上海
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前言
据媒体报道，日本知名推理作家东野圭吾于7月23日因结肠癌去世，终年68岁。
他长期创作悬疑小说，代表作包括《白夜行》《嫌疑人X的献身》《解忧杂货店》等，在日本及海外拥有众多读者。
这则消息再次引发人们对结直肠癌(CRC) 的关注。由于早期症状并不典型，研究人员正在寻找更多识别线索，肠道菌群就是其中一个重要方向。
01近7000份粪便菌群样本找到共同特征
2026年6月，《细胞·宿主与微生物》发表欧洲分子生物学实验室等团队的研究。
研究重新分析27项研究中的6779份粪便菌群测序数据，并纳入906份肠道组织样本。
结果显示，结直肠癌患者存在一组较稳定的微生物特征。
▲图文摘要。
这种“菌群指纹”能够跨越不同国家、测序方法和发病年龄重复出现，在早发与晚发患者中都表现出一定一致性。
研究团队还利用计算模型，为每份菌群数据计算“像不像癌症”的评分。
不同数据集之间，模型仍能区分癌症与非癌症菌群，说明这一信号并不局限于单一地区。
肿瘤组织中富集的部分微生物，也能在粪便中观察到相似信号；部分相关微生物在早期肿瘤组织中已经出现。
这提示肠癌形成和发展过程中，肠道微生态可能较早发生变化。
02肿瘤与菌群为何会彼此影响
“菌群指纹”并不是某一种细菌突然增多，而是多种微生物及其功能共同发生变化。
研究特别关注梭杆菌，其中具核梭杆菌动物亚种在不同地区的结直肠癌样本中均呈现较稳定的富集。
同属梭杆菌的其他成员却存在明显地域差异，有些主要出现在亚洲的癌症样本中。
这说明研究不能只看某一大类细菌，还要进一步分辨具体菌种和亚种，这类差异也会影响识别结果。
①部分细菌更容易黏附肠黏膜，并在肿瘤周围生存；
②微生物携带的毒力因子或产生的代谢物，可能影响局部信号和免疫反应；
③肿瘤带来的缺氧、营养和结构变化，也可能反过来筛选更适合生存的菌群。
因此，菌群与肿瘤之间可能存在双向影响。真正有价值的线索，来自多种微生物、功能基因和临床指标组成的整体模式。
03菌群检测离真正筛查还有多远
这项研究为无创风险识别提供了新方向，但菌群报告目前不能代替肠镜，也不能单独诊断结直肠癌。
研究模型对早期癌症、距离直肠较远的肿瘤和癌前腺瘤的识别仍有限，整体表现尚未超过粪便免疫化学检测。
未来更可行的方向，是把菌群特征与粪便潜血、年龄、家族史和生活习惯结合，提高风险分层能力。
▲结直肠癌 (CRC) 的肠道微生物特征在各种测序方法中高度一致。
国家卫生健康委2026年4月发布会上，北京大学肿瘤医院主任医师武爱文建议，40岁以后安排人生第一次肠镜，尽量不要超过50岁。
持续便血、排便习惯改变、原因不明的贫血或体重下降，也应及时就医。
✅日常可增加蔬菜、全谷物和豆类等膳食纤维来源，少吃加工肉类并保持运动。
研究发现，较低纤维摄入与更强的“癌症样菌群”相关，增加纤维的饮食干预则与该评分下降相关。
04读懂菌群线索更要及时筛查
近6800份样本，让肠癌相关菌群从零散发现走向更稳定的共同特征，也为无创风险评估提供了新基础。
菌群是一条值得关注的线索，规范筛查仍是当前更可靠的行动，日常饮食和运动也不能忽视。
未来把菌群、饮食、粪便指标和肠镜结果结合起来，或能让风险更早被看见，让预防与管理提前一步。
注明参考文献
Meta-analysis reveals microbiome signatures for colorectal cancer that are universal across age groups and sequencing methods
Selin Pekel，Nicolai Karcher……
DOI: 10.1016/j.chom.2026.05.030
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