75岁老人食管接在结肠上！突破食管外科难题！

正常吃饭、痛快吞咽，这些再普通不过的日常，对 75 岁的陈大爷（化名）而言，曾是遥不可及的奢望。术前，他仅能勉强进食粥、蒸蛋、烂面条等流食或半流食，每一口都小心翼翼，而即便这样，营养摄入仍远远不足，不得不依赖静脉输液和营养制剂，才能勉强维持身体的运转。

确诊中期食管癌的他，早年做过胃穿孔修补+胃大部切除手术，残胃体积不足、脏器位置发生改变，临床最常用的食管重建方案完全无法实施。

想要切除肿瘤、恢复进食功能，唯有挑战食管外科公认风险最高、操作最难的术式之一 ——结肠代食管重建术。

近日，四川省肿瘤医院天府院区胸外科牵头，联动大肠外科、麻醉科、ICU、护理、营养、中医康复等多学科团队通力攻坚，顺利完成胸腔镜颈胸腹三切口食管癌根治术 + 结肠代食管颈部吻合重建术。

历经 21 天精细化全程管理，老人吞咽进食功能完全恢复，平安康复出院。这场跨越多科室的生命接力，也充分印证我院复杂疑难肿瘤 MDT 多学科诊疗体系过硬实力。

01走投无路的难题：旧手术留下重重阻碍，执意手术仅剩一条 “险路” 可走

75 岁的陈大爷确诊中期食管癌后，一心希望通过手术根治肿瘤，不愿接受放化疗。但过往的腹部手术，给治疗埋下巨大隐患：腹腔内部脏器广泛致密粘连，解剖结构完全紊乱；加之残胃长度不足，无法用来替代食管，常规食管癌手术彻底行不通。

唯一可选的结肠代食管手术，每一步都暗藏生死考验：

1. 腹腔粘连如同布满地雷的战场，分离结肠极易损伤血管、脏器，想要截取一段长度充足、供血完好的结肠难度极大；

2. 手术需完成三处精密吻合：结肠上段对接颈部食管、下段吻合残胃、结肠自体断端吻合，三处吻合口任意一处发生渗漏、狭窄，都会引发危及生命的并发症；

3. 移植结肠一旦出现缺血、坏死，将直接导致手术失败，后续救治风险极高。

一边是患者与家属强烈的手术诉求，一边是重重技术难关，胸外科天府病区彭林主任医师团队毅然迎难而上，启动全院 MDT 多学科会诊，为老人量身定制专属救治方案。

02术前集结全院 “最强智囊团”，精准推演筑牢安全防线

为把手术风险降到最低，多学科专家提前开展全方位评估研判，各司其职绘出完整 “作战蓝图”：

01影像科青浩渺副主任医师借助高清 CT + 三维血管重建技术，清晰还原腹腔粘连范围、结肠血管走向，排查解剖变异，为手术划定安全操作区域；

02大肠外科郑阳春主任医师结合结直肠解剖专业优势，评估结肠截取长度、血管供血稳定性，预判术中分离难点；

03麻醉科谢玉波主任医师团队全面评估老人心肺耐受能力，针对高龄、气道脆弱问题定制个体化麻醉与术中监护方案；

04护理团队由田仁娣护士长牵头，梳理术前肠道准备、术后并发症防控全流程护理细则。面对恐惧手术、性格执拗的老人，护士们耐心倾听、反复心理疏导，化解他内心焦虑，搭建温暖心理屏障。

多轮讨论、反复模拟推演后，团队敲定完整手术流程，同步备好术中突发状况、术后吻合口并发症等全套应急处置方案。

03 5 小时同台攻坚，双外科联手搭建 “生命食管桥”

2026 年 6 月 22 日，手术正式开启。胸外科彭林团队、大肠外科郑阳春团队强强联合，麻醉科、手术室护理全程紧密配合，打响这场高难度手术攻坚战。

手术室内，两组外科医生默契配合、交替操作：大肠外科专家先在粘连严重的腹腔中精细剥离，小心翼翼分离出带完整血管蒂的结肠段，保障移植肠管血运充足；随后胸外科团队借助胸腔镜微创切除食管肿瘤，将备好的结肠经由食管床上提至颈部，精准完成三处关键吻合。

整整 5 小时，全程节奏紧凑、操作精准，在所有科室协同配合下，这座替代食管的 “生命桥梁” 成功搭建完成。

04 21 天全程守护，医护康一体化护航平稳康复

手术顺利完成，仅仅是康复的起点。高龄、多吻合口、气管痰液引流困难，术后护理与康复同样不容松懈。

患者术后转入 ICU 监护，因咳痰无力、气道堵塞风险高，头颈外科王少新主任医师及时实施气管切开，保障呼吸通畅；重症医学科卢松副主任医师、刘鑫护士长团队 24 小时精细化监护，稳定各项生命体征。

转回普通病房后，护理团队无缝接力，定制专属气管切开护理、体位管理、营养补给方案，深夜定时巡视、鼓励下床活动，细致照护每一处细节；

营养科量身规划分阶段肠外营养方案，精准调控能量、营养素配比，规避营养不良风险；

中医康复科介入针灸、穴位贴敷等特色疗法，加速胃肠功能恢复。

术后第三周上消化道造影显示通畅

多学科一体化全程照护下，仅 21 天，老人便可正常经口进食，复查上消化道造影显示移植肠管通畅，无渗漏、狭窄问题。出院时，老人和家属连连称赞，由衷感谢全院各科室医护人员的专业救治与暖心照料。

术后第三周恢复情况

05 以 MDT 为核心，攻克复杂肿瘤，守护更多患者生命

本次天府院区首例结肠代食管手术的圆满成功，是我院多学科协同诊疗模式的鲜活实践。从术前多学科联合评估规划，术中双外科同台协作操作，到术后 ICU、专科护理、营养、中医康复全链条闭环管理，彻底打破单一专科诊疗局限，建立起食管癌疑难病例全周期 MDT 救治体系。

胸外科天府病区彭林主任医师团队长期深耕复杂食管癌、肺癌、纵隔肿瘤综合外科治疗，擅长放化疗、免疫、靶向治疗后疑难肿瘤手术，临床救治成效突出。

未来，科室将持续深化公立医院高质量发展建设，常态化落地 MDT 多学科诊疗模式，持续精进复杂肿瘤规范化、个体化诊疗技术，用更专业、高效、温暖的医疗服务，为广大肿瘤患者打通生命坦途！

审核专家

彭 林

胸外科天府病区

门诊一级专家

《防癌大讲堂》节目预告

每周四晚21:30锁定四川电视台新闻频道（SCTV-4）收看《防癌大讲堂》，癌症「防-筛-诊-治-康」全周期科普，抗癌指南全程守护！

本周四（7月16日）话题：康复护航 重拾安康

讲者：康复科主任 研究员 博士 王剑雄