山东省妇幼保健院：实施“六个一”工程 探路综合健康管理

2025年底，国家卫生健康委等13部门联合发布《儿童青少年“五健”促进行动计划（2026—2030年）》，促进儿童青少年体重、视力、心理、骨骼、口腔健康。按照行动计划要求，各级各类医疗机构发挥专业特色，推进医校协同、卫体融合、家校共育、社会共治的工作机制更加健全，健康教育和健康促进持续深化，防、筛、诊、治、康一体化服务链条更加完善。

即日起，本版开设“‘五健’促进·实践者”专栏，邀请医疗机构管理者分享落实“五健”促进行动的实践和思考。

山东省妇幼保健院开设儿童感统与体态集体课程。（医院供图）

为响应国家儿童青少年“五健”促进行动计划，山东省妇幼保健院以“预防为主、多病同防共管”为核心思路，构建“医校家社”多方协同，防、筛、诊、治、康、管一体化的儿童健康服务新模式，探索儿童青少年综合健康管理的实践经验。

补齐服务短板

《儿童青少年“五健”促进行动计划（2026—2030年）》发布后，山东省积极响应，结合省情实际，第一时间出台配套落实举措，由山东省卫生健康委等13部门制定《贯彻落实儿童青少年“五健”促进行动计划（2026—2030年）的若干措施》。

作为中国妇幼保健协会“五健”能力提升行动专家组组长单位，山东省妇幼保健院全面参与了协会《儿童青少年“五健”服务能力提升行动实施方案（2026—2030年）》的制定工作。《实施方案》已于今年3月正式发布。医院承办的全国儿童青少年“五健”服务能力提升行动启动大会全面部署了为期五年的行业能力提升工程，全国28个省份近千名妇幼健康从业者参加会议。

前期，医院针对儿童保健医师能力素养进行了广泛调研，来自24个省（区、市）的480名儿童保健医师参加了调研活动。比如，在健康体重方面，考查儿童保健医师能否对儿童肥胖情况进行评估，以及独立进行饮食、运动、行为治疗的能力。数据显示，参与调研的医师中近47%不能独立制定饮食处方，51%不能制定运动处方。在儿童视力、口腔保健方面能够开展专业指导的人才缺口更为突出。为此，医院依托“六个一”提升工程，系统化推动补齐行业服务短板。

一是建立一套专业服务指导方案。结合国内外前沿进展，建立健康体重、视力健康、心理健康、骨骼健康、口腔健康、体能健康、听力健康、肠道健康专业服务指导方案。通过规范实施，打造妇幼保健机构规范化的“五健+N”防、筛、诊、治、康、管一体化服务体系。

二是开展一系列专业技术培训。通过线上、线下结合的形式，针对专业服务指导方案的内容开展解读，并通过分层、分类指导的模式帮助基层医师提升能力。目前，线上孤独症及眼保健内容课程已累计培训基层医师万余人次；线下儿童青少年心理保健及儿童心理门诊规范化培训成功举办7期。医院还在全省范围内开展“五健”服务能力提升巡讲活动，有力提升了基层人员儿童健康五大方面的筛查、评估及干预能力。

三是建设一批“五健”特色专科门诊。鼓励并指导各级妇幼保健机构优化服务布局，因地制宜开展“五健”专科门诊建设，如儿童体重管理门诊、儿童眼保健门诊、儿童心理保健门诊等。通过开设“五健”联合筛查门诊，实现“一次挂号、五维筛查”，一站式解决儿童多维度健康问题。

四是开发一组科普作品。针对儿童青少年的科普作品，加强趣味性、互动性、可视化，强调“感觉好”和“容易做”；针对家长或照护者，增加科学性、实用性、指导性，缓解焦虑，提供可操作的家庭管理方案；针对教师或校医，则注重专业性、组织性、流程化，便于在学校场景中实施群体教育和初级筛查。

五是落地推广一系列适宜技术。通过总结各地的成熟经验，制定并推广“五健”适宜技术服务包，内容包括中小学生超重肥胖风险自测评估表、孤独症互动式筛查量表、心理健康服务包等，提高儿童健康问题筛查效率，保障干预效果。

