江苏
肝门部胆管癌（pCCA)是胆道恶性肿瘤的常见类型，指起源于肝门周围胆管(肝总管、左右肝管及其汇合部胆管上皮细胞)的恶性肿瘤，约占胆管癌(CCA)的50%，因其解剖位置特殊、毗邻肝动脉与门静脉等肝脏重要血管，被国际肝胆外科界公认为“肝胆外科的珠穆朗玛峰”，手术难度极高、风险极大。近日，南京大学医学院附属苏州医院普外科（肝胆及创伤外科）团队成功完成院内首例肝门胆管癌根治性切除术，患者术后恢复良好，顺利出院。这一突破，标志着该院在肝胆外科高难度手术领域迈出了关键一步。
普外科副主任、肝胆及创伤外科主任王奇介绍，该患者入院前出现无明显诱因的皮肤巩膜黄染，伴小便深黄、大便颜色变浅、食欲明显减退，经影像学检查确诊为肝门胆管癌，肿瘤已侵犯肝门部重要血管，手术切除难度极大。面对这一挑战，普外科联合南京鼓楼医院朱新华主任团队以及医院影像科、消化内科、血管介入科、麻醉科等多学科专家进行讨论，为患者制定了周密的个体化方案：先行胆管穿刺引流减黄治疗，待肝功能显著改善后，再择期行根治性切除手术。
经过充分的术前准备，手术团队为患者实施了肝门胆管癌根治性切除术联合部分肝切除及肝门部淋巴结清扫。术中见肝脏淤积性肝硬化明显，在充分保证肝脏血供的前提下，将肿瘤完整切除，术中出血量控制理想。术后病理证实，各切缘均未见癌残留，达到R0根治标准——这是肝门胆管癌手术追求的最理想结果，直接影响患者的长期生存预后。
术后，普外科护理团队将多维度护理模式与加速康复外科理念相结合，为患者制定全程康复管理方案：术后早期开展床上及下床活动，预防肺部感染与血栓；采用多模式精准镇痛，保障患者在无痛状态下主动配合康复；营养专科护士结合患者病情分阶段调整患者营养方案，从流食逐步过渡至正常饮食；同时全程关注患者心理状态，帮助树立康复信心。该患者术后未发生严重并发症，顺利恢复出院。
首例肝门胆管癌根治术的成功，是该院普外科团队技术实力的证明，也是医院多学科协作、加速康复管理模式的综合体现。全流程管理的成功实践，为今后更多肝门胆管癌患者带来了根治性治疗的希望。未来，该院普外科将持续攻坚肝胆外科领域的高难度手术，让更多患者在家门口享受到高水平的医疗服务。
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