吸烟为什么也得肺癌？——警惕厨房油烟、二手烟等隐形致癌风险

在很多人的印象里，肺癌就是“抽烟的人才得的病”。但现实中，越来越多的不吸烟者，尤其是女性被确诊为肺癌。一位45岁、生活规律、从不抽烟喝酒的李女士，拿到诊断书时彻底懵了：“我又不抽烟，怎么会得肺癌？”

这不是个例。《JAMA》（美国医学会杂志）发表的一篇综述指出，全球范围内，不吸烟者（终生吸烟少于100支）的肺癌病例约占所有肺癌的15%到20%。而在东亚地区，这个比例更高——高达50%的肺癌发生在“从不吸烟”的人身上。更令人担忧的是，随着吸烟率下降，不吸烟人群的肺癌占比还在不断上升。

当“吸烟才得肺癌”的认知被打破，那些藏在日常生活中的“隐形杀手”，值得每个人认真了解。

PART 01

二手烟：自己不抽，肺却在替你承受

如果身边有人吸烟，你就在被动吸烟。世界卫生组织早已将二手烟列为1类致癌物。

2026年发表的一项基于中国温岭肺癌筛查队列的研究，追踪了20401名从不吸烟的女性，平均随访3.38年。结果发现：二手烟暴露使肺癌风险升高52%（HR=1.52），而且风险随暴露量增加而上升——无论是同住者每天抽几支、抽了多少年，都能看到这种“吸得越多，风险越高”的趋势。

更值得警惕的是，二手烟中的“侧流烟”——香烟燃烧时直接散发的烟雾——毒性甚至比吸烟者吸入的“主流烟”更强。苯并芘的含量是主流烟的3到5倍。这些有害物质还会吸附在衣服、家具、地毯上，形成“三手烟”，即使烟味散了，残留物仍在伤害家人，尤其是孩子和女性。

这项研究进一步估算：从不吸烟的女性中，大约16.9%的肺癌病例可归因于二手烟暴露。大约每6位不吸烟的女性肺癌患者中，就有1位是因为二手烟。

PART 02

厨房油烟：中式烹饪里的“隐形杀手”

“每天做饭，怎么会和肺癌有关？”这个问题，戳中了很多人的困惑。

中国女性的吸烟率只有2%到3%，吸烟对女性肺癌的贡献大约只有13%。但中国不吸烟女性的肺癌患病率和死亡率却高于全球其他地区。研究者指出，这与我国独特的室内空气污染模式密切相关——烹饪油烟和燃煤是重要的危险因素。

一项来自台湾地区的研究，纳入1302例肺癌女性和1302例健康对照，发现：随着烹饪油烟暴露时间增加，风险一步步上升。相比暴露最少的人群，暴露量每上一个台阶，风险分别增加到1.63倍、1.67倍、2.14倍、3.17倍。

另一项发表在《BMJ Open》上的研究同样证实：做菜的次数越多、年头越长，风险越高。暴露量最高的人群，风险甚至可达最低暴露人群的8倍以上；其中油炸产生的油烟风险最高（2.56倍）。

这是因为，食用油加热到180℃时会产生丙烯醛等刺激性气体；超过250℃时，会产生苯并芘、多环芳烃等强致癌物。国际癌症研究机构已将煤烟归为Ⅰ类致癌物，油烟也被划为2A类致癌物（很可能对人类致癌）。

好消息是，正确使用抽油烟机，可以把肺腺癌风险降低51%。

PART 03

其他需要警惕的风险因素

除了二手烟和厨房油烟，一项2025年发表、纳入54项研究、覆盖1600万不吸烟者的大型荟萃分析，还量化了其他风险因素：

·女性：风险比男性高28%

·被动吸烟：风险升高30%

·空气污染：PM2.5每增加一定浓度，风险升高16%

·家族史：在东亚人群中，一级亲属有肺癌史的人，风险升高56%

《JAMA》的综述也确认，不吸烟者肺癌的风险因素包括：二手烟暴露、氡气暴露、空气污染、石棉暴露，以及一级亲属的肺癌家族史。

PART 04

不吸烟者的肺癌，往往“不按常理出牌”

不吸烟者得的肺癌，在类型上和吸烟者不太一样。60%到80%是肺腺癌，鳞癌占10%到20%，小细胞肺癌很少见（不到10%）。

这就意味着它更“安静”——早期往往没什么感觉，等到咳嗽、胸痛、痰中带血出现，常常已经不是最早的时候了。

但也有一线希望：不吸烟者的肺癌，更多携带可以靶向治疗的基因突变。EGFR突变在不吸烟者中约占43%（吸烟者仅11%），ALK基因重排约占12%（吸烟者仅2%）。这意味着，即使确诊，也可能有更多精准治疗的机会。

PART 05

如何保护自己和家人？

1.远离二手烟：家中、车里坚决禁烟，公共场合遇到有人吸烟及时避开

2.改善厨房环境：炒菜时提前开、延后关抽油烟机，保持通风；少用高温爆炒

3.高危人群主动关注：长期暴露于以上风险因素、有肺癌家族史者，建议定期体检，关注肺部健康

参考文献

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[4] 王强. 减少室内空气污染降低非吸烟女性肺癌风险[J]. 环境卫生学杂志, 2025, 15(12): 1031-1034.

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[6] Chen CJ, et al. Cooking fume exposure and lung cancer risk in non-smoking Chinese women.Scientific Reports, 2020.

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