多学科专家齐聚“鲁医健康说” 聚焦学生常见病防治发布权威科普

8月10日，山东省卫生健康委召开2026年第13场“鲁医健康说”健康知识发布会，聚焦儿童青少年视力、心理、体重、骨骼、口腔等学生常见病防控方面的健康知识。

山东省健康科普专家库成员、山东中医药大学附属眼科医院主任医师毕宏生，山东省健康科普专家库成员、山东省疾病预防控制中心健康管理所主任技师李素云，山东中医药大学第二附属医院康复科主任医师于少泓，山东大学口腔医院儿童口腔科副主任医师李冬，山东省精神卫生中心儿少医学中心副主任医师殷爱华参加发布会，分别发布权威健康科普知识并回答记者提问。

发布会由山东省卫生健康委员会宣传处处长代长红主持。

记者：暑假期间，学生使用电子产品时间显著增多，用眼负担加重，有哪些科学有效的护眼措施？家长如何能够及早发现孩子近视症状？

山东省健康科普专家库成员、山东中医药大学附属眼科医院主任医师毕宏生介绍：暑期，确实是儿童青少年近视发生发展的高风险的时期，由于电子产品使用增加、作息时间不规律，户外活动少等因素叠加，极易加速学生的远视储备消耗和近视发展。暑期护眼应该做到以下几点：

第一，保证充足的户外活动时间。自然光能够刺激视网膜产生多巴胺，防止眼轴过快增长。建议孩子每天累计户外活动不少于2小时，可分段进行。同时，户外活动时要注意避开正午时段，做好防暑降温安全措施。

第二，严格控制电子产品使用时长。3岁以下儿童尽量不接触电子产品。学生如果非学习目的使用电子产品，建议单次不超过15分钟、每天累计不超过1小时；近距离用眼应遵循“20－20－20”原则，也就是每近距离阅读20分钟，抬头注视6米（20英尺）以外的远处至少20秒，让眼睛得到放松。

第三，保障充足睡眠和均衡营养。小学生每日睡眠不低于10小时，初中生不低于9小时，高中生不低于8小时。饮食上多摄入富含维生素的蔬果，减少高糖、高油和含糖饮料的摄入。

第四，保持规范的读写姿势。坚持“一拳一尺一寸”标准：胸口离桌一拳、眼睛离书一尺、手指离笔尖一寸。不在过强或过暗的光线下读写，不在躺卧、乘车时看书。

近视是在眼睛长时间过多不当使用下逐步形成的。当孩子出现以下几种情况时，往往提示近视已经悄然发生。一是看远处时频繁眯眼、歪头或皱眉；二是阅读、书写或使用电子产品时不自觉越凑越近；三是频繁揉眼、眨眼，或诉说眼睛干涩、酸胀不适；四是抄写黑板内容时经常出错；五是长时间近距离用眼后出现眼眶胀痛、畏光流泪等。

上述表现均为眼睛发出的预警信号。家长一旦观察到孩子出现任何一种情况，都应尽快带孩子前往正规医疗机构接受规范的眼科检查和评估，并采取相应的措施。

记者：刚才专家给我们介绍了近视早期识别和护眼措施，那么对于已经近视的学生，其视力是否还有恢复正常的可能？在日常生活和学习中，应当如何科学用眼，才能避免近视加重？

山东省健康科普专家库成员、山东中医药大学附属眼科医院主任医师毕宏生指出：首先要明确一个情况，真性近视不能被治愈，也无法被逆转。真性近视的本质是眼轴的变长，眼轴变长后，是不可逆的。这里也需要给大家说明，临床中存在一种需要与真性近视进行区分的情况，就是假性近视。假性近视的实质，是长时间近距离过度用眼导致睫状肌持续痉挛，引起晶状体过度变凸，从而形成暂时的、可逆的近视状态。通过规范的散瞳验光解除痉挛后，近视度数可完全消退。但假性近视如果没有及时干预，也可能演变为不可逆的真性近视。因此，家长一旦发现孩子视力下降，应选择正规医疗机构进行散瞳验光，准确鉴别真性近视和假性近视，进而采取针对性的措施。

虽然近视无法逆转，但通过科学管理，可以有效延缓近视发展。

第一，坚持每天户外活动。已经近视的孩子，同样需要保证每日至少2小时的户外活动，这有助于延缓眼轴的进一步增长。

第二，科学配镜并定期复查。确诊近视后，应及时配戴度数合适的眼镜。每3－6个月复查一次，根据需要调整合适的眼镜度数。这里要提醒大家，发生近视后，不戴镜或配戴低度数的眼镜，反而会加重视疲劳，进而加速近视发展。

