北京
年轻人+肾性血尿+蛋白尿，是IgA肾病的典型特点。
充分的RAS阻断剂（即普利/沙坦类药物）是IgA肾病的一线治疗方案，对于RAS阻断剂效果不佳的高进展风险肾友们，常使用糖皮质激素、霉酚酸酯等免疫抑制剂遏制病情。然而长期应用免疫抑制剂不良反应较大，临床一直在探索其他方案。
鱼油以其安全性高、不良反应小的特点，可作为治疗IgA肾病的辅助。
正如全球顶级医学杂志NEJM对鱼油相关试验的评论（图1）：
图1▽
著名肾脏病杂志JASN曾发表了一项鱼油治疗IgA肾病的随机对照研究（图2），该研究结果显示：长期使用鱼油，可延缓IgA肾病进展，预防尿毒症。
图2，如图所示，相较于安慰剂组，鱼油组患者血肌酐翻倍的比例明显下降▽
该研究征集了106例IgA肾病患者，随机分为2组：鱼油组55人，每天鱼油剂量为：1.9gEPA+1.4gDHA；而对照组51人，服用安慰剂（安慰剂组给予的是橄榄油）。
结果发现，与长期用鱼油的患者相比，服用安慰剂患者发生主要终点和终末期肾病的人数明显更多（图3）。相反，服用鱼油补充剂，肾功能稳定的患者比非补充剂患者多。
图3▽
鱼油使这些IgA肾友肌酐翻倍的危险性下降82%，尿毒症或死亡危险下降67%。
我国也有一些关于鱼油的研究，例如（图4）：
图4▽
鱼油，是从深海鱼中提纯、加工，主要成分是 Omega-3不饱和脂肪酸（EPA+DHA） 。
注意：跟我们平时说的小孩子吃的鱼肝油不是一回事，鱼肝油的主要成分是维生素A和维生素D，而鱼油的主要成分是EPA和DHA。
那鱼油保护肾功能的原理是什么呢？
目前研究认为鱼油对延缓肾脏病进展的作用机制主要涉及（图5）：抑制炎症、抑制系膜细胞增生、改善血流动力学、降低尿蛋白、降低血脂这些方面。
EPA和DHA是特定类花生酸、其他炎症介质以及消退素、保护素和巨噬素的前体，这些物质对炎症的积极消退具有重要影响，因此鱼油可能有多种抗炎作用。
图5▽
IgA肾病，尤其是血尿蛋白尿尚未达标的肾友们，24小时蛋白尿定量≥0.3-0.5g，可以将鱼油作为补充方案。
但注意，并不是什么鱼油都可以，如果要达到上述鱼油临床试验中保护肾功能的效果，对于纯度、剂量（EPA1.9g+DHA1.4g=3.3g/天 ）都有要求。
参考文献：
1. Fish oil for IgA nephropathy.N EJM
2.The Long-Term Outcome of Patients with IgA Nephropathy Treated with Fish Oil in a Controlled Trial.JASN
3.鱼油在慢性肾脏疾病应用的进展
4.鱼油对IgA肾病患儿尿蛋白和血肌酐的影响.四川医学
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