江苏
资料来源：徐州矿务集团总医院贾汪院区
徐矿总医院贾汪院区专栏—
0.3cm！两个针眼终结十年“老烂腿”
近日，徐州矿务集团总医院贾汪院区普外科团队成功为一名下肢静脉曲张伴重度顽固性溃疡患者，实施“腔内CHIVA联合射频消融”超微创手术，再次彰显了该院在处理复杂静脉疾病领域的硬核实力与责任担当。
十年顽疾致“老烂腿”
患者苦不堪言
患者蔡先生，40岁，安徽宿州人，饱受右下肢浅静脉迂曲扩张困扰已长达10年。近期，病情急剧恶化，右小腿内侧皮肤出现深度溃疡，伴有大量渗出液，周围皮肤红肿、质地变硬，形成难以消退的硬结。这“老烂腿”不仅疼痛难忍，更让蔡先生无法正常行走与工作。辗转多地多家医院，均因病情复杂、溃疡严重，未能获得满意的治疗方案。
了解到该院普外科沈廷飞主任擅长下肢静脉曲张微创手术，是患者口口相传的“老烂腿克星”，7月15日，蔡先生在父亲的陪伴下专程来到该院。
腔内CHIVA，超微创技术破难题
面对蔡先生渴望又忐忑的眼神，沈廷飞主任团队深知责任重大。与常规静脉曲张患者不同，蔡先生的病灶区域因长期炎症反应，皮肤营养状况极差，硬结与溃疡并存，这无疑给手术的入路选择和术后愈合带来了极大挑战。若按传统术式需切开0.5-1cm皮肤，创伤相对较大。经全面综合评估，决定量身定制一套精准化、超微创的个体化治疗方案：腔内CHIVA联合射频消融。
沈廷飞介绍，CHIVA技术本就是一种保留静脉、纠正血流返流的微创策略；而腔内CHIVA更无需切口，仅在超声引导下经皮穿刺，就能极其精准地定位并处理返流点，对已经破溃脆弱的皮肤几乎“零损伤”，再配合射频消融闭合病变属支，既能从根源解决问题，又将创伤降至最低。
手术如期施行。术中，沈主任在超声屏幕的实时引导下，像“导航”一般精准锁定返流点，娴熟完成腔内CHIVA与射频消融操作。整个手术仅通过两个不足0.3厘米的微小穿刺点完成，没有切开任何一处脆弱病损皮肤，出血极少。
术后，蔡先生右小腿溃疡渗出减少、红肿消退，溃疡边缘长出新鲜的肉芽组织，标志着局部微循环得到根本性改善。目前蔡先生恢复良好，正处于平稳康复期。
术后第10天，溃疡创面床血供充沛，基底呈健康鲜红色，可见旺盛的新鲜肉芽组织增生，创面深度显著变浅，创缘可见上皮爬行趋势，修复过程良好。
从“微创”到“超微创、无切口”，技术的每一次进步，都源于对患者需求的深刻洞察。沈廷飞表示：“我们追求的不仅仅是把曲张的血管去掉，更是要最大限度保护患者本就脆弱的皮肤软组织，让他们好得更快、痛苦更少。”
腔内CHIVA手术穿刺点
目前，该院下肢静脉曲张CHIVA技术体系已愈发成熟，沈廷飞主任团队持续复盘、精进术式，已为本地及周边大量复杂重症静脉曲张患者成功实施CHIVA或腔内CHIVA超微创手术，为更多辗转求医的“老烂腿”患者铺就一条快速康复、重获新生的希望之路。
专家简介
刘先武
主任医师 教授
普外科主任
2000年毕业于徐州医学院临床医学系，从事普外科临床工作20余年，在省、国家级及SCI医疗杂志发表论文数篇。擅长普外科常见病、多发病的诊治，熟练掌握普外科三、四级手术。尤其擅长普外科各种疾病的微创手术治疗，如：腹腔镜胆囊、阑尾切除等手术；腹腔镜腹股沟疝修补术及腹腔镜下结直肠癌、胃癌手术；肝囊肿的腹腔镜微创手术治疗等。
沈廷飞
副主任医师
普外科副主任
2008年毕业于南通大学医学院，大学本科，学士学位，从事临床工作。曾在上海九院进修血管外科，在省市级刊物发表论文7篇。主要擅长胃肠肿瘤诊治，腹壁疝手术，儿童疝小切口手术，CHIVA技术及辅助射频消融治疗大隐静脉曲张，腹腔镜微创手术，腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管疾病，熟练掌握膜解剖理论，改良多项手术方式，有多年丰富的急诊及手术经验。
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