传染病控制|第29期：狂犬病

传染病控制专栏 · 第29期

狂犬病

Rabies 恐水症 · RABV

乙类传染病 · 发病后病死率几乎100% · 暴露后规范处置几乎100%可预防
核心传播途径为咬伤/抓伤 · 中国连续16年下降后2024–2025年明显反弹

244例

2025年中国报告病例（创5年新高）

≈100%

发病后病死率

5.9万

全球每年估计死亡人数

数据来源：国家疾病预防控制局法定传染病月报（2024–2025年）· 中国疾病预防控制中心英文周报《中国狂犬病病例数的流行病学和时空聚类分析（2005—2024）》· WHO狂犬病实况报道 · 《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》· 2025狂犬病防控新技术研讨会专家发言

01

什么是狂犬病？

狂犬病（Rabies），古称恐水症，是由狂犬病病毒（Rabies virus）感染中枢神经系统引起的急性人兽共患传染病，主要经患病动物咬伤、抓伤传播。狂犬病有着极端的两面性：发病后病死率几乎100%，但暴露后规范处置又几乎100%可预防——这种"全有或全无"的特质，决定了它的防控逻辑与其他大多数传染病完全不同：医学的全部努力，都必须在症状出现之前完成。

2025年5月，在广州举行的狂犬病防控新技术研讨会上，流行病学专家王鸣分享了一个发人深省的病例：2014年，一名中年男子在协助处理亲戚被流浪狗咬伤的伤口时，其未愈合的拇指伤口沾染了带毒血液，54天后狂犬病发作死亡。"这相当于间接被疯狗咬伤，"王鸣强调，"任何开放性伤口接触他人血液、黏膜分泌物都属高危暴露，必须立即规范处置。"这个案例提醒我们：狂犬病暴露的定义，远比"被咬了一口"复杂得多。

⚖️ 法定管理级别

中国：乙类传染病

乙类传染病 ，须24小时内网络直报。狂犬病死亡人数长期位居中国法定传染病死亡数前五位， 是造成我国死亡人数最多的动物源性传染病 。2025年全国报告病例244例、死亡233例， 均创2020年以来新高 。

国际：WHO"2030年消除犬传人狂犬病死亡"战略

WHO联合FAO（粮农组织）、WOAH（世界动物卫生组织）及GARC（全球狂犬病控制联盟）共同发起"Zero by 30"全球战略，目标是 到2030年实现全球犬传人狂犬病死亡数为零 。全球每年约5.9万人死于狂犬病，造成约86亿美元损失，99%的人间病例由犬传播，主要发生在亚洲、非洲发展中国家。

1885年——人类第一次战胜了一种必死的疾病

1885年7月6日，法国微生物学家路易·巴斯德为一名被疯狗严重咬伤的9岁男孩约瑟夫·梅斯特注射了实验性狂犬病疫苗——这是人类历史上第一次成功应用"暴露后预防接种"挽救生命，标志着人类第一次在症状出现之前，主动拦截了一种几乎注定致死的疾病。140年后的今天，狂犬病依然无法治愈，但巴斯德开创的"暴露后预防处置"理念，至今仍是对抗这种古老疾病唯一有效的武器——这也是为什么狂犬病的治疗章节里，几乎全部内容讲的是"如何在发病前阻止它"，而不是"发病后怎么治"。

02

历史沿革与疫情现状

1987年 — 历史最高峰：年报告死亡5200余例

狂犬病在中国流行已有数千年记载，但20世纪80年代末迎来一轮严重流行：1987年全国报告死亡人数达 5200余例 ，几乎所有省份均呈高度地方性流行。

1990–1996年 — 短暂的低谷：1996年降至约200例

经过短暂的强化防控，疫情迅速回落：1990年降至约3500例，1995年仅约200例，是中国狂犬病流行史上少有的低谷期。

1997–2007年 — 第二轮大流行：十年间卷土重来

此后十年间发病数再度上升， 2007年达到第二个历史峰值，报告3300例 。专家分析认为，中国狂犬病流行存在"每10年一个小流行周期、20年左右一个大流行周期"的历史规律，每个周期均呈先降后升的"倒抛物线"趋势。

