肝病三部曲可阻断！徐州七院专家提醒科学筛查规范治疗

肝脏堪称人体沉默劳模，肩负代谢、解毒、合成多重关键作用，可肝脏没有痛觉神经，在病变早期往往不痛不痒，一旦出现明显症状，常常已是晚期，错过了最佳干预时机。

　　从慢性肝炎到肝硬化，再到肝癌，常被称为肝病“三部曲”。但这条路并非不可阻断，关键在于科学认知、定期筛查和规范治疗。

　　依托国家区域医疗中心建设，北京地坛医院徐州医院(徐州市第七人民医院)肝病中心全面平移北京地坛医院先进技术与成熟管理模式，更有谢雯、谢尧、邢卉春三位国内知名肝病专家轮流持续在徐工作，为徐州及周边地区肝病患者提供全周期、全节点的一站式诊疗服务。

　　01肝病初期：抓住逆转窗口，追求临床治愈

　　按病因，肝炎可分为病毒性肝炎和非病毒性肝炎两大类。

　　非病毒性肝炎不具传染性，包括因脂肪性肝病、自身免疫性肝炎、药物性肝损伤等导致的肝炎，一般在早期需要生活方式干预和相应的医疗介入。

　　病毒性肝病具有传染性，以慢性乙型肝炎最为常见。疾病初期病毒在肝内持续复制，导致肝脏反复的、轻微的炎症，进而导致纤维化。此时患者往往没有明显不适，极易被忽视。这个阶段最要紧的就是接受抗病毒治疗，阻断肝损伤进展。

　　在目前医疗技术水平条件下，慢性乙肝很难做到彻底治愈，但部分患者可以达到“临床治愈”。所谓“乙肝临床治愈”，简单来说，就是达到：

　　1.乙肝表面抗原(HBsAg)转阴：这是乙肝病毒感染的标志物，它的消失意味着病毒停止了大量生产。

　　2.乙肝病毒DNA检测不到：病毒复制被完全抑制。

　　3.肝功能维持正常。

　　实现乙肝临床治愈的人群可进一步显著降低肝癌发生的风险，很大一部分临床治愈的患者可以实现停用抗病毒药物的愿望，停药后其复发的概率也将大大降低。

　　2024年3月，徐州七院肝病中心乙肝临床治愈门诊正式开诊。中心权威背书北京地坛医院肝病专家团队多年的研究成果，为患者制定个体化的诊疗方案。两年多来，通过系统规范化的治疗，已成功帮助57位患者实现了临床治愈，治愈成功率46%左右，居苏皖鲁豫省际交界区域领先水平。

　　02肝硬化阶段：微创拆除出血“定时炸弹”，稳住危重病情

　　肝脏持续受损后出现广泛纤维化，甚至肝硬化。此阶段患者可能出现腹水、黄疸、脾功能亢进等一系列并发症。对此，应对的核心思路是双管齐下：既要针对病因阻止肝硬化进展，又要通过定期胃镜筛查和介入手段，预防和处理致命性并发症。对于失代偿期肝硬化患者，还需要综合管理腹水、自发性腹膜炎等问题。

　　食管胃底静脉曲张破裂出血是最凶险的并发症之一，被公认为消化道出血的主要死亡原因。这些曲张的静脉如同埋藏在体内的“炸弹”，一旦在进食粗糙食物、用力排便时破裂，出血迅猛，抢救难度极大。

　　针对食管胃底静脉曲张出血，徐州七院有一项“撒手锏”--肝硬化食道胃底静脉曲张精准断流术(ESVD)。该技术的核心理念是“从源头解决问题”--食管静脉曲张绝大部分根源来自胃底，精准处理好胃底曲张静脉，出血症状不仅能缓解，甚至可消失。

　　ESVD技术就是通过精准注射组织胶、硬化剂，封堵曲张静脉的来源端，从根本上阻断再出血风险。

　　“我们年龄最高的受益患者高达85岁”，徐州七院肝病中心主任庄立伟(地坛派驻)说道，“目前北京地坛医院长期派驻人员在七院内镜中心坐镇，该技术创始人李坪主任定期来徐指导，确保徐州患者接受与北京同质化的医疗服务”。

