上海
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前言
有人严格控制主食，血糖仍有波动；有人吃得差不多，餐后反应却很平稳。血糖管理的难点，往往藏在这种差异里。
空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白，能够反映结果，却无法完全解释同一种食物为何带来不同反应。
如今，肠道菌群正在成为寻找答案的新入口。
01802人试验看见控糖差异来源
2025年12月，《自然·通讯》发表一项由上海交通大学医学院附属第六人民医院等机构完成的研究。
团队从中国东部8家医疗中心招募802名糖尿病前期参与者，开展为期6个月的随机对照试验。
研究人员没有只按空腹血糖或餐后血糖分组，而是综合分析血糖、胰岛素、血脂、体型、肠道菌群和血液代谢物，将参与者分成4种代谢类型。
▲将糖尿病前期患者重新分类为四个具有明显生理和饮食模式的群体。
随后，参与者被随机分入常规管理组和膳食纤维补充组。结果出现了明显差别：
①第3类和第4类参与者补充膳食纤维后，糖代谢指标有所改善，肠道菌群也发生变化。
②第1类和第2类参与者接受相同干预后，改善并不明显。
团队进一步根据干预前的菌群特征建立预测评分，并在另外两项试验中进行了验证。
这意味着，同样增加膳食纤维，有人反应较好，有人变化较小，原有菌群可能是影响效果的因素之一。
02肠道细菌怎样影响餐后血糖
膳食纤维进入肠道后，大部分不会直接被人体消化，而是成为部分肠道细菌的“食物”。细菌利用纤维后，可以产生乙酸、丁酸等短链脂肪酸。
这些物质或可从三个方向参与血糖调节：
①促进肠道释放胰高血糖素样肽-1，也就是常说的GLP-1，帮助身体在进食后更好地分泌胰岛素。
②维护肠道屏障，让肠壁保持相对完整，有助于维持平稳的代谢环境。
③参与胆汁酸和能量代谢，影响身体处理糖和脂肪的方式。
这也解释了为什么血糖管理不能只计算“吃了多少克碳水”。
食物搭配、进餐顺序、运动、睡眠、胰岛素敏感性以及菌群利用膳食纤维的能力，都可能改变餐后曲线。
菌群不是独立答案，却为理解个体差异补上了一块重要拼图。
03从一张化验单走向长期管理
血糖管理正在从单次测量，逐渐走向“检测—干预—复测”的连续过程。现阶段更实用的做法，可以从三处入手。
①看完整变化。
除空腹血糖外，还要结合餐后血糖、糖化血红蛋白、体重和腰围，观察一段时间内的趋势。
②给菌群稳定的食物。
全谷物、豆类、蔬菜和适量水果应逐步增加，种类尽量丰富。突然大量补充膳食纤维，反而不容易长期坚持。
▲基线时四组糖尿病前期患者的肠道微生物群和血清代谢物的特征。
③根据反馈调整。
记录不同主食和搭配方式带来的餐后变化，再结合菌群检测、生活习惯和代谢指标，寻找更适合自己的方案。
产业也在沿着这条路径发展。市场研究机构预计，全球人体微生物组市场规模将从2025年的14亿美元增至2031年的70.9亿美元，年复合增长率约31%。
未来的增长点不只是一盒益生菌，还包括菌群检测、营养方案、功能菌株、数据分析和长期健康管理服务。
04血糖管理正在增加新的维度
血糖管理依然离不开合理饮食、规律运动和必要的医疗干预。
菌群带来的新价值，在于帮助解释：为什么相同建议，落在不同人身上会出现不同结果。
从统一方案走向个体评估，从一次检测走向长期跟踪，健康干预正在变得更细，也为肠道菌群产业打开了新的应用空间。
注明参考文献
[1]Song D，et al.Gut microbiome predicts personalized responses to dietary fiber in prediabetes: a randomized，open-label trial.Nature Communications，2025.DOI：10.1038/s41467-025-66498-x
[2]MarketsandMarkets.Human Microbiome Market—Global Forecast to 2031，2026.
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