2007–2023年 — 综合防控见效：连续16年下降

2006年起，中国实施狂犬病综合防控措施（犬只免疫、暴露后处置规范化推广等），疫情进入 长达16年的持续下降期 ：2018年死亡410例，2019年276例，2023年降至历史低位（约122–131例）。

2024–2025年 — 反弹来袭：两年连续大幅攀升

2024年，全国报告狂犬病 170例 （较2023年增长约39%），死亡 143例 （增长12.6%）——这是 连续16年下降后的首次反弹 ，且76%的病例集中在河南、湖南、河北、安徽、江苏等省份的省际边界地带。2025年情况进一步恶化：全年报告病例 244例、死亡233例，均创2020年以来新高 ，其中上半年报告88例，较2024年同期（60例）大幅上升46.7%。这一"双增"反弹为公共卫生防控敲响警钟。

03

全球与中国流行数据

狂犬病关键数据

99%

全球人间病例由犬传播

全球第2

中国狂犬病死亡数排名

61.4%

中国犬只疫苗接种覆盖率

70%

WHO建议犬只免疫覆盖率阈值

⚠️ 61.4%与70%之间的差距，正是中国疫情反弹的核心病因之一： WHO数据显示，在狂犬病流行区域，只要让 70%的犬类 定期接种疫苗，就能够使人间病例数量降至零。但据《2025年中国宠物行业白皮书》，2024年中国宠物狂犬病疫苗接种率（犬猫合计）较2023年的27.4%还略有下降至25.8%，其中犬用疫苗覆盖率为61.4%—— 距离阻断传播所需的70%阈值仍有明显差距 。

疫情反弹的深层原因

"宠物经济"兴起，免疫覆盖却跟不上

全国犬猫饲养量已突破2亿只，2025年城镇宠物（犬猫）数量达1.26亿只，较2024年增长1.8%；但免疫覆盖率不足60%，部分宠物未完成全程接种甚至存在免疫失效问题，流浪宠物数量同步增长，病毒传播链未被完全切断。

Ⅲ级暴露者被动免疫制剂使用率偏低

广东省研究显示，Ⅱ、Ⅲ级暴露者疫苗全程接种率达89.5%，但 Ⅲ级暴露者被动免疫制剂（免疫球蛋白/单克隆抗体）使用率仅21.9% ——而Ⅲ级暴露恰恰是必须联合使用被动免疫制剂的最高风险级别，这一缺口是导致部分病例本可避免却仍发病死亡的关键环节。

农村、儿童、老年人是脆弱人群

我国农村地区50岁以上人群及15岁以下儿童占比突出；广东数据显示0–10岁被犬伤暴露者占比最高。这些人群往往防范意识相对薄弱、暴露后未规范处置（仅清水擦洗、未及时就医），或因费用负担而中断疫苗全程接种。

全球分布特点

• 地理分布： 除南极洲外，所有大陆均有狂犬病报告，主要负担集中在亚洲、非洲发展中国家

• 主要传染源： 全球99%人间病例由犬传播；中国及部分发达国家野生食肉动物（狐、獾、浣熊狗等）及蝙蝠也是重要的本地疫源

• 已实现消除的国家/地区： 西欧、加拿大、美国、日本、马来西亚及部分拉美国家已消除犬传人狂犬病；日本早在1958年即消除本土犬狂犬病，主要依靠专门立法、专职兽医队伍及严格的犬只登记免疫制度

• 经济负担： 全球每年因狂犬病造成约86亿美元损失，其中绝大部分来自暴露后预防处置（疫苗、免疫球蛋白）的直接医疗支出

04

病原体

狂犬病病毒基本特征

• 分类： 弹状病毒科（Rhabdoviridae）狂犬病毒属（Lyssavirus），单股负链RNA病毒，病毒颗粒呈特征性 子弹状 ，有脂质包膜，表面覆盖糖蛋白（G蛋白）刺突——G蛋白是病毒入侵神经细胞的关键，也是疫苗诱导中和抗体的主要靶点

