江苏
论文标题：Incidence and Burden of Cardiovascular Disease Attributable to Extreme Heat in China
通讯作者：Zengwu Wang（王增武），国家心血管病中心/阜外医院
第一作者：Xuyan Pei（裴旭燕），阜外医院
期刊：European Journal of Preventive Cardiology
类型：全国性环境流行病学研究——2023年中国CVD监测系统856,357例急性CVD发病数据
核心数据：极端高温与急性CVD发病风险正相关（RR 1.17）；全部高温归因3.19%CVD病例；≥65岁RR 1.20，农村RR 1.18
研究速览·AI生图
结论先行
随着全球变暖加剧，极端高温正成为不可忽视的心血管健康威胁。阜外医院王增武团队利用2023年中国CVD监测系统覆盖2.38亿人口的856,357例急性CVD发病数据，采用分布滞后非线性模型（DLNM）首次在全国层面量化了高温与CVD发病的关联及归因负担。
核心发现：极端高温与急性CVD发病风险增加17%相关（RR 1.17, 95% CI 1.05-1.30），效应在暴露后第4天达峰。全部高温暴露归因了3.19%的总CVD病例。最脆弱的群体是65岁以上老人（RR 1.20）、农村居民（RR 1.18）和温带季风/大陆性气候区居民（RR 1.25）。
高温与急性CVD发病的累积RR曲线
研究还绘制了中国最低发病温度（MIT）地图——从北方的16.0℃到南方热带地区的26.2℃，提示各区域需要差异化的高温预警阈值。
研究背景
2022年全球CVD导致1,980万人死亡，传统危险因素的干预已取得显著成效。但精准医学时代要进一步降低CVD负担，必须纳入环境暴露等非传统因素。全球变暖正以前所未有的速度加剧——高温通过增加心率、升高血液黏稠度和脱水等生理机制给心血管系统带来压力。然而，大多数高温-CVD研究集中在死亡率，全国层面的发病率数据和归因负担量化极为有限。
中国CVD监测系统于2021年启动，覆盖约2.38亿人口（占全国16.9%），研究利用2,400多个气象站的日值数据和2023年全年856,357例新发急性CVD，采用DLNM模型评估温度-CVD发病的剂量-反应关系，并首次用归因分数（AF）和归因数（AN）量化高温相关CVD负担。
研究方法
数据来源：2023年中国CVD监测系统，覆盖18岁以上人群急性CVD发病（脑卒中I60-I64、冠心病I20-I22+I46.1），排除慢性和恢复期病例后纳入856,357例。温度数据来自2,400+气象站日值数据，双线性插值至个体水平。统计分析：分布滞后非线性模型（DLNM）+最佳线性无偏预测最低发病温度（MIT）。高温定义为>MIT，极端高温为>第97.5百分位。采用AF/AN量化归因负担，分层分析覆盖年龄、城乡和气候区。
主要发现
温度-CVD发病的剂量-反应关系与归因负担
高温与急性CVD发病呈显著正相关，极端高温累积RR为1.17（1.05-1.30），效应在暴露后第4天达峰——这为公共卫生干预提供了3-4天的预警窗口。全部高温暴露归因了3.19%的CVD病例，极端高温单独归因0.08%。考虑到中国每年数百万CVD发病，3.19%意味着数万例CVD在理论上可以通过高温适应策略来降低发生风险。MIT从北方16.0℃到南方26.2℃，温带季风区17.9℃，温带大陆区19.8℃——这一地理梯度提示，各区域需要差异化的高温预警温度阈值。
中国最低发病温度(MIT)的地理分布
脆弱人群：老人、农村、北方
分层分析揭示了三组脆弱人群：65岁以上老人极端高温RR 1.20（1.05-1.37），农村居民RR 1.18（1.01-1.37），温带季风和大陆性气候区RR 1.25（1.05-1.49）。年龄相关差异可能与老年人生理性热应激耐受下降有关；农村地区的更高风险可能反映了空调可及性和医疗资源的不足；而北方居民RR高于南方——尽管北方绝对温度更低——提示"对高温的生理和行为适应不足"可能是比"绝对温度"更重要的风险决定因素。
年龄(<65 vs ≥65)、城乡和气候区三组分层分析的RR对比
核心要点
1.高温与CVD发病显著相关——第四天是预警窗口
极端高温RR 1.17，效应第4天达峰，为公共卫生干预提供了3-4天的操作窗口：发布高温预警、开放降温中心、主动联系高风险老人。
2.北方居民可能比南方更脆弱
MIT从北到南递增，但北方居民的极端高温RR(1.25)反而高于南方——提示"适应不足"是比"绝对温度"更重要的风险决定因素。北方需要更积极的高温预警和降温基础设施建设。
3.全部高温归因3.19%的CVD病例——数字虽小，基数巨大
在气候变化加速的背景下，这一比例只会继续攀升。在老年人、农村居民和北方居民中制定针对性的高温适应策略，可能有显著的心血管健康回报。
参考文献
Pei X, Tang H, Zheng C, et al. Incidence and Burden of Cardiovascular Disease Attributable to Extreme Heat in China. Eur J Prev Cardiol. 2025. doi:10.1093/eurjpc/zwaf643
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