高血压≠终身吃降压药！追踪隐匿的原醛症，彻底治愈高血压！

2025年7月，一次普通体检，让48岁的冯女士（化名）第一次意识到，自己的身体可能出现了问题。

测量血压时，仪器显示收缩压达到170mmHg，数字还被醒目地标成了红色。冯女士以为是自己刚刚活动过，便坐下来休息了20分钟。可再次测量，结果依然是170mmHg。

“看到结果时，我第一反应是不太相信。”冯女士说，“我一直觉得自己身体还可以，也没有头晕、头痛或者心慌，怎么血压一下子就这么高了？”

没有明显不适，让冯女士一度很难把自己和“高血压患者”联系起来。但连续两次出现的异常结果，也让她不敢掉以轻心。为了弄清原因，她慕名前往复旦大学附属中山医院胡嘉禄医生的专家门诊。

血压高、血钾低，病因可能藏在肾上腺

胡嘉禄医生长期从事高血压诊疗，尤其关注继发性高血压的筛查、诊断和管理。仔细查看冯女士此前的检查报告后，他发现了几个值得关注的异常：除了血压明显升高，她的血钾也低于正常水平，左侧肾上腺还发现了一个小腺瘤。

胡嘉禄医生在看诊中

“你的血压升高可能并不是普通高血压，而是与肾上腺分泌异常有关。”胡医生告诉冯女士。

对此，胡医生做了解释，肾上腺位于肾脏上方，虽然体积不大，却会分泌多种与血压调节有关的激素。其中一种叫作醛固酮，主要帮助人体维持盐分、水分和血钾的平衡。可以把醛固酮理解为身体调节水盐平衡的一个“阀门”。正常情况下，它会根据身体需要打开或关闭；但如果肾上腺中的病灶分泌了过多醛固酮，这个“阀门”就可能长期处于开得过大的状态，使身体留住过多的盐和水，同时排出更多的钾。体内水分增加后，血压便可能随之升高，部分患者还会出现血钾偏低。

这种疾病在临床上被称为“原发性醛固酮增多症”，简称“原醛症”。冯女士同时存在血压升高、血钾偏低和肾上腺腺瘤，几条线索都指向了原醛症的可能。

为了确认她的血压升高是否确实与醛固酮分泌过多有关，胡医生先调整了可能影响检查结果的降压药物，并为她安排了卡托普利试验，这是临床上用于确认原醛症的常用检查之一。

检查当天，冯女士需要在医院停留3个小时。她先接受第一次抽血，服药后1小时和2小时再分别抽血。医生通过比较三次检查结果，判断体内的醛固酮能否受到正常调节。最终，检查结果证实，她体内确实存在醛固酮分泌过多的情况，原醛症的诊断由此得到明确。

精准诊断，制定个体化方案

不过，确诊原醛症只是第一步。接下来，医生还需要判断，过多的醛固酮究竟来自左侧肾上腺、右侧肾上腺，还是两侧肾上腺均存在异常。

之所以要分清病变来源，是因为不同情况对应着不同的治疗方式。如果异常主要来自一侧肾上腺，符合手术条件的患者可以考虑切除病变组织，从源头上解决问题；如果两侧肾上腺都存在异常，则通常需要通过药物进行长期控制。

为此，冯女士接受了肾上腺静脉采血检查。简单来说，医生会分别采集左右两侧肾上腺附近的血液，通过比较其中的激素水平，判断过多的醛固酮主要来自哪一侧。这项检查进一步确认，冯女士体内过多的醛固酮主要来自左侧肾上腺。导致她血压升高的“源头”，终于被准确锁定。

明确异常分泌的来源后，胡嘉禄医生联合复旦大学附属中山医院泌尿外科团队进行了沟通。两科团队结合检查结果、身体状况和冯女士本人的治疗意愿，共同制定了腹腔镜左侧肾上腺切除手术方案。

2026年3月，冯女士顺利接受手术。术后，她在医生评估和指导下停用了降压药，原本偏低的血钾也逐渐恢复正常。

“病变切除后，造成血压升高的异常激素分泌得到了纠正，血压和血钾也随之逐渐恢复正常。”胡嘉禄医生表示。

没有药物负担的顾虑，身心轻松了

如今，距离手术已经过去4个月，冯女士已停用所有降压药，血压基本维持在正常范围内。偶尔出现轻微波动，也通常能在较短时间内恢复平稳。

对冯女士来说，这次治疗改变的不只是血压数字。她的母亲患高血压多年，药瓶几乎从不离身，出门要带药，每天还要惦记是否按时服用。看着母亲这些年的生活，冯女士深知长期服药带来的不便。因此，刚确诊时，一想到自己今后可能也要过上同样的生活，她心里难免有些沮丧。如今，不必再天天惦记服药，压在心头的担忧终于放下，整个人也轻松了许多。