• 属内其他成员： 狂犬病毒属还包含多种蝙蝠狂犬病毒（如澎大宇病毒、欧洲蝙蝠狂犬病毒等），同样可引起几乎无法区分的致死性疾病，但全球绝大多数人间病例仍由经典狂犬病毒（RABV）引起

• 宿主范围： 几乎可感染所有温血动物，主要宿主为犬科、猫科及翼手目（蝙蝠）动物； 禽类、鱼类、昆虫、爬行动物不感染、不传播狂犬病病毒

• 抵抗力： 病毒在体外环境中不稳定，对紫外线、干燥、常规消毒剂（肥皂水、含碘消毒液等）敏感——这正是"伤口冲洗"能大幅降低发病风险的物理化学基础

致病机制——沿神经"逆行而上"的病毒

① 局部侵入与潜伏： 病毒经伤口进入人体后，先在咬伤部位附近的肌肉细胞内小范围复制，这一阶段可持续数日至数周，患者完全没有症状

② 逆行轴浆运输： 病毒侵入周围神经末梢后， 沿神经轴突以逆行方式向中枢神经系统移动 ，速度约为每天数十至上百毫米——这一独特的传播方式直接决定了潜伏期长短：头面部咬伤（神经传导距离短）潜伏期往往更短、病情更凶险；四肢远端咬伤（传导距离长）潜伏期可相对更长

③ 中枢神经系统播散： 病毒到达脊髓、脑干后大量复制扩散，引发广泛的神经元功能紊乱及炎症反应，导致特征性的恐水、怕风、咽肌痉挛等表现

④ 远心扩散： 病毒同时经神经通路扩散至唾液腺等外周器官， 这正是患病动物（及罕见情况下患病人类）唾液具有传染性的生物学基础

为什么咬伤部位决定一切： 由于病毒必须经神经逆行抵达大脑才会引发症状， 暴露部位与中枢神经系统的解剖距离，是决定潜伏期长短和病情进展速度的最关键因素 。头面部、颈部咬伤潜伏期最短（数日至数周），病情往往进展迅猛；手部咬伤居中；下肢远端咬伤潜伏期可长达数月甚至更久。这也解释了为什么儿童面部、头部更容易被犬类攻击咬伤，往往病情格外凶险的原因。

05

流行病学

传染源

患病的犬、猫（家养或流浪）以及野生食肉哺乳动物和蝙蝠是主要传染源。 全球99%的人间病例由犬传播，是绝对的首要源头；中国部分地区野生动物（狐、獾、浣熊狗等）及蝙蝠也偶有致病报告。被病犬咬伤而未预防接种者，发病率平均15%–20%（可高达70%）；被病狼咬伤发病率更高，平均约50%——这与狼类咬伤往往伤口更深、更靠近头颈部有关。

接种过疫苗的动物风险大幅降低： 新版规范指出， 接种过2次及以上合格兽用狂犬病疫苗的动物，或从不与外界其他动物接触的家养动物，仅需要观察其健康状况 ，无需立即按高风险暴露处置——这也是为什么"给宠物按规定接种疫苗"是阻断传播链最经济有效的源头措施。

传播途径

① 咬伤、抓伤（绝大多数病例的感染途径）

患病动物唾液中的病毒经破损皮肤（咬伤、抓伤造成的伤口）侵入人体，是绝大多数人间病例的感染方式。

② 黏膜直接接触含病毒分泌物

患病动物唾液直接接触人体眼、鼻、口等黏膜，即使皮肤未见明显破损，也构成暴露——新版规范特别强调， 伤口内须确实有病毒侵入才构成真正意义上的暴露 。

③ 间接血液/伤口接触（容易被忽视的途径）

如本期开篇案例所示， 未愈合的皮肤伤口接触感染动物或患者的血液、伤口分泌物，同样构成高危暴露 ，必须按规范处置，不能因为"没有被直接咬"而掉以轻心。

极罕见途径：器官/角膜移植（已有国际案例因移植未经筛查的供体器官导致受者发病死亡）；理论上存在但极为罕见的气溶胶传播（仅见于蝙蝠洞穴高浓度暴露或实验室事故等极端场景）。

