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中医骨伤项目:完整映射关系及医保收费红线

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国家医保局《中医骨伤类医疗服务价格项目立项指南(试行)》中,将现行中医骨伤类价格项目整合为9项。

一、9个项目大类
整合后,中医骨伤类项目包括:
手法整复术(关节脱位)、手法整复术(复杂关节脱位)、手法整复术(骨伤)、手法整复术(复杂骨伤)、小夹板固定术、小夹板调整术、中医复位内固定术、手法松解术、手法挤压术。

其中,“复杂关节脱位”包括寰枢椎、髋关节、骨盆等关节脱位,以及陈旧性脱位;“复杂骨伤”包括脊柱、骨盆、关节内等骨折,以及陈旧性、粉碎性骨折。

二、核心计费规则
1. 手法整复术按不同治疗对象计费。
关节脱位、复杂关节脱位按“每关节”计费;骨伤、复杂骨伤按“每处骨折”计费。
小夹板相关项目按“部位”计费。
小夹板固定术、小夹板调整术均按部位计费。
中医复位内固定术按“每处骨折”计费。
手法松解术、手法挤压术按“次”计费。

三、收费硬性红线
1. 手法松解术不与同部位中医推拿同时收费。
2. 基础物耗已计入项目价格,不应重复拆收。
3. 项目价格涵盖摆位、整复、包扎、固定、必要时使用辅助器械等基本步骤,不能把同一操作过程拆成多个项目重复收费。
4. “每关节”、“每处骨折”、“部位”、“次”要按项目计价单位执行,不能随意改口径收费。
5. 儿童加收只能按规定年龄和当地政策执行。

四、手法整复术收费规则
1. 手法整复术价格构成中的“必要时固定”,指配合整复使用的固定,如绷带包扎固定,不能另行收费。
2. 但骨折手法整复后,患者确需再行小夹板固定治疗的,可以另收小夹板固定术费用。
3. 患者同时存在关节脱位和骨折,医疗机构据实提供服务的,可以分别收取关节脱位手法整复和骨折手法整复费用。

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