健康生活丨一支烟伤及全身 解读烟草与各类疾病的密切关联

《健康生活》节目

由云南省人口和卫生健康宣传教育中心支持制作

很多朋友一提到吸烟，第一反应只会想到伤肺，可香烟带来的伤害，真的只停留在肺部吗？本期《健康生活》邀请权威呼吸科专家，带大家全方位拆解烟草对全身器官的连锁伤害。

名医档案

罗壮

主任医师，医学博士，博士研究生导师，昆明医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学一科科室主任；呼吸内镜中心主任。

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不少烟民认为肺部无不适，抽烟就无碍，事实真是如此吗？

这是大众最普遍的健康误区。香烟就像一颗在人体体内连环引爆的炸弹，伤害会蔓延全身几乎所有脏器，绝不单单损伤肺部。

一支香烟点燃后，会释放出7000余种化学物质，其中至少包含69种明确致癌物。这些物质通过血液被输送到全身各处。目前，我国四大慢病——多种呼吸系统疾病、以肺癌为首的十几种肿瘤、多种心脑血管疾病以及糖尿病——都与吸烟存在因果关系。

从“头”到“脚”看一遍：吸烟会导致口腔癌、鼻咽癌、喉癌、食管癌等头颈部癌症，重度吸烟者发生头颈癌的风险提高5至25倍；它损害血管内皮，加速动脉粥样硬化，导致冠心病、脑卒中和外周动脉疾病；它刺激胃酸分泌异常，引发消化道溃疡，增加胰腺癌风险（吸烟者发生胰腺癌的相对危险度为2.5）；它降低骨密度，增加骨质疏松和骨折风险；它损害生殖系统，影响男女双方的生育能力；它还会削弱免疫系统，让人更容易感冒、得肺炎。世界卫生组织数据显示，吸烟者平均寿命缩短10年。每两位吸烟者中就有一位会因吸烟而过早死亡。吸烟伤肺，但伤的绝不仅仅是肺。 从口腔到肠道，从心脏到骨骼，从生殖到免疫——没有哪一个器官能对烟草“免疫”。

吸烟究竟是如何一步步摧毁心血管的？

不管年龄大小、基础指标是否健康，只要开始吸烟，心血管损伤就会持续累积，吸第一口烟，伤害就已经启动。

烟草中的尼古丁会刺激肾上腺素分泌，导致心率加快、血压升高。同时，一氧化碳抢占血红蛋白结合位点，使心肌长期处于缺氧状态。更严重的是，烟草中的焦油等成分会损伤血管内皮 —— 血管内壁出现微小破损后，脂质沉积形成斑块，血管逐渐狭窄、硬化，这就是动脉粥样硬化。

一旦斑块破裂，就可能引发血栓：堵塞冠状动脉会造成心肌梗死（心梗），堵塞脑血管会引发脑卒中（中风）。研究显示，吸烟者患冠心病的风险是非吸烟者的 2 至 4 倍。吸烟还会扰乱血脂水平：升高 “坏胆固醇”（低密度脂蛋白）和甘油三酯，降低 “好胆固醇”（高密度脂蛋白）。

不过大家不用过度焦虑，戒烟带来的保护效果显现速度很快：戒烟 20 分钟，心率、血压就能回落至平稳水平；坚持戒烟 1 年，冠心病发病风险直接减半；坚持戒烟 15 年，心血管患病风险基本和从未吸烟的人持平。越早戒烟，心脏、血管获得的益处越明显。

备孕期间是不是必须戒烟？吸烟会对生育、宝宝带来哪些负面影响？

备孕期间是不是必须戒烟？吸烟会对生育、宝宝带来哪些负面影响？

备孕阶段，夫妻双方戒烟是重中之重。吸烟会对男女双方生育能力产生显著负面影响，甚至波及下一代一生的健康。

对男性来说，吸烟会直接损害精子质量。美国生殖医学学会指出，尼古丁与多环芳香烃类化合物会造成精子形态异常；吸烟量越大，精子活力越低、畸形率越高。对女性而言，吸烟会加速卵泡消耗，诱发卵巢功能早衰，降低受孕几率，同时增加宫外孕、流产、早产风险。更值得警惕的是，如果孕妇吸烟或是长期接触二手烟，胎儿将面临低出生体重、早产、死胎以及先天畸形等多重风险。