易感人群

人对狂犬病毒普遍易感，没有天然免疫力。 国内发病情况统计显示：男性多于女性，儿童、青壮年多于老年人，春夏季病例数多于其他季节——这与该季节人畜户外活动增多、儿童青壮年与动物接触机会更多有关。高危人群：

15岁以下儿童 农村50岁以上人群 兽医 野外工作者 实验室工作人员 流行区野外/动物饲养从业者

季节性： 春夏季节为发病相对高峰期，盛夏期间动物因高温更易躁动、攻击性增强，而人们衣着单薄、皮肤暴露面积大，进一步提升了被咬伤抓伤的风险。

06

临床表现

⏱ 潜伏期： 变化极大，通常 1–3个月 ，短则5天，长则可达数年（罕见），主要取决于咬伤部位与大脑的解剖距离、伤口深浅及入侵病毒量

疾病分期与两种临床类型

前驱期（数日）

低热、乏力、全身不适等非特异性症状， 原伤口及其周围出现麻木、刺痛、瘙痒或蚁走感 （这是病毒已侵入神经末梢并开始逆行移动的标志性早期信号，即使伤口表面已经愈合）。

狂躁型（约80%病例）——经典"恐水症"表现

患者出现极度兴奋、烦躁不安， 典型表现为恐水（见水、闻水声甚至提及饮水即引发咽喉肌肉痉挛）、怕风（畏惧气流刺激） ，伴大量流涎、出汗、心率血压剧烈波动等自主神经功能紊乱；患者表情极度惊恐，间歇期意识清楚，发作时状态令人触目惊心。

麻痹型/静型（约20%病例）——更易被误诊的类型

无典型的恐水、兴奋表现，而是表现为 从咬伤部位开始的上行性肢体麻痹 ，逐渐发展为四肢瘫痪、呼吸肌麻痹，临床表现与吉兰-巴雷综合征等其他神经系统疾病相似， 极易造成误诊延误 ，在缺乏明确动物暴露史询问的情况下尤其容易被忽视。

⚠️ 狂犬病五大临床识别要点

• 动物咬伤/抓伤暴露史： 即使伤口已经愈合数周甚至数月，仍须主动询问——这是诊断最重要也最容易被忽视的线索

• 原伤口部位异常感觉： 麻木、刺痛、蚁走感是病毒已侵入神经系统的早期警示信号

• 恐水、怕风： 狂躁型的标志性表现，一旦出现基本可确立临床诊断

• 不明原因进行性上行性瘫痪： 须警惕麻痹型狂犬病，避免与吉兰-巴雷综合征混淆而延误关键的暴露史采集

• 发病后无一例外死亡： 所有确诊的临床狂犬病病例迄今全部死亡，这一事实本身就是临床识别和及时预防的最强理由

07

诊断标准

临床诊断为主，实验室检测多用于暴露风险评估而非治疗决策

① 流行病学史

明确的动物咬伤、抓伤或黏膜/伤口接触可疑动物唾液、血液史，是诊断最重要的依据。

② 临床表现

典型恐水、怕风、咽肌痉挛及自主神经功能紊乱（狂躁型），或不明原因进行性上行性瘫痪（麻痹型），结合暴露史即可建立高度怀疑的临床诊断。

③ 实验室检测

直接免疫荧光法： 主要用于死后脑组织检测，是传统金标准。 RT-PCR核酸检测： 可用于唾液、脑脊液或颈后带毛囊皮肤活检标本，敏感性较高。 抗体检测： 快速荧光灶抑制试验可检测血清中抗狂犬病病毒中和抗体水平，主要用于评估暴露后疫苗接种是否成功建立有效免疫屏障，而非用于确诊患者本身的疾病。 由于发病后已无有效治疗手段，实验室确诊通常不影响临床处置决策 ，更重要的实验室工作是对致伤动物本身进行病毒检测，以判断暴露风险等级。

