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10元药费索赔3000元:职业打假人盯上诊所,专挑这4个漏洞

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7月27日,郑州一家诊所收到12345转办的投诉工单。

投诉人自称颈部皮肤瘙痒,医生诊断为神经性皮炎,开了支药膏,收费10元。

投诉理由列了4条:


  • 诊所备案科目仅为内科,接诊皮肤病属于超范围诊疗;

  • 医师未询问药物过敏史;

  • 未建立门诊病历;

  • 未开具正规处方。


诉求很明确:退款,赔偿3000元。


郑州诊所收到的投诉工单

这不是个案。

7月29日,新京报发文披露,职业打假人已将基层诊所作为重点“围猎”目标。

他们不关心治疗效果,只关心诊所流程有没有漏洞。

01 这4类漏洞,最容易被盯上

梳理多地案例,职业打假人的投诉集中在以下4个漏洞:

漏洞1:超范围执业

备案证上写的是内科,却接诊了皮肤病患者、开了皮肤科用药——这就是超范围执业。

很多诊所为了留住患者,什么病都接,但超出许可范围接诊,就是违规。

职业打假人会提前摸清诊所备案科目,专门挑一个超范围的过来看病,然后反手举报“超范围执业”。

漏洞2:病历、处方缺失

没写病历、没开处方,是投诉频率最高的问题。

没有病历,无法证明诊疗合理;没有处方,药品使用缺少依据。

这些职业打假人一般会假装赶时间,说“不用开处方了”,河南另一家诊所就栽在这。患者自称赶着去外地,买300多元中药丸,医师没开处方,几天后卫健上门,说有人举报“售卖药品未开具处方”。

漏洞3:药品管理不规范

现场调配药膏没有标注成分、批号、有效期;拆零药品没标效期;药品储存不合规;药品标签不规范。

哪怕你诊所药品本身没问题,程序不合规就是举报理由。

有诊所被举报“拆分销售药品”,起因是患者主动要求把药膏挤到小塑料盒里分装。诊所解释药品有正规批号、有进货发票,但监控内存有限,找不到当天录像,最终赔了2000元。

漏洞4:诊疗行为未留痕

没有问诊记录、病历少写一项过敏史、没有知情同意签字。

很多诊所觉得病历稍微写一下,有主诉诊断就行了。但现在,没有留痕,就等于没有发生过。即使你问了过敏史,但病历没有记录,打假人一投诉,诊所根本拿不出反证。

02 为什么专挑诊所?

职业打假人盯上诊所,最主要的原因就是基层诊所的合规意识最薄弱,取证最容易。

相比二级以上医院有完善的电子病历系统、规范的处方管理流程,很多诊所还在用手写处方、口头问诊,即使有电子病历系统,也只是简单记录一下。

而职业打假人恰恰利用了这一点:他们熟悉投诉流程,懂得如何固定证据,甚至专门研究诊所的薄弱环节。

更关键的是,很多诊所怕麻烦。

一旦投诉立案,卫健部门会开展现场核查,确认违规后可能警告、罚款、限期整改,影响诊所经营。加上如果传出“被投诉”的负面新闻,客源直接受影响。

多重压力之下,很多诊所选择花钱息事宁人,变相助长了职业索赔团伙的气焰。

03 诊所怎么应对职业打假?

先说一个好消息:新规已明确禁止恶意索赔。

2026年4月15日,《市场监督管理投诉举报处理办法》正式实施,明确规定:禁止滥用投诉举报权利,利用投诉牟取不正当利益。

但是,新规虽然对职业索赔行为做了规范,如果诊所确实存在不规范诊疗行为,面对投诉仍然可能承担责任。

所以,想要避免被打假,还得自身做好合规,依法规范开展诊疗,自然不用害怕投诉举报。

基层诊所合规的关键:用一套规范专业的诊所管理系统,让每一次接诊都有据可查,每一步操作都留痕。

针对职业打假人高频投诉的问题,ABC诊所管家都有对应的解决方案。

1. 规范电子病历系统

ABC诊所管家有规范电子病历处方,覆盖西医、中医、口腔等多种专科病历,病历字段严格按照国家规范设计。


ABC诊所管家规范电子病历

2. AI病历一键润色,确保完整留痕

ABC AI病历润色自动补齐病历关键信息,比如既往史、常规查体描述和阴性指标。


黄色部分为ABC AI病历润色内容

3. 药品全流程自动管理

药品入库、出库会自动记录药品名称、规格、批次,便于追溯,自配制剂也能建档入库,收费发药都是一体化流程。


ABC诊所管家药品全流程管理

职业打假人的投诉,本质上是在倒逼诊所合规升级。

与其等问题发生后被动应对,不如从现在开始,把病历、处方、药品管理全部纳入系统管理。

想了解ABC诊所管家的老师,可以【点击下方卡片-私信-免费试用】详细咨询。

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