夏季糖友眼底水肿易加重，根源在哪？不是血糖，而是这3个“隐形推手”

对于糖尿病患者来说，眼睛是糖尿病最容易“攻击”的器官之一。而在烈日炎炎的夏季，这种风险会进一步攀升。当高温天气遇上波动的血糖，眼底的“核心区域”——黄斑，正面临着严峻的考验。北京爱尔英智眼科医院副院长梁军院长指出，夏季是糖尿病患者眼底病变的高发季节，尤其需要警惕黄斑水肿的发生与加重。

什么是“糖网”与黄斑水肿？

糖尿病视网膜病变（简称“糖网”）是糖尿病最常见也最严重的眼部并发症之一，也是导致成年人失明的主要原因。长期高血糖会持续损害视网膜的微小血管，使血管壁变得脆弱、通透性增加，进而引起渗漏、出血，甚至长出异常的新生血管。

而糖尿病性黄斑水肿（DME），则是“糖网”在眼底最核心区域——黄斑区的具体表现。黄斑是视网膜中央负责精细视觉的部位，我们阅读、识脸、驾驶所依赖的中心视力全靠它。当“糖网”导致血管渗漏的液体聚集在黄斑区时，就会引发黄斑水肿。据统计，全球20至79岁的糖尿病患者中，约有6.8%会出现黄斑水肿。它是糖尿病患者视力下降的核心原因之一。

梁军院长深耕眼底病领域数十年，在糖尿病视网膜病变、黄斑病变等眼病的诊疗方面经验尤其丰富。她指出，黄斑水肿如果得不到及时干预，将对患者的中心视力造成不可逆的损害，因此早期识别和规范治疗至关重要。

夏季：黄斑水肿的“加速器”

夏季的高温天气，会从多个方面加剧黄斑水肿的风险。

首先，高温直接导致血糖波动。 当环境温度超过35℃时，人体血糖波动幅度会明显增加。一方面，高温会加速胰岛素的降解，削弱药物的控糖效果；另一方面，大量出汗导致身体水分流失，血液黏稠度上升，血糖相对升高。而血糖的剧烈波动，正是诱发和加重糖尿病视网膜病变的“隐形杀手” 。研究证实，血糖波动幅度与糖尿病视网膜病变的发生发展呈现明显的正相关关系。

其次，脱水和血液高凝状态直接损伤眼底微循环。夏季大量出汗若补水不及时，不仅会使血糖升高，更会导致血液浓缩、黏稠度增加，血流速度减慢，形成高凝状态。对于糖尿病患者本就脆弱的视网膜微血管来说，这种高凝状态会加剧眼底组织的缺血缺氧。而缺血缺氧正是刺激血管内皮生长因子（VEGF）过度表达的最强信号之一，它会直接诱发新生血管形成并增加血管渗漏——这正是黄斑水肿加重的核心驱动力。

再者，高温影响眼底血液循环。 夏季人体血管会扩张以帮助散热，眼球内的血管也不例外，这可能导致眼底血液循环紊乱，进一步加剧已存在的缺血区域。

综合来看，完整的风险链条是：夏季高温 → 脱水 + 血液高凝 + 血糖波动 → 视网膜缺血缺氧加剧 → VEGF过度表达 → 血管渗漏/新生血管形成 → 黄斑水肿发生或加重。

黄斑水肿有哪些信号？

黄斑水肿早期可能没有明显症状，但随着液体不断积聚，中心视力会逐渐受损。以下三个症状是黄斑水肿的典型“报警信号”：

1、视物模糊：看东西像隔着一层雾气，清晰度下降，尤其是阅读或识别细节时更加吃力。

2、视物变形：这是黄斑水肿比较早期的特征性表现。原本笔直的门框、窗框、电线看起来变得弯曲、扭曲，直线成了波浪线。

3、颜色变淡：感觉看到的颜色不如以前鲜艳、饱和，整体色调偏暗。

如果出现上述任何一种症状，尤其是糖尿病患者，应尽快到眼科进行排查，千万不要等到视力严重下降才去就医。

如何应对与预防？

黄斑水肿虽然凶险，但可防可控。

稳住血糖是根本。 夏季要更加严格地监测血糖，遵医嘱用药，避免因高温导致的血糖波动。同时注意科学补水，每天保证1500至2000毫升的饮水量，少量多次饮用白开水，避免脱水导致血液黏稠度增加。

定期眼科检查是关键。糖尿病患者在确诊时就应尽快进行首次全面的眼科检查，如果筛查没有发现问题，建议每1至2年检查一次；如果已经出现视网膜病变，则需要根据医生建议缩短复查间隔。临床数据证实，早期筛查和规范干预可以使90%以上的“糖网”患者避免严重视力丧失。

治疗手段也在不断进步。目前，玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子（抗VEGF）药物是治疗黄斑水肿的一线方案。这类药物能有效抑制血管渗漏，减轻水肿。此外，激光光凝、激素治疗以及近年出现的双靶点新型抗VEGF药物，都为患者提供了更多选择。梁军院长作为国内较早开展25G、27G微创玻璃体切割手术的专家之一，已完成各类玻璃体视网膜手术三万余例，在复杂眼底病变的手术治疗方面积累了丰富的临床经验。

梁军院长强调：夏季的高温是挑战，但规律的血糖监测、定期的眼底检查，就是保护黄斑、守护视力的最有力武器。