江苏
近日，市人民医院泌尿外科团队成功为一名65岁老年患者完成高难度腹腔镜微创手术，一次性解决右侧先天性重复肾、输尿管畸形合并多发肾结石、左侧输尿管结石双重疑难病症。
患者王某一个月前反复出现腰部胀痛，还频繁突发高烧、畏寒寒战，身体不适感持续加重，严重影响正常休息和日常生活。家属第一时间将患者送至乡镇卫生院就诊，初步检查提示患者右侧肾盂、输尿管上段积水并多发结石。为寻求规范化根治手术，患者辗转来到我院泌尿外科就诊。
泌尿外科副主任薛彦诗博士接诊后，立即为患者完善泌尿系CT、肾功能等全套精细化影像学检查。检查结果揭开了患者久治不愈的根源：患者并非普通肾结石，而是右侧完全性重复肾、重复输尿管畸形。简单来说，患者右侧腹腔内长了两套独立的肾脏和输尿管系统，这也是临床上较为少见的泌尿系统先天性畸形。
“大家可以把正常肾脏和输尿管比作一套独立的供水泵房和输水管道。”薛彦诗博士通俗科普道，“重复肾畸形就是胚胎发育异常，单侧多长出一组‘泵房+输水管道’，两套器官紧紧粘连生长。这类畸形人群发病率仅2%-4%，多数人终身无症状无需治疗，但多余的这套泌尿系统结构发育不完善，管道接口容易狭窄堵塞，极易诱发积水、结石、反复尿路感染，这也是患者腰痛、反复发烧的根本原因。”
经综合评估，患者右侧上位重复肾重度积水、布满结石，肾功能基本丧失；输尿管堵塞引发反复炎症高烧；同时患者左侧输尿管也合并结石，属于多病叠加的复杂疑难病例。此次手术难度极高，薛彦诗博士介绍：“两套肾脏血管、输尿管粘连交错，血管走形杂乱无章，术中极易误伤正常肾脏、周围大血管和腹腔脏器；既要精准切除病变无用肾和输尿管，保全右侧功能完好的正常肾脏，还要同步碎石，对手术视野把控和操作精度要求极高。”
结合老年患者身体耐受度偏弱的特点，术前，泌尿外科手术团队开展多学科病例研讨，量身定制一站式腹腔镜微创手术方案。术中，手术团队借助腹腔镜高清放大视野，精准分离粘连的组织和杂乱血管，完整切除病变积水肾脏及全长畸形输尿管；同步通过激光碎石技术，清除患者左侧输尿管结石，全程无大切口、出血极少。
整台手术一次性完成畸形器官切除、双侧结石清除、尿路疏通多项操作，顺利解除患者全部病灶。术后患者恢复迅速，腰痛、发热症状完全消失，无术后并发症，目前已顺利康复出院。
泌尿外科主任汪灶昆介绍：
近年来，科室深耕微创诊疗领域，熟练开展腹腔镜、输尿管镜等各类微创四级高难度手术，常规处理泌尿系结石、肿瘤、先天尿路畸形等疑难病症。此次罕见复杂病例的成功救治，充分彰显科室团队精细化手术功底和疑难疾病综合救治能力，可为泰兴市民高效解决各类复杂泌尿系统疑难疾病。
来源 | 泰兴市人民医院
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