重庆
在备孕的过程中，常常会出现这样一个问题：为什么我排卵正常，平时月经规律，并且双方医院检查身体各项正常，每次按时检测卵泡，却迟迟无法受孕呢？今天我们便来说一说在备孕路上卵子质量的“隐形杀手”—胰岛素抵抗！
一、什么是胰岛素抵抗？
它是指身体细胞（主要是肝脏、脂肪和肌肉细胞）对胰岛素不敏感了。当我们进食后，胰岛素把血液里的葡萄糖送进身体细胞供能，转化为身体的能量。但当发生抵抗时身体细胞对胰岛素变得不敏感，血糖无法被身体正常吸收和利用，因此葡萄糖就只能堆积在血液里，导致血糖升高。在备孕的过程中，偏高的胰岛素最先伤害的便是女生的卵巢与卵子质量，因此导致很多女生正常备孕，却迟迟怀不上的原因。
目前许多女生熬夜，久坐，焦虑，过度吃甜食，过度节食等，哪怕纤瘦，血糖正常的女生也会引起轻微的胰岛素抵抗。
二、胰岛素抵抗对卵子质量有哪些影响？
1、卵巢激素紊乱，抑制卵泡成熟：若体内的胰岛素过高，会刺激卵巢，导致体内的激素发生紊乱，卵泡早期发育过快，后期停止发育，因此卵泡的发育参差不齐，从而长不出成熟的优质卵泡。
2、卵泡营养不足：由于胰岛素抵抗，糖代谢发生了紊乱，身体中的卵泡得不到及时的葡萄糖供应能能量，从而导致卵子的营养不足，卵子的发育从而降低。
3、胚胎染色体异常：长期的高胰岛素会增加卵子染色体异常的概率，因此容易出现反复不明原因流产，不着床，胚胎质量差，胎停等情况的发生。
4、内膜容受性降低：若偶尔成功排卵，过高的胰岛素也会对排卵后黄体的生成产生很大的影响，从而导致黄体分泌不足，子宫内膜容受性变差，就算卵子受精形成胚胎，也很难顺利着床。
三、正常排卵，卵子质量一定好吗？
1、正常排卵≠优质卵子：
（1）排卵正常：说明下丘脑-垂体-卵巢轴功能正常，能周期性募集卵泡并排出，这是基础门槛。
（2）卵子质量：取决于卵子内部的遗传物质完整性（是否有染色体异常）、能量储备（线粒体功能）以及受精能力。
2、卵子质量如何检查？
（1）年龄：
①25-29岁是卵子质量最好的时候，受孕能力最强
②30-34岁卵子质量开始逐渐下滑
③35岁以后卵子质量减退，染色体异常的风险也会因此增高
（2）卵巢功能：
①AMH值：反映卵巢里剩余卵泡库存量，储备越低，可选优质卵泡越少
②基础卵泡数量：月经早期窦卵泡数少，说明卵巢功能偏弱
③卵巢血流循环：供血差、微循环不好，卵泡得不到充足营养，卵子先天发育差。
（3）做B超监测在月经第2-3天做阴道B超，看基础卵泡数。如果基础卵泡数少（比如少于5-6个），通常提示卵巢储备下降。
四、如何判断是否有胰岛素抵抗？
1、容易发胖，爱吃甜食，疲劳，犯困，精神差。
2、月经推迟以及紊乱，反复长痘，黑棘皮症。
3、月经第2-5天医院检查空腹胰岛素，空腹血糖，以及糖化血红蛋白。
4、HOMA-IR = 空腹血糖(mmol/L) × 空腹胰岛素(mIU/L) ÷ 22.5
判断标准：
＜2.0：基本无胰岛素抵抗
2.0～2.5：临界抵抗，需要干预
＞2.5：明确胰岛素抵抗
备孕女性理想控制目标：最好控制在2.0以内
五、如何有有效养卵，减少胰岛素抵抗？
1、控制饮食：减少奶茶，甜点，高糖水果的摄入。多吃蛋白质，蔬菜，糙米，燕麦等食物，减少胰岛素的大量分泌。
2、按时运动：备孕的过程中不要久站或者久坐，每周3-5次的健身运动，促进血液的循环。
3、作息规律：早睡早起，不要过度的焦虑和压力，放松自己的心情，养出更好的优质卵子。
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