广东
自主上厕所，是自闭症孩子走向生活自理的重要一关，也是难关。
每个自闭症孩子都不一样，上厕所的难点也各不相同，有的是排斥马桶/蹲厕，宁愿站着解决，也不愿坐下或蹲下；有的是排斥公共厕所，在外面死活都不肯上；有的是不会脱裤子和擦屁股……
很多家长和老师也因此总结、摸索了独有的一套训练上厕所法门，今天，我们就来一期如厕训练方法集。
（本文首发于2020年10月9日）
训练孩子上厕所，讲究方法，也讲究时机
文/彩色棉毛纱
6岁自闭症孩子的妈妈
我的孩子浩仔是一个中度自闭症男孩，有轻度智力障碍，上厕所，是他和很多自闭症孩子共同面临的难关。
他只愿意在马桶上小便，小便结束后又要坐到给他买的小熊坐便器上才会大便。他已经6岁了，从来没有在机构、幼儿园或者其他公共厕所上过大厕。出去游玩几天，我们都得带上他的小熊坐便器，老家也得放一个。
这种极度的顽固与强烈的抗拒，让我头疼不已。
为此我没少折腾，特地买了教自闭症孩子上厕所的书，书写得很详细，可一到儿子身上就不灵了；还买了上马桶的绘本，儿子读得津津有味，但就是不愿坐到马桶上。这个局面一直僵持到他5岁多，让我陷入了深深的自我怀疑。
6岁，儿子才真正坐上马桶
前几天，我看见孩子正在读绘本，读的恰巧是从坐便器到马桶那一本，我装作若无其事地走过去，边听他读，边解释上厕所是怎么回事。
我很惊讶地说：
“哦（夸张的语气），乔比屁股涨涨啊，要上厕所了。”
“哦（继续夸张），乔比去哪里上厕所啊？”
儿子好像没听到我说话一样，还是埋头读他读了很多很多遍的绘本。
渐渐地他读到了乔比听从了自己爸爸的建议，放弃坐便器，去试试马桶。绘本中的乔比去了，也完成了如厕的一系列事情。
“好了，读完了。”儿子很开心读完了，又准备继续下一本。
我拦住他的下一本，问他：“你要不要尿尿？我们去厕所。”
巧了，儿子还真有，但是不愿意去。（因为想玩，儿子总憋尿，不断重复读绘本也是他的老毛病。）
我：“乔比去马桶拉粑粑了，你要去马桶吗？”
儿子喜欢把角色变成自己，就跟着我说：“我要去拉粑粑。”
他进了厕所，我给他递个踩脚的塑料凳子，他就坐了上去。但是很害怕，两手撑着，不算真坐在马桶上，也不敢尿。后来又下来了，要坐便器。我给了，他在坐便器上小便了。
我再次鼓励他：“我们和乔比一样，去坐马桶拉粑粑吧。”
儿子舍不得他的小熊坐便器，犹豫。
我：“小熊累了，小熊也想浩仔试试坐马桶。”（儿子对“你、我 ” 的用法，分得不清楚，有时候我还是用名字代替“你、我 ” 。）
儿子有些跃跃欲试，最终真的坐上去了，但还是撑一半，坐一半，也算有了个良好的开端。
之后，他一边大便，一边背那本拉粑粑的绘本，背到哪一节就做哪一节的事，比如该冲水了，就爬着去冲。虽然他还没有拉完，但拉一点，冲一点。
接下来盖上马桶盖，也是边背边做。
但到了他最排斥的洗手环节，又开始犯毛病了，很急促地想逃走，虽然被我半强迫洗手时，嘴里叨念着不洗手就有细菌，但也洗得匆忙。如果我强迫他洗得久一点，他的情绪会上升到大哭。
做完一切以后，我又拿出乔比的书，再给他冲了一杯牛奶。
我：“浩仔坐马桶拉粑粑了，真棒，奖励一杯牛奶。”
儿子：“浩仔坐马桶拉粑粑，奖励一杯牛奶。”
儿子喝完，我翻开那本上马桶如厕的绘本，指着乔比拉完粑粑洗手那一页说：“乔比洗手，我们也洗手，洗了手才没有细菌。”
儿子：“洗了手才没有细菌，我不想洗手。”
由于他这次把大部分该做的做了，当时又是快睡觉时间，为了照顾他的情绪我没有否定他的话，只说：“洗手更健康，妈妈也洗手。”
他脸色不好，想发脾气。我安慰他：“你今天真棒！坐在马桶上上厕所了，妈妈太爱你了。”抱着他，狠亲了几下，“下次我们还在马桶上拉粑粑！”
训练孩子上厕所，也讲究时机成熟
之前我犯了一个思考方向上的错误，把孩子作为一个普通孩子来教了，自己也站在一个普通孩子家长的位置来思考。
我为什么如此焦虑孩子不会上厕所？在孩子还小时，我看到一个重度的自闭症孩子会自己上厕所，我就想我的孩子怎么能不会呢？
于是我开始一个山头一个山头地摸索，先让孩子学会用坐便器，习惯了之后引导他上马桶，不肯上大便就从小便开始，从家里的马桶到机构里的，幼儿园里的，慢慢过渡，慢慢引导。