⚠️ 鉴别诊断——尤其警惕误诊延误暴露史采集： 狂躁型须与破伤风、其他病毒性脑炎相鉴别；麻痹型须特别警惕与 吉兰-巴雷综合征 混淆——后者预后相对良好，若因误诊而未能及时追溯动物暴露史，将彻底失去暴露后预防处置的窗口期。对任何不明原因脑炎或进行性瘫痪患者， 主动询问近期动物接触史应作为常规问诊内容 。

08

治疗原则——发病前阻断，是唯一真正有效的"治疗"

一旦出现临床症状，目前没有任何疗法可以逆转病程

狂犬病一旦发病，死亡率几乎达100%，目前缺乏特异性治疗手段，仅能给予镇静、止痛等支持性、舒缓性照护，最终因呼吸和心脏衰竭而死亡，病程通常仅数日。因此，狂犬病真正意义上的"治疗"，必须发生在症状出现之前——这就是"暴露后预防处置"（PEP）。

1

第一步：伤口处理——15分钟冲洗降低90%发病风险

⚠️ 这是暴露后第一时间、任何人都能立即完成的关键步骤： 用 大量流动清水、肥皂水或专业消毒液充分冲洗伤口约15分钟 ，再用碘伏等消毒剂消毒—— 这一简单动作可使发病风险降低约90% ，是成本最低、效果最显著的预防措施，却最常被普通人草草了事甚至完全忽略。

2

第二步：暴露风险分级——决定后续处置方案

《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》将暴露分为三级：

Ⅰ级： 接触动物但皮肤完整无破损 → 无需进一步处置

Ⅱ级： 裸露皮肤被轻咬，或无明显出血的轻微抓伤、擦伤 → 须接种疫苗

Ⅲ级： 单处或多处贯穿皮肤的咬伤/抓伤，或黏膜被唾液污染，或破损皮肤被唾液污染 → 须同时接种疫苗+使用被动免疫制剂（免疫球蛋白或单克隆抗体）

3

第三步：疫苗接种——"2-1-1"新程序，4针替代5针

新版规范引入 "2-1-1"免疫程序：当天接种2剂，第7天、第21天各接种1剂 ，全程仅需4次接种（替代既往5针程序），在保护力不变的前提下减轻医疗负担、提升患者依从性。疫苗按基质细胞分为三代：原代细胞培养疫苗（已逐步淘汰）、Vero细胞疫苗（目前最常用）、 人二倍体细胞疫苗（WHO认证"金标准"，尤其适合儿童、孕妇等敏感人群） 。

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第四步：被动免疫——Ⅲ级暴露的必备环节

Ⅲ级暴露者须在伤口周围浸润注射 狂犬病人免疫球蛋白 或新型 人源抗狂犬病毒单克隆抗体（"鸡尾酒"单抗） ，提供即时中和抗体保护，弥补疫苗诱导自身抗体产生前的窗口期空白。 若暴露后全程规范处置（伤口冲洗+疫苗+必要时被动免疫），发病率可降至1%以下 。

极端罕见的"幸存者"： 国际上曾有个别采用诱导昏迷联合抗病毒药物的实验性方案（俗称"密尔沃基方案"）后存活的病例报告，但该方案 并未被证实具有可靠、可重复的疗效，至今未纳入任何国家的标准诊疗指南 。对于已出现典型临床症状的患者，全球医学界的共识仍是：暴露后预防是唯一可靠的"治疗窗口"，发病后只能提供舒缓性照护。