第三，在医生指导下选择有效的近视防控手段。目前的防控方法，主要包括光学矫正类、药物干预类和针灸、电穴位刺激等中医药疗法等。这些都需要在专业医疗机构检查评估后，根据个体情况，在医生指导下规范使用。需要给大家说明，这些方法的作用，也都是延缓近视进展速度，不是“治愈”或“逆转”近视。

最后，需要强调的是，近视防控的核心在于“防”与“控”。防，就是在孩子没有发生近视时，通过增加户外活动、保持良好用眼习惯等方式，最大限度防止近视发生。控，就是对已经发生近视的儿童，通过科学规范的方法，把近视的程度控制在低中度范围内，避免进展为高度近视。

记者：暑假期间，孩子捧着手机、平板“不撒手”，很多家长因为电子产品管理问题而头疼。请问，家长怎么才能减少孩子对电子产品的依赖？

山东省精神卫生中心儿少医学中心副主任医师殷爱华介绍：暑假期间，的确存在一些孩子长时间使用电子产品的现象，引起了家长担忧。电子产品之所以容易吸引儿童青少年，是因为其中包含即时反馈、成就体验、自主选择和社交互动等因素，能够满足孩子成长过程中的部分心理需求。对此，如果只是简单地告诉孩子“游戏没有意义”、“玩手机就是浪费时间”，往往很难解决问题。因此，家庭教育的重点，是要在尊重孩子发展需求的基础上，帮助孩子培养合理使用电子产品的能力。

首先，把亲子关系从“对抗关系”调整为“合作关系”。家长可以问孩子：“你为什么喜欢这个游戏？”“你觉得什么地方最有意思？”“你觉得每天使用多长时间比较合适？”了解孩子为什么离不开电子产品。同时，观察电子产品的使用是否已经影响了孩子的学习、睡眠和正常生活，进一步判断，孩子使用电子产品是正常娱乐，还是已经出现了明显失控。

其次，制定电子产品使用规则。在小学低年级阶段，孩子正处于规则意识和自我控制能力发展的阶段，家长需要给予更多陪伴和指导，做好孩子使用电子产品的“过滤网”和“计时器”，帮孩子筛选适宜的网络内容，把控电子产品使用时长。小学高年级至初中阶段，孩子逐渐具备更强的控制能力和自主意识，电子产品使用管理可以从家长单方面安排，逐步转向亲子共同协商，确定使用时间、使用场景。高中阶段，青少年自主意识进一步增强，手机和网络逐渐成为学习和生活的重要组成部分，家长要从“控制使用”逐渐转向“培养自律”，可以与孩子讨论电子产品在学习、交流、兴趣发展和娱乐放松中的作用，引导孩子合理使用。

最后，帮助孩子丰富现实生活。有些家长认为，只要把手机、电脑收起来，孩子自然就会把时间用于学习。实际上并不一定，减少游戏时间不会自动转化成学习动力。如果孩子现实生活中缺乏目标、成就感、兴趣和积极的互动关系，单纯拿走电子产品，可能只是让孩子失去了一个宣泄渠道，却没有真正解决问题。因此，要帮助孩子建立更加丰富的现实生活，让孩子在现实生活中体会到成就感、自主感和积极体验。当现实生活足够丰富、有趣，孩子才更容易主动从网络空间回到现实世界。

面对孩子“电子产品不撒手”，家长真正要做的，不只是“管住屏幕”，更要理解孩子，维护亲子关系，建立合理边界，并逐渐培养孩子对时间、娱乐和责任的掌控能力。让孩子逐步做到“我可以使用电子产品，但我也能够控制自己；我可以享受游戏，但我也可以不让游戏控制我的生活”。让孩子逐步从他律走向自律，从父母管理走向自我管理，实现自我约束能力的成长与人格独立。

记者：家长对于孩子的体重非常重视，应该如何科学判断孩子的体重是否健康？体重过轻或过重对孩子健康有哪些影响？

山东省健康科普专家库成员、山东省疾病预防控制中心健康管理所主任技师李素云指出：很多家长习惯凭肉眼观察孩子体重是否正常，这种方法往往不够准确。目前，主要采用体质指数法、腰围和腰围身高比法来科学判断孩子体重是否属于健康范围。

