去年冬天的一个早晨,62岁的刘阿姨起床时觉得右手有点发麻,拿筷子都不太稳。她以为是睡觉压着了,活动活动就好。结果到了中午,说话开始含糊,右侧身体完全动不了,家人赶紧送医院,确诊为急性脑梗死。虽然抢救及时,但还是留下了右侧肢体偏瘫的后遗症。
医生告诉她:其实早上手麻就是脑梗的预警信号,如果当时立刻来医院,完全可以避免这么严重的后果。脑梗不是突然发生的,它在发作前往往会发出几个信号,抓住一个就能救命。
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信号一:突然一侧肢体麻木或无力
这是脑梗最常见的预警信号。大脑血管堵塞后,对应区域的脑组织缺血缺氧,控制对侧肢体运动和感觉的神经功能受损,就会出现一侧手脚麻木、无力、抬不起来。
典型表现是:拿东西突然掉落、走路向一侧偏、一侧脸麻木口角歪斜。这种麻木通常是突然出现的,可能持续几分钟到几小时,然后自行缓解。很多人觉得好了就没事了,其实这叫短暂性脑缺血发作,是脑梗的预告,如果不干预,短期内发生脑梗的风险极高。
记住一个简单的测试方法:双手平举,掌心向上,闭眼坚持10秒。如果一侧手不自觉地掉下来,说明对侧大脑可能有问题,立刻去医院。
信号二:说话含糊或听不懂别人说话
大脑中有专门负责语言的区域,如果这个区域的血管堵塞,就会出现语言障碍。表现为:说话含糊不清、像嘴里含了东西;想说的话说不出来,只能发出啊啊的声音;或者能听到别人说话,但完全听不懂意思。
这种情况医学上叫失语,通常突然发生,可能伴有口角歪斜、流口水。很多老人出现这种情况时,家人以为是中风了,但因为症状可能很快缓解,就没当回事。这是非常危险的,失语是脑梗的典型前兆之一。
测试方法:让对方说一句完整的话,比如今天天气真好。如果说不清楚、说错字或者听不懂你的话,别犹豫,马上拨打120。
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信号三:突然视物模糊或眼前发黑
如果突然出现一只眼睛看不清、眼前发黑、看东西重影,持续几秒到几分钟后恢复,这可能是脑梗的另一个预警信号。负责视觉的大脑皮层或视神经供血不足,就会出现视力异常。
尤其要警惕一过性黑蒙:突然眼前一黑,什么都看不见,几秒钟后又恢复正常。这是颈动脉狭窄、眼动脉缺血的典型表现,往往预示着近期可能发生脑梗。很多人以为是眼花了、没休息好,错过了最佳干预时机。
如果出现突然视力下降,尤其是单眼的、短暂的视力丧失,一定要尽快做颈动脉超声和头颅CT检查。
信号四:剧烈头痛伴呕吐
脑梗引起的头痛和普通头痛不一样。它通常是突然发生的、剧烈的、前所未有的头痛,可能伴有恶心呕吐、意识模糊。这种头痛是因为脑组织缺血水肿、颅内压升高导致的。
尤其是平时有高血压、动脉硬化的中老年人,如果突然出现这辈子最疼的一次头痛,一定要高度警惕。这可能不仅是脑梗,还可能是脑出血,两者都属于脑卒中,处理方式不同,但都需要立即就医。
注意:这种情况下不要随便吃止痛药,更不要吃阿司匹林如果是脑出血,吃阿司匹林会加重出血,保持平卧,头偏向一侧防止呕吐物窒息,等待救护车。
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信号五:走路不稳、眩晕伴恶心
如果突然觉得天旋地转、站不稳、走路像踩棉花,伴有恶心呕吐,这可能是小脑或脑干缺血的信号。小脑负责平衡和协调,脑干是生命中枢,这两个部位的脑梗虽然可能没有明显的肢体瘫痪,但危险程度更高。
很多人把这种眩晕当成颈椎病或者美尼尔综合征,在家躺着休息,结果延误了治疗。区分方法:颈椎病的眩晕通常和转头有关,持续时间较长;而脑梗引起的眩晕是突然发生的,可能伴有说话含糊、吞咽困难、一侧肢体无力。
中老年人突然出现眩晕,尤其是有高血压、糖尿病、高血脂的人,不要自己在家观察,尽快去医院排除脑血管问题。
记住中风120,关键时刻能救命
为了让大家快速识别脑梗,国内专家提出了中风120口诀:1看一张脸不对称、口角歪斜,2查两只胳膊单侧无力、抬不起来,0聆听说话含糊不清、表达困难。任何一项出现,立即拨打120。
脑梗的治疗有黄金4.5小时的说法:发病后4.5小时内到达有溶栓能力的医院,可以进行静脉溶栓治疗,血管再通率高,后遗症少。超过这个时间窗,治疗效果大打折扣。所以,时间就是大脑,早一分钟就医,就多一分恢复的希望。
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脑梗虽然凶险,但它不是毫无征兆的。一侧肢体麻木无力、说话含糊、突然视物模糊、剧烈头痛、眩晕走路不稳,这五个信号只要出现一个,就别犹豫,立刻去医院。记住中风120,抓住黄金4.5小时,很多患者可以完全恢复。
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