伤口会留疤？因为很多人没有做好这件事（不是戒酱油、涂生姜、抹疤痕膏…）

人生的意外十之八九，人身的疤疤到处都有。

手上腿上整了个疤疤就算了，关键要是脸盘子上整了个口口，那简直天都要塌了——

“缝针？才不要哦，猪儿虫疤疤就要跟一辈子了……”

“不怕得，据说少吃酱油、多抹下生姜片片，就不得留疤了！”

“我看网上说啥子XX灵，疤痕一涂就没得了得嘛，现代医学就没得啥子办法让伤口尽量不明显吗？”

办法倒是有，今天四川大学华西医院整形外科/烧伤科的专家团队就来告诉大家关于伤口和疤疤的科学！

一

人的皮肤一旦受损，身体就会启动修复程序，靠纤维组织增生来把伤口填起来。但这个过程就没那么“智能”：有时候增生过头了，就形成了凸起来的疤痕；有时候伤口太深、组织缺损，愈合后皮下的支撑不够，表面就会凹下去，不平整。

所以，你身上的各种疤疤，就是这么留下的。

二

想要疤痕退退退，记住这套“伤口急救王者操作”：

01

清洁

流动的生理盐水或凉白开水反复冲洗，把泥沙、异物冲干净。立刻停掉你的牙膏、酱油、烟丝、面粉，这些土方法会把伤口变成细菌培养基。

02

消毒

消毒首选碘伏，75%酒精和双氧水刺激性太强，直接对着新鲜创面用，会“无差别攻击”正常细胞，反而延迟愈合、加重疤痕。

03

覆盖

用无菌纱布或敷贴包扎，保持湿润密闭或半密闭环境。现代伤口愈合理论证实，湿性愈合比传统干燥结痂愈合速度快，且减少痂下疤痕形成。

04

防增生

在医生指导下，伤口愈合后建议使用瘢痕贴和硅酮类凝胶或者霜剂等药物，来进行3~6个月甚至一年左右的预防治疗，防止增生。

烫伤这样处理

烧烫伤的处理稍微有点区别：

第一时间用15-25℃流动冷水冲洗20-30分钟，直到疼痛显著减轻。之后小心脱去衣物（如果粘住皮肤别硬撕），继续冷水浸泡，用干净纱布覆盖，速送医院。

啥子冰敷、抹牙膏、涂酱油、扎破水疱……全是坑，只会让损伤深度加倍。

三

只要是较大的伤口就需要上缝合的手段，不过咋个缝才能让伤口恢复平整，尽量减少留疤，这就跟不同的缝合方式有关系了。

01

伤口缝合的两种方式

普通缝合

一般手术、或者在急诊那种需要紧急救治的情况下，普通缝合使用得多，它的目的是“快、准、狠”地止血、关闭创口，关键在于救命和处理损伤。这种缝合往往采用全层粗针大线一次性拉拢，对于四肢影响不大，但对于皮肤薄、血运丰富、表情运动复杂的面部，这种缝合方式可能会让组织张力过大、皮缘错位、针脚明显，愈合后容易形成凹陷，或成为你们最怕的“蜈蚣脚”样瘢痕。

美容缝合

美容缝合以“瘢痕最小化”为目标。操作上，医生会切除已经坏死、不整齐的组织，露出新鲜健康的断面，然后从深层到浅层逐层修复、对位，最后表皮用最后用细到几乎看不见的缝线轻轻拢住。

这样缝合的目的就是让伤口不要觉得“哎呀，我遭得凶，架势增生组织”，而是让它产生“莫得好凶，不消管它”的错觉，为伤口愈合提供最少的修复需求，只需要形成轻微的瘢痕愈合，尽量避免了形成“瘢痕增生”。

美容缝合后即刻

2个月

6个月

02

关于美容缝合几个要点

不是所有伤口都适合美容缝合

当伤势危重、需要优先保命时，首要任务是快速止血和封闭创面，肯定是选普通缝合。

比如同样10cm大小的伤口，普通缝合搞快点的话可能只需要可能10分钟左右，而美容缝合整个过程需要慢慢对齐伤口，等缝完怕是血都要流完了！所以适不适合，还是要医生根据伤情综合判断。

美容缝合后的疤可能不是直的

不是所有的伤口都长得规规矩矩，尤其是遇到跨关节、跨表情区的挫裂伤，医生可能采用“Z”改形或局部皮瓣，把直线瘢痕打断，让它顺应皮肤松弛张力线，这样不会影响实现功能，看起来也相对美观。