首先，介绍体质指数法，分2步，先计算、后对照。第一步是计算体质指数，简称BMI。BMI的计算方法是体重（千克）除以身高（米）的平方。例如，一个孩子体重30千克、身高1.35米，计算可得BMI是16.5。第二步是对照标准。针对不同年龄段儿童青少年，我国制定了不同的判定标准。7岁以下儿童依据《7岁以下儿童生长标准》（WS／T 423－2022）；7至18岁儿童青少年依据的是《学龄儿童青少年超重与肥胖筛查》（WS／T 586－2018）和《学龄儿童青少年营养不良筛查》（WS／T 456－2014）。上述标准中列出了不同年龄（7岁以下为不同月龄）、不同性别儿童消瘦、超重、肥胖的具体界值，将计算所得BMI与之对照即可判断。仍以前面孩子为例，比如这是个8岁女孩，查询标准得知8岁女孩消瘦、超重、肥胖界值分别为13.6、17.6、19.4，其BMI为16.5，处于消瘦和超重界值之间，属于正常体重。

其次，介绍２种判断中心型肥胖的方法。一是通过腰围判断，依据是《7岁－18岁儿童青少年高腰围筛查界值》（WS／T 611－2018），男孩和女孩在不同年龄有不同标准。二是通过腰围身高比判断，依据是《儿童青少年肥胖食养指南（2024年版）》，6－17岁男生和6－9岁女生腰围身高比大于0.48，10－17岁女生腰围身高比大于0.46，可以判定为中心型肥胖。以上标准，家长可从网上直接查询。

长期超重、肥胖或消瘦，均对健康不利。儿童肥胖是影响终生健康的慢性疾病。身体层面，肥胖可引起高血压、血脂异常、高血糖、脂肪肝等代谢异常，增加心脑血管疾病、2型糖尿病等慢性病过早发生风险，还可导致骨龄提前、骨骺过早闭合，影响最终身高。心理层面，肥胖儿童容易受到同伴嘲笑、歧视，产生自卑、焦虑、抑郁等问题。长期消瘦的危害同样不容忽视。一是生长发育“踩刹车”，身高体重增长缓慢，骨骼肌肉发育滞后，若未及时纠正，也会影响最终身高；二是免疫力“亮红灯”，抵抗力下降，易发生感染，形成“消瘦－易病－更瘦”的恶性循环；三是学习能力“打折扣”，出现注意力不集中、记忆力减退等问题。

希望每位家长都能掌握科学的体重判断方法，对体重异常早发现、早干预，共同守护孩子的健康成长。

记者：有些家长认为“孩子小时候胖点没关系，长大自然就瘦了”，这种观念对吗？在日常生活中如何科学做好儿童青少年体重管理？

山东省健康科普专家库成员、山东省疾病预防控制中心健康管理所主任技师李素云：刚才您提到的这种说法并不科学。研究显示，儿童期肥胖具有极强的轨迹现象，约70％至80％的青春期肥胖会延续至成年期。儿童期肥胖不仅会造成脂肪细胞数量不可逆增多，还会使脂肪细胞体积增大。成年后脂肪细胞数量基本不再改变，多出的脂肪细胞会终身相伴，即便成年后减肥，也只能缩小脂肪细胞体积，体重管理的难度和反弹风险都会增加。同时，儿童超重肥胖存在慢性健康隐患，会带来系列代谢问题，甚至产生不可逆损害。

因此，家长一定要抓住儿童青少年这一关键时期，引导孩子保持健康体重。消瘦儿童，要以补充均衡营养、实现身高体重同步增长为主；体重正常儿童，重在维持健康饮食运动习惯，保证生长曲线平稳；超重、肥胖儿童，在保证身高持续增长的基础上，同步放缓体重增速，循序渐进回归健康范围。

在日常生活中，要科学做好儿童青少年体重管理。建议家长从饮食、运动、睡眠、心理支持与监测4方面入手，关注孩子体重健康。

一是饮食方面，应保证食物多样、均衡营养，规律进餐。建议每天摄入食物达到12种以上，每周达到25种以上，包括谷薯类、蔬菜水果、禽畜鱼蛋奶类以及大豆坚果类4大类。消瘦儿童可适当增加优质蛋白和能量摄入。超重肥胖儿童应控制摄入总能量，做到吃饭八分饱；调整饮食结构，增加高饱腹感食物，减少油炸食品、甜点等高能量食物；调整进餐顺序，先吃蔬菜，再吃鱼禽肉蛋，最后吃谷薯类。

