这个地区，得尿毒症的年轻人特别多！他们没有明显蛋白尿，为何却走向肾衰竭？

　　很多肾病是因为尿检异常才发现的， 比如查出来血尿、蛋白尿 。但也有一些肾病患者表现为单纯血肌酐高，并没有明显的血尿、蛋白尿。

　　今天跟随肾上线了解一类特殊的肾病吧！

　　谜一样的中美洲肾病

　　中美洲位于美国和墨西哥的南面，在靠近赤道的地方有一个小国家叫萨尔瓦多，在 萨尔瓦多的 巴霍莱姆帕地区，肾衰竭发病率异乎寻常地高：这里每4个成年男性中就有1个患有慢性肾病，其中17%患上了尿毒症。

　　照片为萨尔瓦多的一位肾病患者

　　这里的尿毒症患病率远超过其他地方，更反常的是，这个地方的慢性肾病患者，通常没有明显的血尿、蛋白尿，也没有糖尿病、高血压、肥胖，既往无肾病史，他们整体年龄不大，以青壮年20-50岁的男性为主，并且肾病进展很快，一去医院就诊时，大多已发展到肾衰竭阶段，CKD4期、5期，很快就得透析了。

　　这个现象引起了医学界的关注，在 中美洲其他地区后来也发现同样的情况，因此目前 暂时 把它命名为中美洲肾病，或者叫不明原因肾病CKDu。（ 注：这里的不明原因肾病CKDu仅指代这些特殊地理位置的情况）

　　虽然这个地区的肾衰竭没有定义确切病因，但医生在这些患者中发现了许多共同点， 有4个高度可疑的因素被认为与中美洲肾病的发生发展密切相关，而这也给我们带来了启示，我们中一部分单纯肌酐升高的肾友，可能也与它们有关。

　　1.高温与脱水

　　萨尔瓦多的患者大多是甘蔗田里的务农人员，长时间在高温高湿环境下从事高强度体力劳动，这被认为是他们患上肾衰竭的主要原因。

　　高温环境下，为了散热，皮肤血管扩张，身体把大量血液泵向皮肤，流向肾脏的血液大幅减少，再加上大量出汗，没有及时正确补水，肾脏反复缺血、缺氧 。

　　为了快速补充能量，这些工人们习惯喝运动饮料、含糖苏打水，而这进一步给肾脏带来了负担。研究发现，在 给大鼠喝含果糖的饮料而不是白水来补充水分，大鼠脱水程度更严重，肾脏损伤也更严重。

　　肾脏比身体其他器官更脆弱，每天有高强度的代谢任务要完成， 对血液需求量大， 所以血液流动的微小变化，往往对肾脏更容易产生危害。

　　高温、脱水造成这些微小的肾脏损害，不足以让人察觉，或者说即使察觉了，通常也无特殊处理，结果微小的伤害一次次累积，患者逐渐发展为尿毒症。

　　给肾友的警示

　　现在夏季高温频发，我们肾友在户外运动、工作时避免长时间暴晒。

　　尤其是农民、工人等户外工作者，一定要多喝水（普通的白水、茶水等，而不是大量喝含糖饮料、运动饮料等）、隔一段时间在阴凉的地方休息，保护好肾脏。

　　2.农药与重金属

　　萨尔瓦多的患者主要 在农田、工厂里工作，容易接触大量农药，这些化学成分有可能直接伤肾。

　　农药里含有重金属，并且其境内分布着很多火山，因此土壤和地下水里的重金属也较多。

　　长期接触重金属可以通过两条途径损伤肾脏：

　　直接毒性，导致肾小管上皮细胞损伤、凋亡；

　　间接免疫损伤，通过引发免疫反应损伤肾脏。

　　给肾友的警示

　　如果是务农人员，一定注意做好个人防护，规范喷洒农药。

　　如果是普通肾友，生活中也要警惕重金属中毒：别用劣质的美白霜、染发剂等，避免铅汞蓄积；野生冬虫夏草等容易被铅汞镉等重金属污染，如果不能保证质量可靠，大家尽量还是别吃。

　　3.感染与蚊虫叮咬

　　萨尔瓦多的 患者工作生活的卫生条件差，时常因接触老鼠而感染钩端螺旋体、汉坦病毒。

　　这些病毒会引发剧烈的免疫反应，免疫系统在抵御病原体的同时，也有可能会误伤肾脏。

　　给肾友的警示

　　在户外活动的时候，减少被毒虫叮咬，比如蜱虫、隐翅虫、马蜂等。

　　穿长袖长裤和浅色衣服，涂抹防蚊药水。

　　4.止痛剂滥用

　　当地工人在劳动后浑身酸痛，为了养家糊口，常常靠吃止痛药布洛芬来硬撑。

　　而长期使用布洛芬可引起肾损伤。布洛芬通过抑制环氧合酶减少前列腺素合成，引起肾血管收缩，导致肾脏血流灌注不足、缺血，诱发急性肾小管坏死。

　　给肾友的警示

　　肾友警惕含有这些成分的退烧药、感冒药、止痛药：如布洛芬、吲哚美辛、双氯芬酸等非甾体抗炎药以及对乙酰氨基酚，避免滥用。

　　总结

　　鱼与熊掌不可兼得，有时候为了养家糊口，我们可能部分牺牲了健康，但如果失去健康，又何以为继呢？

　　肾脏作为身体里最能“忍”的器官，我们也别亏待了它们呀。 生活不易，愿我们大家能尽量找到能够平衡生活与健康的路！

　　参考文献：

　　1.How a mysterious epidemic of kidney disease is killing thousands of young men. Nature. 2025 Jun;642(8066):22-25. doi: 10.1038/d41586-025-01689-6.

　　2.Taking the “unknown” out of CKDu—optimizing approaches to uncover the cause(s) of epidemic level kidney disease in low- and middle-income settings: a report from the ISN’s International Consortium of CKDu Collaborators (ISN i3C).Kidney Int. 2026 Apr;109(4):652-660. doi: 10.1016/j.kint.2025.12.027.

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　　4.Tubulointerstitial diseases: an updated framework for diverse and emerging entities. Kidney Int. 2026 Aug;110(2):318-336. doi: 10.1016/j.kint.2026.02.042.