【热点】暑期儿童意外伤害高发 专家详解常见急救误区

每年暑假都是儿童意外伤害的高发期。孩子们离开学校老师的管理，待在家中或户外活动的时间大幅增加，他们好奇心重而危险意识薄弱，意外伤害发生风险显著上升。近日，中青报·中青网记者采访了医学专家，就暑期高发的儿童意外伤害类型、急救误区及正确处置方法进行了梳理。专家们反复强调，“预防为主”是核心原则，而一旦发生意外，家长冷静、正确的“第一反应”往往决定着孩子的预后。

注意安全

气道异物：切勿用手抠

气道异物是暑期儿童最危险的突发意外之一，首都医科大学附属首都儿童医学中心急诊科副主任医师曲艳凝用“几秒到几分钟就可能造成窒息”来形容其紧迫性。

曲艳凝举了一个令人十分痛心的真实案例：一个8个月大的婴儿，家长喂食整颗葡萄时，原本想让孩子吸吮汁水，结果孩子用力一吸，将整颗葡萄吸入，瞬间堵塞主气道，送到医院时已心跳、呼吸骤停，最终因窒息时间过长导致脑死亡。“3岁以内的婴幼儿咀嚼和吞咽功能尚未成熟，一定不要喂食坚果、硬糖、果冻，家里的小零件、硬币、笔帽也要收好。”曲艳凝说。

曲艳凝指出了家长在急救中的误区：一是直接用手去抠异物，这种行为极有可能将异物推入气道更深处；二是将孩子倒立，拍打后背，这种方式很可能造成孩子颈椎损伤；三是喂水、喂醋试图将异物冲下去，“气道和食道是两条通道，这种方法完全无效”。

“一旦孩子出现剧烈咳嗽、喘不上气、嘴唇发紫、意识不清，必须立刻使用海姆立克急救法。”她强调，针对一岁以下和一岁以上儿童的手法完全不同，家长应专门学习。如果孩子已无意识、无反应，则应立刻开始心肺复苏并同时呼叫120。“黄金抢救时间只有4分钟，超过这个时间，脑损伤便不可逆。”

注意安全

溺水：“倒挂控水”无用

溺水是造成暑期儿童意外死亡的原因之一，它的危险性在于发生过程往往悄无声息。曲艳凝告诉中青报·中青网记者，溺水不止发生在野外河湖，家中洗澡盆里水稍深，大人短暂离开，小婴儿滑入后也可能发生。“孩子一旦沉下去，根本无法呼救，整个过程非常安静。”

曲艳凝分享了一个发生在北京某小区泳池的真实案例：妈妈带着3个孩子游泳，其中老大将老二的游泳圈拿走，老二瞬间沉入水中，幸好救生员及时发现，并立即将孩子救上岸进行心肺复苏，孩子才得以生还。曲艳凝强调，即使去正规泳池，家长的视线也绝不能离开孩子。

“倒挂控水”是许多家长在溺水救援中常见的错误做法。“肺里的水是控不出来的，这种做法反而会延误最宝贵的通气和胸外按压时间。”曲艳凝表示，孩子被救上岸后，应立刻评估意识和呼吸，如无反应需马上开始心肺复苏，旁边的人同步拨打120。即便孩子恢复意识，也必须去医院进一步检查，“泳池或河湖中的水吸入肺部后，可能导致肺部损伤、低氧血症甚至急性呼吸衰竭，需要医生进一步评估”。

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烫伤：勿信“偏方”

虽是夏天，儿童烫伤也常有发生。曲艳凝介绍，儿童烫伤多由热水、热液导致。比如家长烧了热水没有放在合适的地方，孩子顺手去够，又抓不太稳，整杯热水就会浇到前胸和上肢，造成烫伤。

面对烫伤，一些家长的错误处理方法更是十分离谱儿。“涂牙膏、酱油、芦荟胶，甚至往伤口上撒盐，这些都是误区，不仅不能降温，还会污染创面、加重感染。”曲艳凝说，烫伤后皮肤表皮屏障已经消失，最怕的就是发生局部感染，再往上乱涂东西更是“雪上加霜”。还有的家长会用冰块直接冰敷，“冰块温度太低，直接接触皮肤可能导致冻伤，反而造成烫伤叠加冻伤”。

曲艳凝给出了正确的烫伤处理流程：“冲、脱、盖、送”。第一时间用流动的凉水（注意不是冰水，水温约15℃-20℃）冲洗伤处至少20分钟；然后用剪刀小心剪开并脱去患处衣物（不要硬拽，摩擦可能会造成二次损伤），同时摘掉项链等可能勒住皮肤的东西；再用无菌纱布轻轻覆盖创面；最后送医。她特别建议有小孩的家庭，常备无菌纱布。

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热射病：不是普通中暑

热射病是暑期儿童面临的最严重的热损伤疾病，致死率极高。曲艳凝介绍了一个发生在户外的案例，一个孩子在高温闷热天气下被罚跑圈，跑了十几圈后倒地昏迷，送到医院时体温接近42℃，最终因脑损伤过重成为植物人。“热射病患者的核心体温可飙升至41℃-42℃，会迅速导致中枢神经系统损伤和多脏器衰竭。”她说。