二是运动方面，每天至少进行60分钟中高强度户外活动。每周至少3天进行肌肉力量练习，同时减少静态行为，单次静坐不超过1小时。对于超重肥胖儿童应适当增加运动量。

三是睡眠方面，保证充足睡眠，小学生每天10小时，初中生9小时，高中生8小时。熬夜、睡眠不足等，会扰乱食欲和激素分泌，更容易出现暴饮暴食、脂肪堆积。

四是心理支持与监测方面，家长要多鼓励、多陪伴，保护孩子自信心，以身作则养成健康生活方式。同时定期监测孩子体重、腰围，发现异常及时咨询专业人员。

记者：脊柱侧弯威胁着儿童青少年的健康成长，早期往往不痛不痒，很多脊柱侧弯被发现时角度已经较大，错过了最佳干预时机。请问，中医在脊柱侧弯的早期识别方面有什么独特优势？家长在家能否运用中医方法进行初步辨识？

山东中医药大学第二附属医院康复科主任医师于少泓指出：这个问题切中了脊柱侧弯防控的“第一道防线”——早期识别。脊柱侧弯早期几乎没有症状。但中医可以在早期识别中发挥独特优势。具体来说，家长可通过“一望二触三比”的方式，进行初步判断：

一望，是望形察态。让孩子脱上衣、光脚站立，家长从正后方观察“一竖四横”，“一竖”看后背的脊柱沟是否笔直，有无弯曲；“四横”是依次看双肩是否等高；双侧肩胛下角是否水平；双侧腰线弧度是否对称；双侧髂嵴是否齐平。再辅以前屈弯腰试验，就是双手合十向前弯腰至90度，观察背部两侧是否平齐，若一侧隆起如“山脊”，就提示有侧弯风险。

二触，是扪穴求应。家长用拇指指腹沿孩子脊柱两侧，自上而下轻轻触摸按压，重点感受是否有筋结、条索状硬块，中医称之为“筋结点”，提示局部气血瘀滞；其次是按压大杼穴（第一胸椎旁开1.5寸）、命门穴（第二腰椎棘突下） ，看孩子是否有明显酸胀或躲避反应。大杼为“骨之会”，命门为“阳气之根”，这两处异常往往提示骨骼发育或气血运行存在问题。

三比，是左右对比。家长可以用手心同时触摸孩子背部左右两侧，感受肌肉的软硬、温度和厚薄是否一致。若一侧肌肉紧张僵硬、皮温偏低，另一侧相对松弛，则高度提示脊柱两侧经筋失衡。

如果发现明显不对称，应及时带孩子到正规医院就诊，通过全脊柱X光片明确诊断，并结合中医辨证进行分型，精准采取干预措施。中医早期辨识的意义不在于“确诊”，而在于“预警”。通过望形、触诊、对比，可以在侧弯尚轻、骨骼未定型时提前警觉，抓住最佳干预期。这正是中医的“治未病”思想。建议家长每3个月用此法为孩子做一次居家观察，配合学校健康筛查，早发现，早治疗。

记者：从中医“治未病”角度来看，在学生生长发育关键期，有哪些中医特色方法可以预防和矫正脊柱侧弯？

山东中医药大学第二附属医院康复科主任医师于少泓介绍：中医在青少年脊柱侧弯防控中可以发挥独特作用，我们从“治未病”角度总结了一套“三阶一体”中医综合干预方案。

一阶：日常养护——以“调姿”防“偏斜”。家长可以指导孩子坚持练习“靠桩功”（背靠墙壁，头、肩、臀、足跟四点贴墙，每日5－10分钟）；练习八段锦中的“左右开弓似射雕”和“五劳七伤向后瞧”；鼓励进行游泳、引体向上等对称性运动，避免长时间背单肩包。

二阶：手法调衡——以“柔筋”正“骨位”。脊柱是一个整体联动结构，足踝是根基，骨盆是底座，脊柱是支柱，头颈是顶端，任何一个环节失衡都可能引发脊柱侧弯。我们运用“四维通脊调衡”法，从足踝、骨盆、脊柱、头颈4个维度进行整体评估与调整。因此，治疗前必须先进行评估，找准问题出在哪个维度，再针对性治疗。通过松筋解结，调衡骨盆，让脊柱“自己归位”，达到“骨正筋柔，气血以流”的效果。