美容缝合后即刻和1个月

美容缝合后也需要拆线

做美容缝合时，皮下用的可吸收线是不用拆的，但表皮层用的线需要拆！另外，表皮的良好对合也是促进愈合的关键！

表皮层用的是一种不可吸收的惰性缝线，尽管非常的细，但还是必须拆，毕竟是异物，长期刺激可能会导致瘢痕形成。面部通常5-7天即可拆线。

03

伤口需要“三分缝，七分养”

哪怕医生缝合得再漂亮，伤口养得不好，也等于零。所以大家从拆线那一刻开始，就要注意这样养护——

①减张

很多人不理解，为啥拆线后医生会喊你在伤口区域贴胶布，这个原因就是减张。简单来说，皮肤是有弹性的，伤口两边的皮肤会持续产生一种向外的拉力，医学上叫“张力”。伤口愈合时，新生组织还很脆弱，如果张力太大，就会发生两件事：一是疤痕被越拉越宽，二是身体为了加固防线，会过度生产胶原蛋白，结果疤痕变得又红又凸。

美容缝合已经在技术层面用缝线让深层组织扛住大部分张力，皮下缝线在几个月内会慢慢被吸收，但我们体表的疤痕完全稳定至少需要半年，然而在这个时期，你会无数次地微笑、眨眼、说话，都可能会拉扯到伤口，产生外部的张力，所以拆线后医生会喊你贴减张胶布，相当于从外部继续搭把手，减少张力，避免疤痕增生。

具体怎么做：

若愈合良好，拆线后立刻、马上、科学地使用减张器或免缝胶带，对抗伤口两侧因面部活动产生的张力至少3个月。

② 用抗瘢痕制剂

在伤口拆线2-3天后，缝线留下的针眼基本闭合，伤口不再有渗液，表面看起来是完整的、干燥的，这个时候就可以用抗瘢痕制剂了，可以选择硅酮凝胶或硅胶贴片，在疤痕表面形成一层保护膜，保持湿润、减少水分蒸发，抑制瘢痕组织过度增生。每天清洁后使用，规律性坚持3-6个月为佳。

四

不论是大伤口还是小伤口，只要不想留疤，防晒这件事请一定要做好！

决定疤痕颜色的，是伤口愈合过程中黑色素细胞的活跃程度，紫外线才是刺激黑色素细胞“加班”的头号推手——晒得越多，色素沉着越重，而新生上皮对紫外线极度敏感，晒一下瘢痕就可能永久性色素沉着，变成黑褐色的印子，所以防晒一定要做好。

很多人以为在伤口恢复期里吃了酱油、咖啡等深色的食物就会留疤，这是大错特错哈，要知道食物里的色素经过消化吸收后，早就被分解代谢了，根本到不了皮肤伤口。

所以身上有伤口时，真正该防的是太阳和紫外线，而不是酱油、咖啡等深色食物，最好以物理防晒为主，化学防晒酌情考虑，坚持半年以上。

五

1.用生姜片片不能除疤

有说法认为生姜有刺进血液循环的作用，每天把生姜切成片片涂抹在伤疤上，可以起到淡化疤痕甚至达到除疤的效果。这样做完全没有任何除疤的作用，还可能因为生姜带有刺激性，反复涂抹下对受伤的皮肤造成二次伤害，影响恢复效果。

2.陈旧性的老瘢痕偏方没用

陈旧性的瘢痕已经比较稳定，市面上一些打着外涂即可完全“消疤去印”的产品实际效果微乎其微。而对于一些成分不明，号称“祖传秘方”的三无产品也一定要擦亮双眼，谨慎选择！

嗯，

讲了那么多年科普后发现，

身体的伤口容易治愈，

头脑的伤口更令人担忧。

参考文献

1. 中华医学会整形外科学分会. 美容缝合技术及瘢痕早期干预专家共识（2022版）[J]. 中华整形外科杂志, 2022, 38(7): 709-717.

2. 中国医师协会美容与整形医师分会. 瘢痕早期治疗全国专家共识（2020版）[J]. 中华整形外科杂志, 2020, 36(10): 1073-1080.

3. Zhang L, et al. 美容缝合与常规缝合治疗面部皮肤裂伤的Meta分析[J]. 中华医学美学美容杂志, 2021, 27(3): 199-204.

4. 国家卫生健康委员会. 打击非法医疗美容服务专项整治工作方案（国卫办监督函〔2021〕273号）.

5. 中华医学会创伤学分会. 中国创面诊疗指南(2019版)[J]. 中华创伤杂志, 2019, 35(11): 961-982.

6. 中华医学会烧伤外科学分会. 中国烧伤康复治疗指南(2015版)[J]. 中华烧伤杂志, 2015, 31(6): 401-408.

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