六是建立一个多病共防机制。建立儿童保健科、儿科、眼科、口腔科、中医科、外科、骨科、耳鼻喉科、康复科等多学科协作机制；探索推动卫生健康、教育、体育等多部门建立协同机制，形成齐抓共管合力。

打造服务新模式

医院打破单一门诊诊疗局限，围绕体重、视力、心理、口腔、骨骼五大领域，构建从胎儿发育期、婴幼儿期、学龄前期到青少年期的全周期闭环健康管理体系，创新推出一站式联合筛查、家庭医生签约、数字化智能干预、“医校家社”协同共治等特色举措。

体重健康方面：医院开设孕期营养、妊娠期糖尿病专科门诊，对高危孕产妇实施精准干预，将肥胖干预前置到胎儿发育期。规范0～6岁儿童的喂养指导工作，研发儿童青少年肥胖防治系统，家长可自主评估儿童肥胖风险并获取个性化干预方案，推广“两不两少一多”综合干预模式，健康体重个性化处方落地率持续提升。推出“五健”专属家庭医生签约服务模式，为儿童同步提供儿保科、眼科、口腔科多学科联合管理服务。开展小学生超重肥胖数智化管理，将膳食营养与体育锻炼知识技能融入中小学课程，打通医院、校园、家庭数据，为家长推送健康课程与膳食指导。

视力健康方面：构建家庭、学校、医院三方联动的近视三级防控体系。常态化开展眼科义诊与科普巡讲。实施分级分类筛查干预机制，为早产儿开展眼底病变筛查，为婴幼儿建立基础眼部档案，为全学段青少年持续动态监测视力，做到一人一档、全程追踪。

心理健康方面：重点聚焦孤独症早筛干预、青少年情绪行为难题，引进幼儿孤独症快速互动筛查测试（RITA-T），并在国内儿童群体中进行信效度验证。搭建儿童青少年心理健康、儿童心理保健门诊规范化建设专业人才培养体系。深化医校合作，培训儿童心理保健医师220余名、学生心理委员800余名，为290名校医进行儿童青少年心理健康知识培训，设立同伴支持项目，覆盖16个市的29个县（市、区）。

口腔健康方面：按儿童成长阶段建立标准化口腔健康档案，常态化开展龋齿筛查、窝沟封闭等预防工作。构建覆盖门诊（孕妇课堂）、校园、社区的多层级科普体系，常态化开展“小小牙医”沉浸式研学活动，帮助儿童熟悉诊疗器械、掌握护牙方法，有效消除看牙抵触心理。统筹多方资源推进基层口腔服务标准化，依托“医校家社”联动扩大口腔疾病早期筛查覆盖面。

骨骼健康方面：把骨骼发育、体态评估纳入儿童常规体检，重点筛查脊柱侧弯及发育异常等问题。实施分级实施干预，为轻度体态异常的儿童提供居家矫正方案，为中度畸形儿童采用中医推拿调理，为重度患儿匹配专业矫正辅具。常态化入校开展体态科普课堂，从源头预防骨骼发育畸形。

构建医校家社共治网

山东省妇幼保健院以医校协同为关键，以家校共育为基础，引导家长参与日常健康管理。

为实现全域覆盖、长效管理，医院组建“微光”“星光”“晨光”三支健康讲师团，吸纳260余名专家，深入幼儿园、学校、社区、企事业单位等建设200余个健康教育基地，常态化开展健康宣教。实施品牌化校园建设，打造“轻盈友谊”“光彩景山”等体重、视力专项示范学校，同步创建特色幼教健康品牌，以标杆校带动区域整体推进。

全面落地健康副校长、健康教育指导员制度，累计签约服务百余所中小学及幼儿园，派驻专业医师驻校开展健康指导、应急处置、健康课程教学。延伸服务触角至社区，打造特色健康社区品牌。

文：山东省妇幼保健院院长 李燕

信息来源：中国卫生杂志

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