北京
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痴呆症正在成为一场全球性的公共卫生危机，全球近三分之二的痴呆症患者居住在中低收入国家（LMICs），既往基于芬兰的FINGER研究或美国的US POINTER研究的大型多模干预试验经验未必适用。
以拉丁美洲为例，该地区面临着极高的痴呆症负担，高血压、糖尿病、肥胖以及教育水平低下等认知衰退危险因素的流行率居高不下。在社会经济/文化多样且医疗资源匮乏的拉丁美洲地区，需要高强度依从的多模生活方式干预是否依然可行且有效？
今日，《柳叶刀》杂志发表了FINGER全球网络在拉美地区开展的LatAm-FINGERS研究结果，这项大规模单盲随机试验结果显示，为期2年的文化适配的多模系统化干预（涵盖营养、运动、认知训练、心血管风险管理及社会参与），可有效改善受试者整体认知、记忆力和执行功能，较一般健康建议效果好55%。
研究在11个拉丁美洲国家的12个中心招募了1719名60-77岁的高危老年人。这些受试者不仅存在心血管风险因素、高龄、痴呆风险评分较高（≥6分），且基线认知表现处于次优状态。研究最终纳入1065人，平均年龄67.5岁，女性占比75%，82.3%完成了2年的干预。
受试者被随机分配至系统性干预（SLI）和灵活干预（FLI）组。SLI组接受为期两年、多学科团队主导的高强度干预，包括每周4次的有监督体育锻炼（有氧、力量、平衡）；基于MIND饮食的营养指导；使用专业软件进行的自适应难度计算机化认知训练（每周4次）；心血管危险因素管理；以及促进社会参与的38次团队会议。
FLI组作为对照，仅在两年内接受4次健康指导会议，获得有关健康生活方式的一般性医学建议。
随访结果表明，两组整体认知复合得分均随时间增长，SLI组的认知得分每年平均增加0.31 SD，FLI组增加 0.20 SD。从临床角度看，这意味着系统干预组患者的年度认知改善幅度比常规建议组高出约55%。
具体到特定的认知领域，SLI组在情景记忆（Episodic memory）、执行功能（Executive function）和处理速度（Processing speed）等全方面优于FLI组。
在资源受限的环境中，SLI组受试者的平均依从性仍高达71.6%，且未发生任何与干预相关的严重不良事件，证明了多模干预极高的可行性。
研究者指出，规律的体育锻炼能够改善脑血管功能，并促进脑源性神经营养因子的信号传导；MIND饮食与心血管风险监测进一步优化了机体的心脏代谢控制；高频次的计算机化认知训练和密集的社会交往，大脑在面对衰老或潜在病理改变时，增强了神经可塑性，从而构建起抵御病理性衰退的认知储备。诸多因素叠加产生的神经保护作用，协同完成了对认知的改善。
这项研究证实，多模生活方式干预不仅适用于高收入国家，统一标准、非药物的预防策略可以在具有多样社会文化、不同种族和教育背景的低收入与中等收入国家成功实施，为高危人群干预提供了可行的管理框架，有望从根本上降低疾病负担。
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参考资料：
[1]Crivelli L, Suemoto CK, Sosa AL, et al. Multidomain lifestyle intervention for the prevention of cognitive decline in at-risk older adults in Latin America (LatAm-FINGERS): a single-blind, multicentre, randomised controlled trial. Lancet. Published online July 13, 2026. doi:10.1016/S0140-6736(26)01278-X
本文作者丨代丝雨
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