　　除此之外，庄立伟介绍说，中心在疑难危重肝病诊治方面积累了丰富经验，2024年以来收治肝功能衰竭患者301例，好转299例，充分体现了重症肝病救治的过硬实力。

　　03肝癌阶段：精准“组合拳”，实现带瘤生存

　　“肝癌是肝病的终末期表现，但绝非不治之症。肝癌治疗讲究分阶施策，早、中、晚期的治疗手段和目标并不一致，我们会根据肿瘤大小、数量、肝功能、身体状况定制方案”。庄立伟强调说，“随着医学技术飞速发展，肝癌治疗早已告别单一模式，迈入精准化、个体化的‘组合拳’时代。”

　　患者孙先生确诊肝癌中期，先后两次行经肝动脉化疗栓塞术(TACE)，再次复查显示肿瘤明显缩小，肿瘤指标趋于正常，随后又行微波消融术进一步灭活肿瘤，目前各项指标持续向好。

　　早中期肝癌主打根治性治疗。肝癌切除术是常见的治疗手段，但对于一些伴随肝硬化、肝功能差的患者并不适用，这时可根据患者情况选择射频消融、微波消融、冷冻消融、经导管动脉化疗术等微创治疗，达到“精准灭瘤，损伤轻微”的治疗目的。

　　中晚期肝癌则转向“带瘤生存”，通过靶向、免疫等综合手段严格控制肿瘤进展，延长生存期。

　　患者吴先生查出肝脏上长着约13厘米的巨大肿瘤且已破裂出血，被告知生存期可能仅三个月。来到徐州七院后，团队为其制定了个性化方案——TACE联合靶向免疫药物治疗。

　　半年后复查显示肿瘤主体大部分坏死，边缘仍有少量存活组织。经京徐两地专家联合会诊，再次行微创介入手术精准清除残留病灶。术后吴先生肿瘤显著缩小，各项指标持续稳定，生活质量明显改善。

　　针对肝病治疗，徐州七院肝病中心建立了“院内评估—多学科讨论—方案实施—随访康复”的闭环管理，同时结合北京地坛医院专家远程或现场会诊，确保每例肝癌患者的诊疗方案都与北京同质化。

　　截至目前，中心已完成肝脏微创治疗133例、肝癌靶向治疗108例、免疫治疗236例、靶免联合治疗158例，积累了丰富的临床经验。

　　04前沿探索：肠道菌群移植，为肝病治疗打开新大门

　　在肝病的全周期管理体系中，除了传统的抗病毒、内镜介入、靶免治疗等手段，一项源于千年智慧、如今被现代医学重新定义的前沿技术——肠道菌群移植(FMT)，正为肝病患者打开一扇全新的大门。

　　肠道菌群移植不直接杀病毒、不直接切肿瘤，而是通过重塑患者体内的微生态环境，为肝脏修复创造更好的“土壤”。

　　多项临床研究与专家共识证实：肠道菌群移植能显著改善慢性乙型肝炎患者的肝功能和肝纤维化;有效改善酒精性肝病患者腹水症状、降低肝性脑病发生率;缓解脂肪肝沉积及炎症状态;并通过增强肠道屏障功能改善肝性脑病患者的认知功能;在肝癌治疗中，FMT还能通过调节免疫反应，提升患者对靶向免疫治疗的敏感性。

　　目前，徐州七院肝病中心已具备开展这项技术的条件，将逐步在徐州落地生根。

　　肝病并不可怕，可怕的是忽视与拖延;早一分发现，便多一分治愈的希望。北京地坛医院徐州医院(徐州市第七人民医院)肝病中心，不用远赴北京，在家门口就能享受到与北京地坛医院同品质的诊疗服务，为每一位肝病患者的生命健康保驾护航。