神经衰弱、更年期心烦，读懂柴芍龙牡汤适用人群

名老中医陈源生

⚠️温馨提示：所有方药仅中医学习参考，必须专业中医师面诊辨证后使用，不要自行抓药长期服用！

很多行医几十年的老中医都有一个特点，常年依靠几个经典方子，根据病人情况灵活加减，应对各种各样病症。

河南名老中医赵清理，常年活用逍遥散；四川一位老中医擅长麻黄附子细辛汤；还有医生人称“小柴胡先生”“六味地黄大夫”，看病优先使用对应的方子。

存在就有道理，这些前辈把一张方子吃透、研究透彻，运用到炉火纯青，这种思路非常值得学习。今天给大家介绍重庆名老中医陈源生最擅长运用的方子：柴芍龙牡汤。

陈源生是重庆市中医研究所已故知名老中医，三代行医，扎根民间，治病效果很好。

他在《伤寒论》柴胡加龙骨牡蛎汤基础上不断改良，创造出柴芍龙牡汤。

基础原方（固定药量）

柴胡12g、白芍24g、生龙骨24g、生牡蛎24g、玉竹15g、茯苓12g、甘草6g

✅煎煮方法：生龙骨、生牡蛎需要先放入锅中先煎30分钟，再加入其余药材。全部药材加水煎煮，药汁一天分三次温服。

原先张仲景的柴胡加龙骨牡蛎汤一共12味药，是古时候病人治疗失误之后，身体寒热虚实混杂而设立的方子，适合复杂错杂的重症。对应典型表现：胸口发闷、烦躁、容易受惊、小便不通、胡言乱语、浑身沉重、翻身困难。

这类症状，对应现在很多神经、心血管、精神类疾病。

日本汉方研究者也提出，柴胡加龙骨牡蛎汤常用于神经衰弱、癔症、心慌心跳快、癫痫、脑出血后遗症、小孩夜里哭闹等问题。

但是陈老在临床发现，现在绝大多数病人很少出现寒热错杂的情况，大多是底子亏虚、表面有郁结。如果死板照搬古方，药方里面攻邪、补益的药混杂在一起，很容易不对症，耽误病情。

所以陈老结合大量临床实践，围绕胸闷、烦躁、容易受惊这个核心症状，删减调整药方，最终拟定七味药组成的柴芍龙牡汤。

方子搭配思路通俗讲解

柴胡药性轻清，能够疏通全身气机，消除胸口憋闷，散开郁结的火气，让肝气顺畅。

搭配白芍，白芍用量比柴胡更多。白芍可以养血、柔缓肝脏。很多人长期生气、肝阴耗伤，肝气横冲直撞，头晕上火，白芍刚好对症。

龙骨、牡蛎可以镇惊安神，收敛肝阴，压制上浮的虚火和风阳，同时稳固肾精，收敛躁动的虚火，改善心慌易惊。

茯苓能够清除胸中郁滞邪气，缓解烦闷、安定心神。

玉竹滋润养阴，缓和肝气急躁，和白芍搭配，滋养肝阴、平息内风。

甘草搭配白芍，滋养阴液；同时搭配茯苓调养脾胃，调和全部药材，让每一味药发挥作用。

整张方子有升有降，调理肝脏，同时兼顾心脏、肾脏。作用：疏肝解郁、柔肝养阴、平息风阳、镇惊安神、固肾养心。

只要属于肝气郁结、气血不足、肝阴亏虚、肝肾阴虚、虚火上浮、心神不宁、心肾不交引发的问题都可以以此方打底加减。

适用症状：头疼头晕、心慌心悸、耳鸣耳聋、失眠多梦、自汗盗汗、遗精尿床、小儿夜啼；女性月经崩漏、白带异常、癫痫、情绪失常。

对应现代病症：神经衰弱、更年期综合征、高血压、心跳过速、甲亢、慢性肝炎、脑震荡后遗症、梅尼埃病等等。

判断核心：只要存在胸口闷胀、烦躁不安、容易受惊，就可以以这个方子为基础调整用药。

陈源生《柴芍龙牡加减歌》：

眩晕痰多、经常呕吐：加生姜、竹茹、半夏、代赭石

夜里噩梦多、容易惊醒、睡不着：加夜交藤、合欢皮

癫痫、精神失常：加生铁落；痰热很重搭配代赭石、胆南星、大黄

经常尿床：重用桑螵蛸、金樱子；睡觉遗精：加柏子仁、莲子

女性月经不调：加当归、香附；白带异常：加茜草、乌贼骨

心脏绞痛、心血管问题：加灵芝、丹参

高血压头晕：加钩藤、菊花；合并风湿关节不适：加桑枝、豨莶草

脑震荡后遗症：加胡桃肉、天麻、向日葵花盘

失眠严重：酸枣仁、柏子仁酌情添加

慢性肝炎、肝肿大：搭配鳖甲软坚散结

肝区刺痛、体内有瘀血：加泽兰、香附、丹参

阴虚明显（腰酸、燥热）：女贞子、何首乌、枸杞子、沙苑子、桑椹

头顶发冷疼痛：藁本、蔓荆子、荆芥；头部发热疼痛：白薇、菊花

耳鸣听力下降：石菖蒲、响铃草

情绪低落、沉默寡言、坐立不安：百合、知母、生地

女性更年期潮热心烦：白薇、泽兰

小孩子夜里频繁哭闹：加蝉蜕

药材清单：性味、归经、功效

1. 柴胡

性味：苦、辛，微寒

归经：肝、胆经

功效：疏散郁热，疏肝理气，升举阳气，疏通肝胆气机，解除胸胁烦闷。

2. 白芍

性味：苦、酸，微寒

归经：肝、脾经

功效：养血调经，柔肝止痛，敛阴平肝，平息肝风，滋养肝阴。

3. 龙骨（生龙骨）

性味：甘、涩，平

归经：心、肝、肾经

功效：镇惊安神，平肝潜阳，收敛固涩。

4. 牡蛎（生牡蛎）

性味：咸，微寒

归经：肝、胆、肾经

功效：重镇安神，潜阳补阴，软坚散结。

5. 玉竹

性味：甘，微寒

归经：肺、胃经

功效：养阴润燥，生津止渴，柔缓肝气，滋养阴液而不滋腻。

6. 茯苓

性味：甘、淡，平

归经：心、肺、脾、肾经

功效：利水渗湿，健脾宁心，消除胸中郁滞，安定情绪。

7. 甘草

性味：甘，平

归经：心、肺、脾、胃经

功效：益气补中，调和诸药；和白芍配伍，可以滋养阴液、缓急止痛。

原方柴胡加龙骨牡蛎汤参考剂量（对比学习）

柴胡12g、黄芩9g、半夏9g、党参12g、生龙骨24g、生牡蛎24g、茯苓12g、大黄6g、桂枝9g、生姜9g、大枣12枚

（铅丹有毒，现代临床基本不再使用）