在哪？
先跟大家说清楚一个基本概念：生长在肛管齿状线以上的叫内痔，齿状线以下的叫外痔，两者都有的就是混合痔。
内痔的特点是便血、脱出，痛感相对轻；外痔的特点是疼、肿、异物感明显；混合痔则是两者兼有。
外痔还分几种类型——血栓性外痔、结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔。其中部分类型在特定条件下是有注射治疗空间的。关键在于判断外痔是什么类型、内痔到什么程度、整体怎么搭配处理。
四、我在注射疗法上的临床积累
我从医30多年，单是痔疮注射疗法这一项，操作例数已经接近两万例。接触的病例涵盖内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿等多种肛肠疾病。每一次注射，药量推多少、推在哪个层次、推的速度快慢，这些都是靠大量临床实践才能形成判断的。书本上教的是原理和规范，但手上的分寸感，确实需要一个病例一个病例地积累。这些年我最大的体会是：痔疮注射治疗的应用范围，不能简单地用“内痔才打、外痔不打”来一刀切。关键不在于“内”还是“外”，而在于“怎么打、打哪里、用什么方法”。
五、几点必须说清楚的事
有一点必须说清楚：痔疮注射不是所有情况都适合。单纯外痔、血栓痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿这些，该用其他方法的就用其他方法。具体能不能做、怎么做，需要面诊看了才知道。
另外，注射治疗能显著改善出血和脱垂，但如果不改掉久蹲、膳食纤维摄入不足这些习惯，依然有复发可能。在铁岭开原这一带从医30年，我接触的肛肠患者成千上万，他们的经历让我越来越清楚：很多人不是怕治，是怕不知道。真了解了，心里那道坎就过去了大半。
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