备孕正是戒烟的黄金窗口期。为了自身与下一代健康，放下香烟，就是最好的备孕准备。

听说吸烟会诱发 2 型糖尿病？二者之间存在什么样的联系？

即便体型不胖、少吃甜食，长期吸烟依然会升高糖尿病患病风险。吸烟是 2 型糖尿病的独立致病因素，患病风险并不完全由体重、饮食决定。

吸烟会促使拮抗胰岛素的激素分泌增多，干扰细胞内胰岛素信号转导蛋白合成，抑制胰岛素生成。长期吸烟还会造成脂肪组织重新分布，进一步加重胰岛素抵抗。简单来讲，吸烟会让身体对胰岛素变得 “不敏感”，血糖难以得到有效调控。

《中国吸烟危害健康报告 2020》明确指出：有充分证据说明吸烟可以导致 2 型糖尿病。吸烟量越大、开始吸烟年龄越小、吸烟年限越长，患病风险越高。不仅如此，对于糖尿病患者而言，吸烟更是雪上加霜，会加重眼部、肾脏、神经以及心血管系统的损伤。

值得注意的是，戒烟除了防癌、保护心血管，还能够降低糖尿病发病风险。远离香烟，就是守护血糖最好的方式。

听说吸烟会损伤骨骼？年轻人长期抽烟，会不会早早患上骨质疏松？

骨骼健康从来不是老年人专属问题。烟草中的尼古丁会降低肠道对钙的吸收效率；烟碱能够抑制成骨细胞活性，同时促进破骨细胞生成 —— 成骨细胞负责构筑骨骼，破骨细胞负责分解骨骼。吸烟打破了骨骼新陈代谢的动态平衡，加速骨量流失。香烟里的重金属镉还会降低女性性激素水平，造成绝经提前，进一步加快骨质损耗。

研究显示，吸烟会造成骨密度下降，是诱发骨质疏松的重要危险因素。患上骨质疏松后，骨骼会变得如同酥饼一般薄而脆弱，遭遇轻微外力就可能发生骨折。除此之外，吸烟还会抑制血管新生，干扰骨基质矿化与骨重塑，阻碍骨折正常愈合，延长恢复周期、降低愈合质量。

对于老年人而言，无论男女，吸烟都会提升骨折风险。对于年轻人来说，当下吸烟，就是在给未来的骨骼埋下隐患。人体骨量大约在 30 岁达到峰值，此后逐年下降，吸烟只会加速这一流失进程。

想要守护骨骼健康，除补钙、多晒太阳之外，戒烟同样不可或缺。别等到骨折之后才追悔莫及，从现在放下香烟，你的骨骼将会受益。

【健康小贴士】

二手烟与三手烟危害有多严重？

二手烟、三手烟的毒性与一手烟并无本质差别，不存在安全接触剂量，即便短时间吸入，也会对全身造成损伤。

二手烟由香烟燃烧端释放的烟雾，与吸烟者呼出的烟雾混合形成。世界卫生组织明确指出：接触二手烟不存在安全水平，哪怕只是短暂接触，也会损害人体健康。二手烟含有大量有害物质与致癌物，不吸烟者暴露其中，同样会提升各类吸烟相关疾病的发病风险；长期身处二手烟环境，患上心脑血管疾病、恶性肿瘤、肺部疾病的概率会显著上升。

儿童是二手烟最大的受害群体。儿童呼吸频率高于成年人，同等环境下吸入的有害物质更多。童年时期接触二手烟，会造成血管内皮损伤，增加成年后患上高血压的风险，还容易诱发哮喘、支气管炎、中耳炎，甚至对智力发育产生不良影响。

相比二手烟，三手烟更加隐蔽。它是吸烟之后，残留在衣物、墙壁、家具、头发、皮肤表面的烟草污染物，可以留存数天、数周，甚至数月。三手烟内含的亚硝胺，已被证实属于强致癌物。婴幼儿常在地板、地毯爬行玩耍，极易通过触摸、啃咬物品接触这些残留毒素。需要特别注意，排风扇、空调等通风设备无法彻底消除烟草烟雾危害，室内全面禁烟，才是唯一有效的防护手段。

【收听方式】

云南新闻广播（FM105.8兆赫、AM576千赫）广播首播时间：每周三14:30；重播时间：周四9:30、周日9:30和14:30。

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来源：《健康生活》节目

主播：梓云

编辑：钱岩

一审：王宇

二审：万惠萍

三审：朱朝辉