三阶：辨体调养——以“识体质”助“平衡”。中医注重整体调理，认为脊柱侧弯与体质、脏腑功能密切相关，临床上最常见３类体质：“气虚质”的孩子肌肉松软、易塌腰驼背，需要“补气健脾”，日常可以用山药、莲子、黄芪煲汤食用；“肝郁质”的孩子压力大、肩颈僵硬，需要“疏肝柔筋”，日常可以用玫瑰花、佛手、陈皮泡水，代茶饮；“痰湿质”的孩子喜食甜腻、身体沉重，需要“化湿通络”，日常可以吃些薏苡仁、茯苓，同时配合拍打膀胱经进行调理。

需要特别提醒的是，如果脊柱侧弯的弯曲度数达到20°以上，手法调整必须与适当的矫形固定手段结合使用。当前临床上的矫形器具已能做到高度个体化，可以和孩子的三维体表数据精准贴合，在关键受力点精准施压，在非受力区域最大程度留出空间，既能保证矫形效果，也兼顾了佩戴的舒适性。这种“手法松筋＋精准固定”的联合模式，能够让治疗效果更加稳定持久。

记者：儿童蛀牙也是家长关注的问题，日常生活中，有哪些常见的护牙误区？家长应该如何引导孩子养成爱牙护牙习惯？

山东大学口腔医院儿童口腔科副主任医师李冬介绍：在日常生活中，家长们经常有困惑，平时严格控制孩子吃糖，也坚持让孩子刷牙，可孩子怎么还是蛀牙呢？其实孩子蛀牙的根源，往往不是简单的“吃糖太多”，一些错误的“护牙习惯”，日积月累，也会损伤孩子的牙齿健康。

首先，认为乳牙迟早会换，蛀了也不用特意治疗。这是最常见的一个误区。不少家长觉得乳牙是暂时性的，就算蛀坏，等换牙就好了。但事实上，乳牙蛀牙并不会自行停止，只会持续加深。轻微蛀牙，会让孩子吃饭塞牙、咀嚼无力，影响进食和营养吸收；严重的会引发牙痛、牙龈发炎，长期发炎就可能损伤恒牙胚。

第二，认为孩子天天刷牙就不会蛀牙。不少家庭从孩子四五岁开始，就完全放手让孩子自己刷牙，家长不再监督辅助。实际上，学龄前的孩子，手部精细动作尚未发育成熟，无法独立把牙齿刷干净。孩子看似认真刷了牙，但牙齿缝隙、后牙窝沟里，依然残留大量食物残渣和牙菌斑。这就是很多孩子天天刷牙、依然蛀牙的核心因素。所以，低龄孩子刷牙还需要家长帮助。

第三，认为只要不吃糖果就不会蛀牙。实际上，米饭、面包、饼干、果汁中的碳水化合物，经口腔细菌分解后同样会产生酸性物质，腐蚀牙釉质，特别是频繁吃零食、睡前喝奶不漱口等习惯，对牙齿的伤害远比一次性吃糖更大。

第四，认为孩子使用含氟牙膏会对身体产生危害。其实儿童牙膏的含氟量经过科学配比，安全可控，只要把控好用量，就能有效预防蛀牙，无需过度焦虑。

第五，只有当孩子喊牙疼时才会带孩子看牙医。蛀牙早期毫无痛感，等出现疼痛时，大多已经伤及牙神经，治疗难度和孩子的痛苦也会明显增加。建议3－6个月进行一次口腔检查，早发现，早干预。

守护好孩子的牙齿健康，离不开家长的科学引导。第一，在刷牙习惯上，家长要学会正确的方法。孩子萌出第一颗牙齿，就要开始清洁口腔，幼儿期可用纱布、指套牙刷清洁，适龄后更换软毛小头牙刷。睡前刷牙最为关键，每次刷牙不少于两分钟。杜绝含奶瓶睡觉的习惯。第二，在饮食防护上，尽量减少粘性甜食、碳酸饮料、浓缩果汁的摄入，减少孩子吃零食的频率。甜食尽量集中在正餐过后食用，吃完食物及时用清水漱口。第三，要重视专业口腔防护。日常清洁除了刷牙，辅助使用牙线清理牙齿缝隙，可以有效规避邻面蛀牙问题。同时，根据牙医建议，定期为孩子做牙齿涂氟，恒牙萌出后及时做窝沟封闭，这两种方式是预防儿童蛀牙最高效、最安全的手段。

通讯员：苏建光

晁玉萍 鞠鹏豪 报道