09

医疗机构感染预防控制

⚠️ 狂犬病的感控前线，不在病房，而在犬伤处置门诊

与大多数传染病不同，狂犬病的感控核心不在于管理住院患者——一旦患者真正发展为临床狂犬病住进病房，感控已经失去了挽救生命的意义，只剩舒缓性照护。真正决定生死的感控战场，是患者被咬伤后第一次走进犬伤处置门诊（暴露预防处置门诊）的那一刻——伤口冲洗是否规范、暴露级别评估是否准确、疫苗和免疫球蛋白是否及时足量给予，这些环节本身就是这种疾病最核心的"感染控制"。

已发病患者的院内管理——低但非零的人际传播风险

① 隔离与防护

患者唾液及神经组织含有病毒， 建议单间安置 （既出于感染防护考虑，也因恐水、怕风发作时的状态易引发其他患者及家属的强烈心理冲击）；医护人员接触患者唾液、分泌物时应佩戴外科口罩、手套及护目镜，避免黏膜暴露。

② 极罕见但真实存在的人传人案例——器官/角膜移植

国际上已有数起因移植未经充分筛查的供体角膜或实体器官，导致受者感染狂犬病死亡的案例。 对死因不明的脑炎/脑病患者，器官捐献评估时应将狂犬病暴露史纳入常规筛查范畴 ，这是移植医学领域必须牢记的关键经验教训。

犬伤处置门诊

标准化处置流程

接诊→ 立即伤口冲洗消毒（15分钟流动水+肥皂水/消毒液） →暴露级别评估（Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ级）→按级别给予疫苗（"2-1-1"程序）和/或被动免疫制剂→记录致伤动物信息（是否已接种兽用疫苗、能否观察其10日健康状况）→全程随访确保完成接种。这一流程本身，就是狂犬病感控体系最重要的执行环节。

‍⚕️ "医防融合"新模式

部分医疗机构已开始尝试将急诊科的犬伤处置门诊与预防保健门诊合并，确保患者在暴露后能 一站式迅速获得疫苗接种和应急处理 ，提高处置效率，并减少因辗转就诊导致的延误。

抗体检测，化解"疫苗是否有效"的焦虑

部分患者对疫苗保护效果心存疑虑。临床上可通过 快速荧光灶抑制试验 检测血清中抗狂犬病病毒中和抗体水平，客观确认是否已建立有效免疫屏障，配合必要的心理疏导，缓解患者及家属的恐慌情绪。

✅ 狂犬病感控要点总结：

• 暴露后第一动作： 15分钟流动水+肥皂水冲洗伤口，无论伤口大小

• 已发病住院患者： 单间隔离，接触唾液/分泌物时戴口罩、手套、护目镜

• 器官/角膜捐献： 死因不明的脑炎/脑病患者，移植评估须排查狂犬病暴露史

• 必须执行： 24小时内网络直报；犬伤处置门诊标准化流程（冲洗→分级→接种→随访）；Ⅲ级暴露强制配合被动免疫制剂

10

预防措施——犬只免疫是唯一能从根本上终结疫情的手段

70%犬只免疫覆盖率——通往"零死亡"的唯一已知路径

WHO的研究和多国实践反复证明：只要让70%的犬类定期接种疫苗，就能够使人间病例数量降至零。这不是理论推演，而是日本、西欧、北美等已消除犬传人狂犬病国家共同验证过的现实路径——中国当前61.4%的犬只免疫覆盖率，距离这条已被验证的终结之路，只差最后一段。

