医社联动探新路 敲门送护暖民心

为了有效应对人口老龄化、基层养老照护力量薄弱、特殊困难群众就医照料难等民生难题，安岳县创新服务模式，在石桥街道桅坝社区试点推行“医社联动”服务机制。通过整合医院专业医疗资源与社区基层服务力量，组建医疗社工志愿服务队伍，常态化入户开展健康服务，推动社区健康服务从“群众上门求助”向“主动敲门送护”转变。

安岳县石桥街道桅坝社区。

上门入户精准帮扶 贴心守护困难群体

7月21日，记者跟随医务社工走进桅坝社区七组周勤司老人家中，实地感受上门送护的民生温度。77岁的周勤司因脑梗偏瘫四十余年，双下肢一级残疾，常年卧床、生活无法自理。老伴王功英身患多种慢性病，且双眼一级残疾、腰椎受损。老两口的儿子早逝，仅靠儿媳马燕独自照料两位重病老人，还要抚养三名孩子，两位老人光吃药就是一笔很大的开销，家庭生活比较拮据。

社工上门提供健康服务。

“最近怎么样？吃东西呢？吃水果怎么样？……”入户后，来自安岳县第三人民医院的医务社工李美兰第一时间为两位老人测量血压、检查身体状况，细致查看王功英老人腿部浮肿情况，耐心叮嘱饮食禁忌与护理要点：“今天脚还有点点肿，少喝点水，下回我再帮你调下药。”

针对老人常年服药、容易漏服错服的问题，她逐一核对药盒、梳理用药方案，反复讲解服药剂量、时间与频次。“我说你药啷门还有这么多，给你下的是两颗，这个吃的一颗是吧？另外这个是一次吃一颗、一天吃三次，早中晚吃饭之前都要吃哈，要记到哈。”她耐着性子一遍一遍讲清楚吃药的时间、剂量，生怕老人记混。

医务社工叮嘱老人亲属护理要点。

与此同时，社区社工们也分工开展暖心帮扶，清扫庭院卫生、排查居家安全、询问生活物资缺口，句句叮嘱温暖人心。“平时生活上面有没有比较紧缺的？像衣服、生活用品有没有啥子需要？后期社区有合适的，也会定期给你拿过来，有任何困难也可以跟我们社区联系，我们都会想各种办法尽量来帮助你们。”社区社工张玉霞说。

社工们每周风雨无阻的上门帮扶，让马燕倍感温暖。“每个星期他们都来给老汉老妈测血糖血压、调下药，还给我老汉剃胡子、剪指甲那些，服务好。之前还弄他们去医院免费检查，关注病情各方面，非常感谢为我们付出那么多。”

社区干部询问老人家庭困难情况。

在地中海小区，6月份刚做完腰椎手术、长期卧床的陈建同样被纳入医疗帮扶对象。针对术后康复特点，医务社工上门细致叮嘱卧床休养、肢体锻炼要点，提醒规避重复用药风险。“腰动不了没关系，腿脚一定要多活动，经常揉一揉，防止长血栓。还有两种药看着盒子不一样，成分是一样的，千万不能重复吃。”

短短一个月，医务社工已上门随访四次，常态化监测心率、血糖指标，为这个困境家庭筑起健康防线。“有啥不舒服喊一声就来，真的太感谢大家了。”陈建由衷地说。

医务社工检查伤口。

医社双向赋能聚力 深耕基层治理惠民沃土

桅坝社区处于城乡接合部，属于全征地、农转非社区，辖区“一老一小”群体占比超六成。以往社区网格员缺乏专业医疗知识，对失能、重病、高龄老人难以开展精细化健康管护，不少困难群众因行动不便、经济拮据，存在慢病疏于管控、用药不规范、突发病情难预警等问题。

