北京
2026年7月6日，宁波大学附属第一医院心内科储慧民教授团队在复旦大学附属中山医院陈学颖教授指导支持下，完成一例血管外植入式心律转复除颤器（EV-ICD）植入手术。该手术为宁波市首例EV-ICD植入术，标志着浙东地区在恶性心律失常、心源性猝死微创防治领域取得重要进展，为高危猝死人群提供了新的治疗选择。
PART 01
心源性猝死防治：从经静脉到血管外的技术演进
心源性猝死发病隐匿、发作迅猛，院外发作后黄金抢救时间极为有限，急救干预难以覆盖全部高危人群。植入式心律转复除颤器（ICD）是目前国际公认、可长期居家实时防范猝死的重要器械手段之一，相当于24小时随身急救除颤设备。传统经静脉ICD需依托心血管通路植入，对于血管条件差、年轻群体、透析患者、有血管感染病史等人群，临床应用存在局限。EV-ICD通过全新解剖入路，将电极置于胸骨后血管外区域，避免了经静脉导线长期留置可能引发的血管损伤、导线故障及系统性感染风险，为上述人群提供了替代性治疗方案。
本次手术采用的Aurora EV-ICD™于2025年6月通过国家药监局创新医疗器械绿色通道审批上市，是全球首款同时具备除颤复律与抗心动过速起搏（ATP）双重功能的血管外除颤系统。其胸骨下植入路径和诊疗模式，为青年猝死高危患者提供了新的临床选择。
PART 02
病例特点：年轻遗传性心肌病患者的二级预防
本次手术患者37岁，BMI 19.28 kg/m²。患者因突发晕厥于商场内倒地，经现场心肺复苏及200J直流电除颤后恢复窦性心律。入院后超声心动图示肥厚型心肌病（室间隔最厚处约24mm），非梗阻性，病史16年。患者有明确的阳性家族史（姐妹因心脏骤停已故）。结合病史、家族史及临床表现，该患者属于心源性猝死极高危人群，符合ICD植入的一类适应证（二级预防）。
EV-ICD植入手术过程一切顺利，胸骨下电极稳定，电学参数正常，DFT测试通过。次日程控，除颤器各项参数正常，恢复良好，患者现已恢复正常生活。
PART 03
手术要点：三维重建辅助下的精准植入
为保障手术安全，团队开展了多维度术前筹备：
- 1.理论与预案准备：团队系统研习EV-ICD胸廓解剖路径、标准化术式、诱颤判定标准及器械程控要点，梳理术中出血、气胸、电极移位等并发症的应急处置方案。
- 2.多学科协同联合：麻醉科制定深度镇静与全麻两套备用方案；导管室优化术中透视定位流程；护理团队建立围手术期伤口护理及长期随访流程。
- 3.个体化三维评估：术前完善心脏CT三维重建，精准测算胸骨后间隙厚度及胸廓解剖形态，标记手术切口、电极隧道及脉冲发生器囊袋位置。
PART 04
技术落地甬城，本地患者无需跨城求医储慧民教授介绍，在此前，宁波地区有EV-ICD 植入需求的猝死高危患者，只能远赴杭州、上海三甲医院就诊，异地奔波不仅耗费大量时间、人力，还会加重家庭经济负担，长途转运更暗藏病情突发风险。本院首例 EV-ICD 手术成功开展，意味着甬城及整个浙东片区高危心脏病患者，在家门口即可享受国内前沿的微创猝死防治技术，有效降低跨城就医成本与转运风险。作为宁波市心血管疾病诊疗核心平台、心律失常介入规范化培训基地，宁波大学附属第一医院将持续推动EV-ICD 技术常态化、规范化开展，依托成熟的多学科诊疗体系，为符合手术指征的高危人群提供个体化、一站式微创防治方案，守护群众心脏健康。
储慧民 教授
宁波大学附属第一医院 心内科
专家门诊：
月湖院区：周一上午、周三上午
方桥院区：周四上午
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