广东
不少人体检发现自己有颈动脉斑块形成后，非常担心害怕，害怕自己的斑块导致脑梗偏瘫或心梗发作，同时心生疑问：颈动脉斑块是怎么来的？如何让它消失？本文通过分析斑块的病理机制和3大应对策略，希望能帮助到有斑块的朋友。
一、颈动脉斑块是怎么来的？
首先我们看看医学教科书对颈动脉斑块发病机制的解释：颈动脉斑块的形成是一个涉及内皮损伤、脂质沉积、慢性炎症反应、细胞增殖及血流动力学因素共同作用的复杂病理过程。
我们可以把血管想象成一条河，正常内壁非常光滑，血液杂质无法附着。长期抽烟、高血压、高血糖会持续损伤血管内壁，磨出肉眼不可见的微小裂缝。
此时，坏胆固醇（低密度脂蛋白）会顺着裂缝钻进血管壁，免疫细胞巨噬细胞前来吞噬它，却因过度进食撑死，变成油脂垃圾。这些垃圾越积越多，撑出的鼓包就是彩超可见的血管斑块。
二、如何让斑块减小？心血管专家有3个建议
1.降低坏胆固醇水平
斑块伴狭窄 ≥50% 或为不稳定性斑块，通常需要医生指导下服用他汀等药物，把低密度脂蛋白降低，就能反向吸出斑块内的油脂，此时靠饮食运动远远不够，必须靠医学干预：普通斑块患者要将坏胆固醇压到1.8mmol/L以下，有脑梗史者需降到1.4mmol/L以下。
通吃需要医生指导下先服用他汀类药物，它既能降脂又能抗炎稳定斑块，让斑块外层变得坚固不易破裂；他汀用到最大耐受剂量仍不达标，就加用依折麦布；还不行再用降脂针（PCSK9抑制剂），可将坏胆固醇降到极低水平。坚持1-2年，软斑块就能明显回缩。
2.稳控血压血糖
血压失控就像高压水枪天天冲击颈动脉分叉处的斑块，极易砸破斑块诱发脑梗，收缩压通常需要控制在130以下。高血糖会生成糖基化毒素腐蚀血管内皮，让胆固醇再次趁虚而入，糖化血红蛋白要稳定在7.0以下。
3.切断炎症源头
斑块本质是血管慢性炎症，要掐灭三大炎症导火索：第一必须戒烟限酒，避免烟草等有害物质直接点燃血管炎症；第二若同型半胱氨酸偏高，补充叶酸和B族维生素就能改善；第三远离高糖、反式脂肪食品，少吃含植脂末、人造奶油的加工食物，换成富含Omega-3的地中海饮食，从根源减少血管炎症。
结语
总之，缩小颈动脉斑，需要把握3个关键点：第一坏胆固醇是元凶，严格控制低密度脂蛋白达标，具体是否需要吃药，吃什么药物，切记要心内科或神经内科医生评估。不可自行随意用药！第二，主要治疗药物方面，通常他汀药物是主力，必要时加上依折麦布或降脂针（PCSK9 抑制剂）。第三，控制血压、血糖平稳达标，别给血管添负担，戒烟限酒、必要时补叶酸。
最后还要提醒，千万不要去随便按摩脖子，颈动脉斑块，尤其是表面不规则的软斑块（低回声的斑块，也叫不稳定斑块），从外面一按，如果力度太大，斑块的表面直接破裂，里面的脂质核心瞬间喷涌而出，可迅速在脑血管里形成致死性的血栓！
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