北京
你一定想不到，双相情感障碍竟然男女有别！
虽然双相情感障碍的发病率在男女之间的比例为1:1，但由于女性在生理、心理上与男性有很大的差异，所以，女性双相障碍患者在发病过程中有许多方面与男性患者还是不一样的。
到底有哪些不同呢？
一、发病时间点
对于女性双相情感障碍患者来说，发病与其生理周期息息相关。除青春期（月经初潮前后）为女性双相障碍发病的高危期外，在妊娠期也易出现病情恶化，并且产后复发风险很高。
除此之外，女性进入更年期后，也容易出现双相情感障碍病情复发。
而对于男性双相情感障碍患者来说，除了在青春期发病率较高外，其他时候的发病与生理周期关系不大。
二、发作形式
双相情感障碍Ⅰ型男女患病比例为1：1，而快速循环、双相情感障碍Ⅱ型则以女性常见。
男性双相障碍患者多以躁狂发作的形式发病，而女性患者首次发作大多表现为抑郁发作，或者病程中更容易出现抑郁发作和混合发作。
另外，女性双相情感障碍患者比男性更容易出现自杀的想法，也容易出现更多的不理性购物或过度打扮行为。
需注意的是，男性双相情感障碍患者比女性更难以被发现，因男性常常有一些躁狂症状，如夸夸其谈、过分自信和大胆等，往往会认为这是正常的，或者认为他们有大男子主义，或者认为他们可能只是脾气大。
三、高发季节
双相情感障碍患者的发作形式具有季节性变化特征，即初冬（10～11月）为抑郁发作，而夏季（5～7月）出现躁狂发作。
研究表明，女性双相情感障碍患者夏季更容易发病，而男性患者缺乏明显的高发季节。
四、伴随症状
女性双相情感障碍患者常常伴有焦虑、偏头痛、肥胖、甲亢和恐慌等，而且在抑郁发作时更可能发生进食障碍、体重变化、食欲改变和失眠。
而男性双相情感障碍患者酒精滥用、药物滥用和赌博成瘾的比例高于女性，他们更可能发生行为障碍，更容易有行为问题。同时容易发展为冲动型或反社会型人格障碍。
此外，女性双相情感障碍患者的睡眠问题多于男性，睡眠质量差进一步增加了抑郁和躁狂的症状和频率。
五、误诊差异
女性双相情感障碍患者易误诊为抑郁症，而男性双相情感障碍患者易误诊为精神分裂症。
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六、药物的不良反应
对于女性双相障碍患者来说，在服用丙戊酸钠/镁1-2个月后可能会出现月经量少、月经周期紊乱（延迟或提前）、停经、闭经。
研究表明，长期服用丙戊酸钠的女性患者，高雄激素血症和多囊卵巢的风险分别高达43%和17%，特别是20岁前开始治疗的患者，发生率更是高达80%。
需注意的是，服用丙戊酸钠/镁的年轻女性，如果长期月经不调，且伴有痤疮、体毛增多等表现，需医院就诊，听从医生建议做妇科B超、性激素检测等检查，以排除多囊卵巢综合征。
另外，女性双相障碍患者服药后比男性患者更容易出现肥胖、痤疮、甲状腺功能减退症等不良反应。
除此之外，育龄期女性患者，还要考虑药物可能对胎儿产生的不良影响。研究表明，妊娠早期服用锂盐，婴儿畸形发生率为4%～12%；怀孕期间服用丙戊酸钠，1%～2%的胎儿发生神经管缺陷。
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