江苏
70多岁的王老伯（化名）怎么也没想到，一次腹痛检查，竟牵出了埋藏在心脏里的“定时炸弹”。近日，南京大学医学院附属苏州医院心胸外科团队联合多学科，成功为王老伯实施高难度心脏手术，在更换“心门”的同时修复扩张的主动脉，让他重获“心”生。
一个多月前，王老伯因腹痛在外院就诊，心脏彩超却提示主动脉瓣重度关闭不全、升主动脉明显扩张，心脏已代偿性增大，心功能下降至40%。这意味着他心脏最重要的一扇“门”关不严了，大量血液返流，如不及时手术，随时可能发生急性心衰甚至猝死。
面对高龄、心功能差、冠脉有斑块等多重挑战，该院心胸外科学科带头人、主任医师邹良建教授，科主任、主任医师谢骏团队迅速启动多学科诊疗（MDT），麻醉科、重症医学科、超声医学科、输血科等专家齐聚，并邀请上海长海医院体外循环专家支持，共同制定精细方案。考虑到患者年龄及术后生活质量，团队决定采用生物瓣膜置换，同期行升主动脉成形术，既解决返流，又根治主动脉扩张，避免终身服用抗凝药的困扰。
术前经过率先“扫雷”，清除其他潜在感染灶；病房里医护指导进行肺功能锻炼，用药调整心功能，为手术做足准备。术中邹良建主任团队在体外循环下精准剪除病变瓣膜，将一枚25号生物瓣稳稳缝在瓣环上，随后对增宽的升主动脉巧妙塑形，使其恢复匀称。食道超声实时监测显示：新瓣膜启闭自如，无瓣周漏，心脏复跳有力！整台手术历时5个多小时顺利结束。
术后，多学科团队精心守护，根据肌钙蛋白、凝血等指标精细调整抗感染、强心、利尿治疗，先后化解术后出血、房颤、感染等关卡，于术后第二天成功拔除气管插管。此后，王老伯恢复“一天一个样”：术后一周，他已能自主进食、下床活动，胸闷消失，心功能指标及肌钙蛋白明显好转，顺利转回普通病房。目前，他切口愈合良好，正在进一步康复中。
“从查出毛病到做完手术，心一直悬着，没想到恢复得这么快、这么好！”王老伯家人由衷感慨。谢骏介绍，这例复杂心脏手术的圆满成功，是医院多学科紧密协作的缩影，也彰显了医院心胸外科处理危重心脏瓣膜病的硬核实力。依托一体化的诊疗模式和精密的围术期管理，心胸外科团队将继续为更多患者修好“心门”，守护跳动有力的每一天。
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