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我是邵长宏，在铁岭开原这边做了30多年肛肠科医生。这些年我见过太多老乡，痔疮拖了三五年才来，有的反复出血，有的每次排便都脱出来，有的疼得坐不住。问他们为什么不早点来，答案几乎都一样——怕开刀。
全国流行病学调查显示，我国18岁以上人群痔疮患病率高达87.25%，但主动就医者不足30%。也就是说，身边每5个成年人就有4个正被痔疮困扰，可大多数人都在“忍”。
1如何帮到更多“有痔之士”
从医30年来，我累计操作痔疮注射疗法近两万例，接触的病例涵盖内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿等多种肛肠疾病。多年里我最大的体会是：痔疮注射治疗的应用范围，不能简单地用“内痔才打、外痔不打”来一刀切。
2.痔疮注射治疗的真正适用范围
根据《痔注射治疗中国专家共识（2023版）》，痔的注射治疗已有150多年历史，因其操作简单、并发症少、疗效可靠，得到临床广泛认可。很多人以为注射疗法只适用于内痔，其实不然。临床常用的硬化剂如聚桂醇、消痔灵、芍倍注射液等，在合理操作下可以处理多种类型的痔疮。
内痔是注射疗法最经典的应用场景。I度和II度内痔——也就是以便血为主、痔核不脱出或脱出后能自行回纳的情况——注射治疗效果非常理想。
外痔能不能打？这个问题我经常被问到。传统观念认为外痔只能手术切除，但30多年的临床实践告诉我，部分外痔通过精准的注射处理同样能达到满意的效果。当然，这需要医生根据具体类型和分期来判断，不能一概而论。
混合痔的情况更复杂一些——内痔和外痔同时存在。2024年ASCRS临床实践指南指出，痔切除术通常适用于外痔患者或有症状的混合痔患者。但指南也强调，大多数有症状的I级或II级痔疮患者，以及部分对保守治疗无反应的III级痔疮患者，可通过门诊手术得到有效治疗。混合痔的注射治疗，关键在于对内痔部分的精准处理，同时对外痔部分做针对性应对。这正是我多年来反复实践和打磨的方向。
3.为什么注射治疗被越来越多的人接受
从专业角度来说，痔疮注射治疗的原理并不复杂——将硬化剂精准注射到痔核组织，使其产生无菌性炎症、血管闭塞、纤维化，最终痔核萎缩固定。但“精准”二字，考验的是医生的经验和对不同痔型、不同分期的判断力。
很多患者问我：“打针疼不疼？”其实肛门直肠黏膜的感觉神经末梢非常稀少，注射时通常只有轻微的坠胀感，绝大多数人都能轻松耐受。相比传统手术，注射治疗无需开刀、恢复快、对日常生活影响小。
需要提醒的是
痔疮虽然常见，但便血不一定就是痔疮。出现反复便血、肛门不适等症状，建议先找专业医生做规范检查，明确诊断后再谈治疗。注射治疗也并非人人适合，需要医生根据具体情况做专业评估。
我是邵长宏，在铁岭开原新光明医院工作。如果你正被痔疮困扰又拿不定主意该怎么办，不妨先来聊聊——不打针、不开药，先把情况弄清楚，比什么都重要。
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