与普通中暑不同，热射病患儿会出现体温极高、精神萎靡、说胡话、抽搐甚至昏迷等严重神经系统症状。一旦怀疑孩子患上热射病，需立即将其转移至阴凉通风处或空调房，解开衣物，用凉水擦身或泡凉水浴进行物理降温，在大血管部位（如颈部、腋窝、腹股沟）用包着毛巾的冰袋冰敷，并紧急送医。

此外，绝不能让孩子单独留在密闭的汽车内，高温天气，上午10点至下午4点之间应避免长时间户外活动。

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眼外伤：自行处置很危险

“一到假期，眼外伤的患者比平时明显增多。”华厦眼科医院集团济南华视眼科医院院长王利华教授对记者说。他解释，铅笔、剪刀、筷子这些日常物品都可能成为伤眼“利器”。据统计，眼外伤是儿童单眼失明的主要原因，但90%以上的眼外伤其实都是可以预防的。

最危险的情况当属“眼球穿通伤”，王利华举例，孩子拿着铅笔奔跑摔倒，或做手工时使用剪刀不当，甚至吃烧烤时的铁签、竹签，都可能扎穿眼球。“家长一定要记住，如果锐器扎得比较深，千万不要自行拔除。最好用纸杯或硬纸盒做一个简易眼罩把受伤的眼睛罩住，避免孩子揉眼或碰到锐器造成二次伤害，然后立刻送医。”他强调，如果异物扎得浅，家长没有把握的，也以不轻易拔动为宜，保持原位固定后送医是更稳妥的选择。

另一个常见眼外伤是“钝挫伤”，多由玩具枪子弹、高压水枪、运动（如篮球）撞击引起。王利华教授指出，这类伤害的隐蔽性更强。“钝挫伤不一定马上感到疼痛，可能只是眼内结构受损，如果孩子另一只眼视力好，自己很难发现。但严重时可能导致瞳孔外伤、晶状体脱位、外伤性白内障，甚至视网膜脱离。”他特别提醒家长，“没破皮不等于没事”，受伤后一定要遮挡好眼，检查受伤眼的视力有无下降，并在24小时内冷敷、就医。

此外，家中的洗涤剂、消毒液、洁厕灵等化学品是化学眼伤的来源。王利华强调，一旦发生眼化学伤，正确的第一步是就地用大量清水（自来水、矿泉水均可）冲洗眼睛15-20分钟，让孩子转动眼球，以最大程度稀释化学物浓度。“千万不要用纸巾擦，也不要包扎，冲洗后立刻送医。早期的正确处理直接决定预后。”他还特别提及，激光笔对眼睛的损害是永久且不可逆的，家长应严禁孩子玩激光笔，更不能直视其光线。

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急诊就医时说清这几点，最有帮助

带孩子看急诊时，很多家长都会有这样的困惑：明明自己来得更早，为什么后面来的孩子反而先看上了？曲艳凝解释说，这背后是一套科学的分级诊疗制度，即预检分诊。

“急诊病人的病情差异太大了。”曲艳凝说，“有的孩子来了就得马上抢救，随时可能心跳呼吸骤停；有的只是普通发烧，38℃左右，偶尔咳嗽。如果按照挂号顺序看，危重病人就耽误了。”为此，医院按照“急重优先”的原则，对就诊患儿的病情进行初步评估，根据“濒危（1级，红区）、危重（2级，红区+黄区）、急症（3级，黄区）、非急症（4级，绿区）”排序救治。比如心跳呼吸停止、持续抽搐的孩子，医生需要立即看；三级患者相对没有那么紧急，但是也要求在半小时内看上；而绿区的普通患者则相对不那么紧急，可以依次等候就诊。

但这一制度常常引发家长的不满。曲艳凝坦言：“我们每天处理很多纠纷。”曾有家长不理解：自己的孩子排队等了一个多小时，而一个比他来得晚得多的孩子却马上看上了。曲艳凝说：“家长为孩子着急的心理我们十分理解，但如果家长能更了解这套制度，不必要的纠纷会少很多。”

为了缓解等候时间过长的问题，首都医科大学附属首都儿童医学中心急诊科也提前储备了医生，设立了备班制度。一旦短时间内患者人数激增，支援医生会随时到位。“我们尽量把绿区患者也控制在两小时内看上。”曲艳凝说。

此外，两位专家不约而同地提到了家长与医生高效沟通的重要性。曲艳凝谈到，家长应尽可能详细地向医生提供的信息包括：受伤原因、时间、经过何种处理、接触的是何种物质（最好能带上残留物或包装瓶）、孩子的具体症状及症状出现时间等。这些细节是医生快速判断病情、作出正确处置的关键。王利华特别提醒，一旦发生严重眼外伤，送医前务必让孩子禁食禁水，以防延误全麻手术的时机。

来源 | 中国青年报

编辑 | 宣传中心 郝洁