EHJ连发四文：性别与心血管疾病、癌症的关联

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2026年8月以来，EHJ发表了4篇关于心血管疾病（CVD）和/或癌症的性别差异的文章，包括两项临床研究、一篇Meta分析和一篇社论。

Meta分析：心衰药物治疗获益的性别差异

原文链接：https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehag559

本文为Meta分析，汇总分析了78项随机对照研究，涉及237,655名患者，女性占比27.7%。结果显示，汇总性别差异：相对效应指标（REM）的自然对数差值为 0.00 [-0.04; 0.03]。

Meta回归发现，试验中女性比例与心血管死亡率的性别差异之间没有关联。

研究结论

没有证据表明心衰随机对照试验的临床结局存在性别差异。

队列研究：不同性别人群的CVD结局

原文链接：https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehag612

研究方法

研究纳入丹麦一般人群，参与者>40岁，5710名无症状女性（57%）和4293名的男性（43%）接受了冠状动脉血管造影CT检查。评估其亚临床冠状动脉粥样硬化的患病率。

主要终点为心肌梗死；次要终点包括死亡或心肌梗死的复合终点，以及临床驱动的冠状动脉血运重建。

研究结果

中位随访6.0年。从40-80岁以上，无论是否存在心血管危险因素，女性的亚临床冠状动脉粥样硬化程度均轻于男性（性别交互作用P<0.0001）。

与无阻塞性亚临床冠状动脉粥样硬化者相比，存在该病变的个体中，女性发生心肌梗死的调整后HR为4.1（95%CI：1.5–11），男性为12（4.6–34）（性别交互作用P=0.24）。

对于死亡或心肌梗死复合终点，女性和男性的HR分别为1.9（1.3–2.9）和2.7（1.9–3.9）（性别交互作用P=0.30）。

临床驱动的冠状动脉血运重建的HR分别为23（5.2–106）和34（11–106）（性别交互作用P=0.35）。

研究结论

对于相同程度的亚临床冠状动脉粥样硬化，女性可能较男性发生心肌梗死的风险更低。这些新发现表明，阻塞性亚临床冠状动脉粥样硬化分别可使无症状的女性和男性心肌梗死的风险增加4倍和12倍。

EPIC-Norfolk研究：患或不患CVD人群中，新发癌症/癌症死亡的性别差异

原文链接：https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehag515

研究方法

欧洲癌症前瞻性调查（EPIC）-Norfolk研究，中位随访26.2年。

参与者按性别和随访期间是否发生CVD进行分层，计算各组的累积癌症发病率。在考虑死亡竞争风险的情况下，确定性别特异性终生癌症风险。使用Royston–Parmar模型计算病因特异性风险比（HR）。

研究结果

基线纳入22 534名未患癌症的参与者，女性占57%，女性平均58.6岁，男性平均59.5岁；其中10 889名基线患CVD或随访发生CVD。男性的合并症更多。

在75岁时，患有CVD的参与者中，男性调整后的终生癌症风险（17.3%）高于女性（12.8%），病因特异性HR为1.39（99%CI 1.25–1.53，P<0.0001）。无CVD参与者中，分别为男性10.2%、女性8.2%，HR为1.27（99%CI 1.15–1.41，P<0.0001）。

癌症相关死亡率也呈现相似趋势。患有CVD的参与者中，男性风险更高，HR为1.51，99%CI 1.31–1.75，P<0.0001；无CVD参与者中，男性风险更高，HR为1.31，99%CI 1.14–1.50，P<0.0001）。

研究结论

本研究表明，与女性相比，男性的终生癌症风险和死亡率更高，而合并CVD在其中起到了中介作用。

社论：心血管疾病、癌症风险与性别：在心脏肿瘤学中拓展预防议程

原文链接：https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehag628

EPIC-Norfolk研究结果显示，男性的新发癌症风险及癌症相关死亡率均高于女性，在合并CVD的人群中这一差异尤为明显。这些发现将心脏肿瘤学（cardio-oncology）的框架从"癌症治疗相关心血管毒性"向外拓展，转向一个更广义的预防议程。

未来关键优先方向包括：纳入性别维度的预防、改进癌症风险预测、转化研究、生物标志物指导的策略，以及多学科落地实施

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