“真的特别感谢胡医生。如果不是他细致地帮我排查病因，我可能也会像母亲一样，从此过上药瓶不离身的生活。”冯女士感慨道，“现在血压稳定了，也不用每天想着吃药，心里特别踏实。”

更让她感触深刻的是，这段经历改变了她对高血压的认识。

“过去我以为，高血压都差不多，只要把血压控制住就可以。”冯女士说，“这次我才知道，高血压背后的原因可能并不相同。只有把病因查清楚，才能找到真正适合自己的治疗方式。”

从抽血、影像检查，到需要在医院停留3个小时的确诊试验，再到肾上腺静脉采血，冯女士的病因并不是通过一次检查就找到的。回顾整个诊疗过程，她对医患之间的信任与配合也有了更深的体会。

“我当初就是慕名来找胡医生的，对他的专业判断一直很信任。”冯女士说，“整个过程中，胡医生把每项检查为什么要做、要解决什么问题都解释得很清楚。虽然检查项目比较多，有些还需要等待，但我愿意耐心配合，一步一步把病因查明白。”

“现在家人和朋友都觉得，这次手术做得很值得。”谈及目前的生活，冯女士开心地表示，“能够找到真正的病因，并得到有针对性的治疗，我觉得自己很幸运。”

关注身体异常，早诊早治十分关键

从体检发现血压升高，到一步步查明病因、接受手术，冯女士的经历也提醒更多人：高血压并不一定会带来头晕、头痛等明显不适，即使身体“没有感觉”，异常的血压数值也不应被忽视。

过去，原醛症容易被低估，部分患者也可能长期被当作普通高血压进行治疗。随着抽血检测、肾上腺影像检查等诊断手段不断完善，越来越多隐藏在高血压背后的原醛症得以被识别。

胡嘉禄医生提醒，原醛症虽然可能没有明显表现，但通常会留下可供判断的线索。对于血压持续达到或超过150/100mmHg，服用多种降压药后仍控制不理想，或高血压同时伴有血钾偏低、肾上腺肿块等情况的患者，建议在专科医生指导下进一步排查原醛症。

此外，患有睡眠呼吸暂停综合征、出现原因不明的心房颤动，或有原醛症家族史的人群，也应重视相关评估。如果本人或家族成员在40岁前便出现高血压、脑卒中等心脑血管事件，同样建议接受专业筛查。

“原醛症诊疗的关键在于早发现、早诊断、早治疗。”胡嘉禄医生表示，“越早查明病因并接受规范治疗，患者越有机会获得更理想的治疗效果。”

专家介绍

胡嘉禄

复旦大学附属中山医院

复旦大学附属中山医院心内科副主任医师，复旦张江科技研究院研究员

本硕博均毕业于复旦大学上海医学院，师从葛均波院士，入选上海市青年拔尖人才、上海市公共卫生优秀青年人才。

从事高血压诊疗近20年，门诊治疗高血压达标率超过90%，治愈众多继发性高血压病例。擅长高血压介入手术治疗(RDN手术和AVS)，是我国最早从事肾动脉神经消融新技术(RDN)治疗高血压、也是目前全国RDN手术经验最多最丰富的专家之一。曾参与完成我国第一例上市后RDN手术，以及多种国产创新RDN手术器械的首例手术。目前担任高血压介入工作委员会常委兼副秘书长，参与RDN全国培训班讲义编写及巡讲授课，RDN全国数据库的建设，参与《RDN治疗高血压中国专家科学声明》2023，《RDN治疗高血压临床路径中国专家共识》2025的撰写工作。曾荣获2023年度“高血压介入治疗卓越之星”以及2025年度“高血压介入治疗青年先锋”荣誉称号。

主要从事神经调控治疗心血管疾病研究、环境因素对心血管健康影响大数据研究，以及医学人工智能技术研发。

主持国自然等课题7项，在Circulation、Lancet子刊、CMAJ、Nature合作期刊等发表SCI论著20余篇，总影响因子260余分，获专利7项，获上海市科技进步二等奖1次。所发表研究论著获选2022年度“中国心血管病十大研究进展”。

学术任职:

中国心血管健康联盟高血压介入工作委员会常委兼副秘书长

中华医学会心血管病分会临床研究学组委员

中国高血压联盟理事

高血压诊治专科联盟秘书长

中国医师协会高血压专业委员会青年委员

中国医药教育协会高血压专业委员会委员

中国研究型医院学会互联网心血管学组秘书长

上海市大数据社会应用研究会数字专委会副秘书长

中国健康促进与教育协会主动健康分会常务委员

中国医促会健康大数据和数字化医疗分会委员

中国医学装备协会健康管理装备与技术分会常务委员

亚洲心脏杂志编委

中华心血管病杂志(网络版)编委

东方心脏病大会高血压论坛秘书