1

源头管理——给宠物按时接种疫苗

• 严格落实犬只登记、强制免疫制度，按规定为家养犬猫完成全程及加强免疫

• 科学推进流浪动物管理与收容，降低无主动物中的病毒传播链残留风险

• 不弃养、不散养，从源头降低人犬冲突及暴露机会

2

个人防护——避免与可疑动物接触

• 避免主动招惹、投喂、抱起流浪猫犬及野生动物，教育儿童不要随意触碰陌生动物

• 避免接触表现异常（攻击性突增、流涎、行为反常）的动物，发现后及时报告相关部门

• 兽医、野外工作者、实验室工作人员等高暴露风险职业人群，建议进行 暴露前预防性接种

3

暴露后第一时间就医——不存在"侥幸心理"的空间

• 被任何犬、猫（流浪或家养）、野生食肉哺乳动物、蝙蝠咬伤或抓伤， 即使伤口很小、看似无碍，也应立即冲洗并前往医疗机构评估

• 切勿轻信"伤口很小不用管""等观察几天再说"等错误观念， 一旦症状出现，再就医已无济于事

• 不要自行中断疫苗全程接种，"半途而废"等同于未接种，无法建立有效保护

4

国家与全球层面——"Zero by 30"在地化落实

• 保障疫苗和被动免疫制剂（人免疫球蛋白、单克隆抗体鸡尾酒）的充足供应与基层合理配备，缓解农村患者的费用负担问题

• 部分专家建议因地制宜：发病率较高地区可考虑将狂犬病疫苗及免疫球蛋白纳入医保报销，降低基层患者经济负担导致的处置中断率

• 加强各级医疗机构特别是基层和急诊科医护人员的规范化培训，确保暴露分级评估和处置能力的同质化

• 持续推进犬只免疫覆盖率向WHO建议的70%阈值靠拢，是中国实现"Zero by 30"目标最关键的单一指标

总结

狂犬病是一种极为矛盾的传染病：它的发病后病死率几乎100%，是人类已知致死率最高的传染病之一；但它同时又是最容易被彻底预防的疾病之一——只要暴露后第一时间规范处置，发病率可降至1%以下。这种"全有或全无"的特质，决定了它的感控核心不在病房，而在每一次犬伤处置门诊的接诊台前；不在确诊后的隔离病房，而在被咬伤后那15分钟的流水冲洗里。

中国狂犬病疫情曾用16年时间，把发病数从3300例的历史峰值压低到100余例的历史低位——这是一项了不起的公共卫生成就。但2024年170例、2025年244例的连续两年反弹，是一个不应被忽视的警钟：当宠物饲养量突破2亿只、犬只免疫覆盖率却仍停留在61.4%时，70%这道WHO划定的"安全线"就始终是一道未被跨越的门槛。

2014年那位因处理亲戚伤口而间接感染病毒、最终不治的中年男子，是这场博弈中最容易被忽略的提醒：狂犬病暴露的定义，从来不只是"被咬了一口"。任何接触可疑动物或患者血液、唾液、伤口分泌物的开放性伤口，都应当被严肃对待——这正是1885年巴斯德为约瑟夫·梅斯特注射疫苗那一刻起，人类与这种古老疾病博弈的核心法则：永远要在症状出现之前，赢得这场战争。

参考来源

1. 国家疾病预防控制局. 全国法定传染病报告发病、死亡统计表（2024年1月–2025年12月）. ndcpa.gov.cn / chinacdc.cn.

2. 中国疾病预防控制中心英文周报. 数据监测：中国狂犬病病例数的流行病学和时空聚类分析（2005—2024）. 2025-10-24.

3. 羊城晚报. 2024年我国狂犬病发病数16年来首度反弹，专家疾呼：暴露后处置规范亟须全民重视. 2025-05-24.

4. 界面新闻. 去年国内狂犬病发病及死亡数创五年内新高. 2026-01-13.

5. 澎湃新闻. 盛夏暴露风险高狂犬病科学处置指南请收好. 2025-07-25.

6. 国家卫生健康委员会. 狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）.

7. 中国医学救援协会. T/CADERM 3057-2024《快速荧光灶抑制试验检测抗狂犬病病毒中和抗体的临床应用》.

8. WHO. 狂犬病实况报道. who.int.

9. 新浪财经. 狂犬病死亡数创新高，宠物惹的祸？2026-01-27.

10. 广东省疾病预防控制中心、广东省公共卫生研究院. 广东省2019年狂犬病暴露预防处置门诊Ⅱ、Ⅲ级暴露者免疫接种情况及其影响因素分析.

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