如果 要求 过于强烈，儿子会很激动，反倒适得其反。我一直认为，控制孩子的情绪，并且要孩子学会控制自己的情绪是最大的成功，因为每个人都只有情绪平静时才能正确地处理事情。
接受马桶如厕，儿子也要翻越一个个山头，他得先摸索明白马桶怎么使用，知道马桶可以坐，不会掉不去，还要知道马桶使用后要做什么……这一切我们看似水到渠成，但孩子需要慢慢接受。
其实小熊坐便器我也是跟着一个普通孩子的妈妈买的，她的孩子6岁了也还在用坐便器，既不用家里的马桶，也不用蹲厕，这并不影响孩子发育和成长。但因为我是特殊需要孩子的家长，我特别容易怀疑和焦虑孩子这也不会，以后那也不行，投射出很多不好的事情，自己给自己加压力。
其实完全没有必要。
我们都说静待一朵花开，有的花不开，他也可以做一株小草。
我们经常意识不到自己花了太多时间活在过去，并试图以一种强烈的情感去预测明天，而忘记活在当下，去享受真正该做的事情。然而大多数时候，好多事情都是需要耐心，儿子学会用马桶上厕所这件事，对我来说就是一个提醒。
最好的、最坏的、一般的都尚未到来，我们需要去迎接它，并完全接受它。
如厕训练，请注意这四大方面
文|袁巧玲
美国哥伦比亚大学应用行为分析博士
国际应用行为分析学会认证博士级行为分析师BCBA-D
大米和小米首席科学家
在进行如厕训练前，家长要注意的四个方面：
1
首先必须确定孩子是否已准备好开始学习这个技能
除了孩子的生理年龄外，还要考虑他的发育年龄。若你有一个3岁的孩子，但是他的发育年龄只有18个月，那训练如厕可能还太早。若孩子已经5岁，且表现出18个月的功能程度，那就应该开始训练。
其他需要确认的包括：
尿片湿了或脏了时，孩子会注意或表达吗？
孩子是否表现出对马桶、洗手或穿脱衣物的兴趣？
孩子是否会从你身边走开或躲起来去排便？
针对以上问题，若大部分答案为“是”，那孩子就已经准备好做如厕训练了。
2
训练的时间点也很重要
若孩子刚被确诊有自闭症，语言训练，尤其是训练他提要求，永远是首要任务。建立起一个好的正向行为计划，在实施中没有任何负强化或不好的结果，就可以开始做如厕训练了。
3
不要在计划要搬家，要有新生儿或其他即将来临的大变动时做如厕训练
在 任何 有压力的情况下训练孩子上厕所都是困难的，在不适当的时间开始如厕训练，通常都会有一些退步的情形发生。
4
准备开始时就应该确保能够持续进行这项训练，直到成功的那一天
家长需要至少整整两个星期待在家中训练这个技能，且几乎全部精力只专注在如厕训练上，还要确保之后的3个月家里没有重大改变。
很多家庭在开始如厕训练时，没有计划好足够的时间，选择了一个“错误的起始点”。
一旦开始了一个计划，必须持续进行，若发现这样很困难（的确是很难），那在未来一年或两年内只会变得更困难。
推荐！三本实用的训练书
专家都说自闭症人群很难做如厕训练，因为很多传统的如厕训练方法对他们都无效。
但并非不可能，1974年出版的《一天内完成如厕训练》，里面提到即使是智力水平很低（智商只有30）的孩子在5岁时也可以成功地完成如厕训练。
这里，我也推荐我最爱的三本训练如厕的书：
☑《一天内完成如厕训练》
（Toilet Training in Less Than a Day，Dr. Nathan Azrin，Dr. Richard Foxx）
☑《训练发育障碍的人如厕》
（Toilet Training Persons with Developmental Disabilities，Foxx & Azrin，1973）
☑《严重障碍儿童的如厕训练》
（Toilet Training for Children with Severe Handicaps，Dunlap，Koegel & Koegel，1984）
另外，还有这些训练上厕所的技巧方法，供家长参考学习——
编辑| 春桃 当当
图| 源自绘本《企鹅乔比的成长故事》 主编|潘采夫
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