江苏
近日，由北京医院国家老年医学中心等单位牵头完成的一项全国多中心队列研究发表于《JAMA Cardiology》（IF:14.8）。该研究基于心衰中心注册研究，纳入超过27万例住院心衰患者，系统分析了左心室尺寸与死亡风险之间的关系。
研究结果显示，左心室舒张末期内径（LVEDD）与心衰患者全因死亡及心血管死亡风险之间存在显著的U形关联。研究进一步发现，左心室异常偏小和异常偏大均与更高的全因死亡风险独立相关，提示左心室尺寸可能具有独立于射血分数之外的预后价值。
研究速览·AI生图
全国723家中心参与，纳入273921例心衰患者
该研究纳入2018年1月1日至2022年5月31日期间住院的心衰患者。研究覆盖中国大陆31个省级行政区域，共有：723家中心参与。最终纳入：273921例患者。患者中位年龄为71.0岁（四分位距：62.0–79.0岁），其中男性161589例，占59.0%。研究通过超声心动图测量患者LVEDD，并依据美国超声心动图学会（ASE）标准，将患者按照左心室大小分为左心室偏小、正常和偏大组。研究主要终点为全因死亡；次要终点为心血管死亡。
LVEDD与死亡风险呈显著U形关系
研究发现，LVEDD与死亡风险之间并非简单线性关系。
统计分析显示：
LVEDD与全因死亡及心血管死亡均呈显著U形关联（P<0.001）。
这一结果表明，当左心室尺寸偏离某一范围后，死亡风险均会增加。
左心室过小和过大均与死亡风险升高相关
进一步分析显示，与正常左心室尺寸患者相比：
左心室偏小患者全因死亡风险升高（95%CI:1.28-1.37；P＜0.001）
左心室偏大患者全因死亡风险升高（95%CI:1.35-1.40；P＜0.001）
研究结果提示，在心衰患者中，异常偏小和异常偏大的左心室尺寸均与较高死亡风险相关。
研究确定不同性别的LVEDD风险阈值
研究进一步分析发现，不同性别患者存在不同的LVEDD最佳阈值。
男性患者：LVEDD最佳阈值为47 mm。
女性患者：LVEDD最佳阈值为43 mm。
研究显示，每偏离上述阈值1 mm，死亡风险均出现显著增加。
此外，研究结果在预设亚组分析中保持一致，并通过以下分析进一步验证：
基于体表面积校正后的LVEDD分析；
竞争风险模型分析；
完全病例分析等敏感性分析。
发现孤立性左心室扩张伴保留射血分数高危表型
研究同时识别出一种特殊临床表型：
孤立性左心室扩张伴保留射血分数（isolated left ventricular dilation with preserved ejection fraction）。该结果提示，在心衰患者中，左心室尺寸信息能够提供除射血分数之外的额外风险评估价值。
研究意义：左心室尺寸可作为心衰风险分层指标
研究作者指出，该研究在大规模真实世界心衰人群中证实了LVEDD与死亡风险之间存在U形关联。
在心衰患者风险评估中，左心室尺寸可能需要与其他临床指标结合，用于更全面的风险分层。
研究结论认为：
左心室异常偏小和异常偏大均提示更高死亡风险，左心室尺寸评估应纳入心衰患者常规风险分层体系。
论文信息
题目：
U-Shaped Association Between Left Ventricular Dimension and Mortality in Patients With Heart Failure
期刊：
JAMA Cardiology
在线发表时间：
2026年8月5日
DOI：
10.1001/jamacardio.2026.2779
研究类型：
全国多中心队列研究
研究规模：
273921例住院心衰患者
723家中心参与
第一作者：
北京医院 王华
通讯作者团队：
北京医院杨杰孚教授团队等
主要研究单位：
北京医院国家老年医学中心等单位
特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