桅坝社区航拍。

为补齐基层医疗服务短板，2025年6月，依托社区健康小屋公益阵地，安岳县上善社会工作服务中心联动安岳县第三人民医院，在桅坝社区启动医务社工试点工作，通过网格摸排、入户核查，精准锁定辖区低收入、重病失能等困难家庭，开展常态化、专业化公益医疗帮扶，为81名特殊困难老人建立动态健康档案。同时，针对两户困难家庭推出免费入户健康筛查、慢性病免费诊疗和用药指导、就医绿色通道、常态化随访等一整套帮扶举措。

能把上门服务做得这么专业贴心，靠的是医院和社区搭起的一支本土服务队伍。安岳县第三人民医院服务管理中心主任杨文正介绍，安岳县第三人民医院组建了全县第一支医务社工队伍，21名队员全是科室主任、医学硕士，“我们安岳县第三人民医院和桅坝社区联合打造了健康小屋，让居民在社区就能享受到医疗健康服务，在健康小屋的基础之上再融入我们的医务社工，重点对社区居民开展身体健康和慢病管理。”

“桅爱而生”医疗志愿服务队。

李美兰就是安岳县第三人民医院大内科和肾脏内科主任，拥有十六年临床诊疗经验。她表示，入驻社区担任医务社工以来，也带动了社区干部医护能力的提升。“以前没得医务社工，主要靠我们网格员、社区干部了解居民身体状况。现在我们摸清底数、建立台账，主动上门走访、定期跟踪随访，提前排查健康问题、化解就医难题。”社区干部张玉霞告诉记者，医社联动模式落地后，社区彻底改变了以往粗放式问询服务模式，特殊老人的病史用药、照料情况、就医路线等细节全部建档在册，服务更精准、更前置。

医务社工跟岗实训。（安岳县第三人民医院供图）

为建强本土基层服务队伍，破解社区应急服务短板，安岳县还以试点培育为抓手，搭建医社双向赋能平台。今年7月，桅坝社区、洗墨池社区20余名社工走进安岳县第三人民医院集中实训，由急诊科、红十字会专业师资开展心肺复苏、海姆立克急救法、AED操作等专业培训，确保全员掌握应急急救技能。同时，组织社工熟悉医院科室转介流程，理顺急症对接、出院随访、问题处置全链条机制，彻底打通医院、社区服务壁垒。

医务社工跟岗实训。（安岳县第三人民医院供图）

依托试点建设，桅坝社区和安岳县第三人民医院组建起“桅爱而生”医疗志愿服务队，构建起常态化走访、专业化服务、精准化帮扶的工作体系。目前社区已有7名持证专职社工，专人专岗对接重点帮扶人群，实现特殊老年群体精细化管护全覆盖。桅坝社区党委书记赵微表示：“我们的覆盖率基本上是每一个社工能够服务至少10个重点对象。后续除了我们的专职社区干部，我们也会发动热心社区工作的居民来参加社区工作者的持证考试，把他们纳入到我们的专业志愿者队伍。”

医务社工上门提供健康服务。

如今，桅坝社区探索的“社区选人、跟岗实训、驻点服务”本土社工培育模式，已成为安岳基层治理的样板。截至2026年7月，安岳县持证社工达903人，实现46个乡镇（街道）全覆盖，社工服务延伸至养老关爱、残疾人康复、矛盾调解、未成年人帮扶等多个领域。下一步，安岳县委社会工作部将持续扩大医务社工服务覆盖面，创新“社工+志愿者”“社工+慈善”“社工+心理”等多元服务模式，推动社工服务与网格治理深度融合，从“有形覆盖”向“有效覆盖”转变，用精细化、常态化的暖心服务，持续增进群众幸福感、获得感。

记者手记

民生温度，藏于细微服务，显于久久为功。从群众被动求助到社工主动敲门，从粗放问询管护到精准建档服务，安岳“医社联动”模式，精准聚焦老年群体、困境家庭的就医照护痛点，以本土专业社工队伍为支撑，打通了基层健康服务的“最后一米”。一次次上门问诊、一句句耐心叮嘱、一桩桩实事帮扶，解决的是群众看病难、照护难的烦心事，彰显的是基层治理的温情与为民服务的初心。