重庆
【编者按】
天旋地转、恶心欲呕、如踩棉絮……
看似寻常的“头晕”，一旦发作，足以让人丧失行动力。
如今，从高压下的年轻人到体弱的老年人，越来越多的人被这种“失控感”困扰。
跑遍医院，检查结果却无明显异常，往往只得到“脑供血不足”的笼统解释，只能反复在忍耐与焦虑中徘徊。
本期，我们约见从事眩晕临床工作四十余年的张霞主任。
在她看来，许多久治不愈的头晕，并非病根难寻，而是辨证时未能脉症合参，以致治疗方向偏差。
张主任诊病时习惯“刨根问底”，以调肝、健脾、益肾、化痰为纲，凭借精准方药，帮助无数眩晕患者重新找回生活的平衡点。
医案分享
“刨根问底”式问诊，揭开眩晕真相
大夫，我一个月不敢上台了。”
35岁的歌剧演员李先生初进张霞主任的诊室，声音里满是焦虑。
他的怪病来得蹊跷——
每逢登台演唱，便突然头晕、视物模糊、站立不稳，几欲向前扑倒，休息后才慢慢缓解，演出几乎停摆。
让李先生意外的是，这次初诊，光“聊天”就花了近二十分钟。
张霞主任问得格外细致，甚至有些“刨根问底”。
“头晕时天旋地转吗？有没有恶心呕吐？”
“平时坐起、卧起后头晕吗？吃饭后有没有头晕困倦？”
“平时站久了晕不晕？最近睡眠好不好？工作压力大不大？”
“食欲怎么样？大小便都正常吗？”
问题从头晕的细微感受到日常吃喝拉撒，层层深入。
查其舌苔，舌淡红、苔薄白，脉像右寸短、关尺沉弦，左寸短、关尺都沉而无力。
诊断为眩晕，辨证为气虚清阳不升，兼有肾虚和郁热。
张霞主任解释：
歌剧演员用声多易耗气，根据脉象不仅心肺气虚，肾气也不足，清阳不升，脑窍失养，所以当用力唱消耗气多时，又因肾虚气得不到补充，就会头晕，久站加重。
有郁热，则口疮时发。
因此，治法为补气升清阳，兼补肾、清郁热
二诊时，李先生反馈：“能唱了！高音还费点劲，但头晕好了一大半。”
张霞主任又加用健脾祛湿、清化瘀热之品。
三诊时，眩晕基本消失，睡眠也有所好转。
续调一月，李先生终于稳稳地重新站上了舞台。
化繁为简
抽丝剥茧方能“脉症合参”
张霞主任常说，中医治晕，最忌“见晕止晕”。
一个“晕”字背后，是体内风、火、痰、虚、瘀等多种病理因素的复杂交织。
要想在纷繁复杂的症状中，找到那根唯一的“线头”，就必须仔细问诊和脉诊，并对每一症状进行鉴别诊断和病机分析。
病人的每一句“随口一说”，都可能是解锁病机的关键。
1.水饮上泛，清阳不升
此类患者的眩晕，常伴有头昏沉、胸闷、恶心或呕吐清水。
其病机在于体内水液代谢失常，浊阴之邪占据“清阳之位”，上蒙清窍。
张霞主任常以《金匮要略》泽泻汤为核心，健脾利水，使浊阴下达、清阳上承，头目自然清明。
2.肝肾不足，风阳上扰
常见于中老年人或长期精神紧张者。
晕起来是“上头”式的，感觉有股气往头顶冲，多伴面红目赤、心烦易怒、失眠多梦。
这是典型的水不涵木，肝阳化风。
张霞主任会根据舌脉综合判断阴虚与阳亢的偏重，从而精准调配天麻钩藤饮等方，如“定风珠”一般平肝潜阳。
3.气血亏虚，脑髓失养
这种晕是“虚飘飘”的，多在劳累后加重，伴有面色苍白、心慌气短。
张霞主任会细究患者的饮食习惯和工作强度，判断是生成不足还是消耗太过，此时需用人参养荣汤、归脾汤等，如细水长流般培补后天之本。
胜于防
给日常养护加点“精准料”
治晕不仅靠药，更在日常的点滴养护，但养护并非泛泛而谈，需因人而异。
张霞主任为不同体质的患者量身定制了“食养方”：
肝肾阴虚者，用花胶炖银耳代替辛辣的羊肉煲，滋补真阴。
气血亏虚者，用桂圆红枣小米粥，让气血自然生发。
痰湿体质者，“忌口”生冷瓜果、肥甘厚腻食物。
在穴位保健上，推荐“醒神操”
晨起时，先以十指指腹从前发际线梳至后颈百会穴区域，以微微发热为度。
再用两手拇指按揉双侧风池与太阳穴。
最后在双脚的昆仑穴（外踝与跟腱之间凹陷处）进行深压。
头晕就像身体发出的“纠偏信号”。
你的任务不是粗暴地关掉它，而是像张霞主任诊病一样，拿出“刨根问底”的精神，去读懂它背后的语言
唯有辨清方向，生活中的每一口饭、每一次按摩、每一次情绪调节，才能成为你远离眩晕的真正助力。
本文旨在分享中医相关理念与知识，不能替代专业医疗建议。儿童生长发育是一个复杂的系统工程，如有相关健康问题，请务必前往正规医疗机构，在专业医生指导下进行全面的诊断与规范治疗。
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